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六經(jīng)陰陽(精氣血津液)辯證2

 

    體壯的人,得了溫病,熱盛脈實(shí),一經(jīng)清解,便無余事。然體壯之人,得溫病者少,體壯則中氣足,榮衛(wèi)平,收斂常旺,疏泄不至偏勝,相火不至外泄,故少得溫病。即得溫病,安臥片刻,中氣旋轉(zhuǎn),榮衛(wèi)復(fù)和,自然汗解,不成病也。惟體虛的人.中氣不足,疏泄易于偏勝,易得溫病。其脈模糊躁急,皆是陽根不固,陰液虧傷,木火外發(fā),金水內(nèi)竭,中氣不守。故難經(jīng)曰:溫病之脈,不知何經(jīng)之動也。亦有熱深脈伏、疾數(shù)不明,服清涼之藥.熱退脈顯者,乃是實(shí)脈o

 

    溫病忌發(fā)汗何以溫病非得汗不解

    發(fā)汗二字,誤卻醫(yī)家不少。須知仲景傷寒論之麻黃桂枝湯,皆發(fā)汗之方,其中自有得汗之理,并非麻黃湯桂枝湯將人身的汗提而出之也。緣人身陰陽之氣,和合則治,分離則病。既分離又復(fù)和合,則汗出也。人身氣降化水,水升化氣。臟腑榮衛(wèi)之氣,升降調(diào)和。氣化水而不滯,水化氣而不停。一病外感,臟腑之氣郁于內(nèi),榮衛(wèi)之氣郁于外,氣水化生之間,即停滯不通。汗即停滯的水氣,此為作汗之原素一也。榮衛(wèi)分離而又復(fù)合,陰陽交通,即生津液,一如夏日酷熱,一旦天氣下降,地氣上升,陰陽氣通而降雨澤,此為作汗之原素又一也。具此兩種原素,所以榮衛(wèi)一和、自然汗出而病解。經(jīng)方發(fā)汗,實(shí)際上乃調(diào)和榮衛(wèi)也。此理自古至今,未明于世,何發(fā)之有。

    傷寒陽明腑病忌發(fā)汗、服承氣湯得大便后,病人安臥而通身得微汗,而病解。三陰臟病忌發(fā)汗,服四逆湯后亦通身微汗,而病解。并非承氣湯四逆湯發(fā)汗,亦臟腑榮衛(wèi)之氣復(fù)和之故。溫病忌發(fā)汗,亦與桂枝楊證忌用麻黃之理同。溫病之得汗而解,亦與桂枝湯證用芍藥斂榮氣以與衛(wèi)氣平,自然得汗而解之理同。不過不可用桂枝生姜大棗炙草熱性橫性之藥耳。

 

    溫病出疹之關(guān)系

    溫病得汗而愈,便不出疹。不得汗,則木火內(nèi)郁而出疹。出疹有吉有兇。由于陰液續(xù)生而血熱外達(dá),所出之疹與出汗同,吉疹也,疹出則病愈。由于陰液內(nèi)竭,熱灼血干,所出之疹兇疹也,疹出則病加。吉疹色紅而正,兇疹色赤而黑。但色黑固然是兇,色紅亦有兇者。中氣將脫,表里分離,榮衛(wèi)無歸則疹出而紅,疹雖已出,人亦不活,此色紅未可為吉也。疹出而黑,陰氣已絕,故兇。然熱極亡陰,陰氣但能續(xù)復(fù),外出之疹雖黑、內(nèi)竭之陰已生。仍可轉(zhuǎn)兇為吉。

    其實(shí)診斷溫病之吉兇,全不在出疹之關(guān)系,全在腹瀉不腹瀉,胸緊不胸緊。如腹瀉胸緊,便伏死機(jī)。緣人身之氣,陽位在上,而根于下,陰位在下,而根于上.腹瀉不減,則陽根亡于下,胸緊不減,則陰根亡于上,是以人死。

    世人謂疹不出,則溫邪之毒必攻心而死,蓋都認(rèn)為溫病是外來溫邪入了人身作病,與認(rèn)為寒氣變溫,藏于肌膚,至春始發(fā)之故。溫病原理,非明了造化的圓運(yùn)動不能知道,又何怪乎。溫病出疹,乃溫病結(jié)果上的事,其原因并不在疹。葉天士治溫病,謂宜速速透斑透疹,亦認(rèn)為外來溫邪入了人身為病,要趕緊把外來之邪透出耳。不然則亦認(rèn)為溫是內(nèi)伏著去年的寒毒。伏毒二字,王叔和之遺禍也。王叔和是搜集仲圣傷寒雜病論原文的功臣。他于醫(yī)理,完全是門外漢。

溫病汗下之過

    溫病全由疏泄偏勝,陰液耗傷,相火外泄,陽根微少,中氣薄弱之故。如再用燥烈開泄之藥發(fā)汗而助疏泄,相火益泄,陰液益耗,陽根益微,中氣益虛,是以登時病重,或至于死。此汗之過也。寒下之藥,性往下行,亦能減少疏泄之氣,然寒下傷中、多有下后病加重者,亦有下利不止、以至于死者。不過不似汗之登時奇變耳。溫病大便瀉下,前人認(rèn)為熱有出路,然脈虛忌瀉,根本大防,豈可忽諸。

 

    溫病與燥病之分別

    溫病發(fā)熱,神志昏迷,脈來虛散,模糊躁急.向外疏泄。燥病發(fā)熱,神志不昏,脈來弦聚,不躁急模糊,向內(nèi)收斂?!稖夭l辨》之銀翹散一方,連翹桔梗竹葉牛蒡薄荷。皆疏散而大破肺氣之藥。桑菊飲一方,較銀翹散不大傷肺。但桑葉破肺之力亦不小,此二方乃肺金燥結(jié)內(nèi)斂生熱之方,溫病乃木火外泄,肺金虛散之病。如當(dāng)服本篇烏梅湯,三豆湯之溫病虛癥服之,無不熱加病重,腹瀉而死者。燥氣為病,由外向內(nèi),是實(shí)的,溫氣為病,由內(nèi)向外,是虛的。實(shí)者熱實(shí)肺氣實(shí)也,虛者肺氣虛,木火虛,中氣虛。虛而用銀翹散與桑葉石膏,肺氣再傷,至死不知其所以然。傷寒論,風(fēng)溫病,發(fā)黃,驚癇,失溲,直視,身重,息鼾,語言難出,無一不是肺氣傷極之壞證?!稖夭l辨》開首二方,即大傷肺氣,可怕。北方少燥氣病,金氣涼降能澈底也。西南方多燥氣病,金氣涼降不能澈底也。北方秋涼之后,愈降愈深,由涼而寒,由寒而冰,相火之氣,既收于土下,即藏于水中。來春開凍,相火出土,萬物發(fā)生,不出奇病。西南方秋涼之后,忽又大熱。已經(jīng)收降入土之相火,又復(fù)逆升于土面。降而復(fù)升,涼而復(fù)熱,涼降入土的金氣,被逆升出土的火氣,拒格不下,遂裹速火氣而燥結(jié)于中氣之際。燥病之脈,不浮不沉,弦結(jié)于中,其故在此。金氣燥結(jié),升降不通,病癥發(fā)作,有不可以常理論者。世乃稱為秋溫。燥病肺氣實(shí),溫病肺氣虛,金氣之病命木氣負(fù)責(zé),虛實(shí)相反,所以銀翹散桑菊飲治秋燥見功,治春溫見過也。西南方四季皆有燥病,故銀翹散桑菊飲四季皆宜,然一遇溫而不燥之病,亦復(fù)用之,死矣。吳鞠通的溫病條辨,應(yīng)改稱燥病條辨。

 

    溫病誤用石膏必死

    石膏,陽明燥金病之潤燥開結(jié)之藥。極寒相火,極敗中氣。故傷寒論白虎湯用石膏,必曰外無大熱。石膏本以清熱,既無大熱,何必用之。不知石膏清熱,乃清內(nèi)熱。內(nèi)果熱矣,外即無大熱。因人身火氣內(nèi)藏,病則內(nèi)熱,內(nèi)熱則外寒。火氣外散,病則外熱,外熱則內(nèi)寒。內(nèi)寒則禁用石膏。仲圣怕人不知此點(diǎn),故于用石膏之條文,一則曰外無大熱者,再則曰口渴心煩背微惡寒者,無少陰證者。外無大熱的大字,因胃實(shí)的熱證,內(nèi)外皆熱,故外無大熱。外熱如大,即相火外泄的多,內(nèi)必寒也??诳蕜t燥熱傷津也。背微惡寒者,背乃胸之陽,燥熱灼傷胸部津液,熱盛在胸,則背部之陰,不能交于胸中之陽,故背惡寒。凡熱證之惡寒,皆熱盛于內(nèi),陰為陽拒,不能相交,陰現(xiàn)本氣之故。無少陰證,無少陰內(nèi)寒證也。傷寒陽明燥金一氣獨(dú)勝,既熱且燥,既燥且結(jié),傷耗肺液胃液,為唯一燥證。故用石膏清燥開結(jié)。溫病虛證,外熱內(nèi)虛。石膏敗火寒中,溫病服之,無不一瀉而死。石膏治燥病之實(shí)者,即傷寒陽明白虎湯證是也。溫病由內(nèi)疏泄外出,燥病由外收斂內(nèi)入,出外則虛,入內(nèi)則實(shí),病源各異,豈可忽諸。本篇枳實(shí)銀菊證之口渴,可用石膏。然究非陽明實(shí)證,而是相火燒灼肺液之虛證。用麥冬等清熱較為穩(wěn)妥。麥冬與石膏同性而寒中之力較輕。

以上溫病全篇摘自《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》,了悟本篇則明造化渾然一體,本壞則末亂。

 

 

治則

臨床辯證,先辨?zhèn)?,百病皆因寒而起,再辨溫病與雜病。先觀神氣(精化之氣)之有無,望為四診之首,次察中氣之盈虧,再辨六經(jīng)也就是稱量精血津液的盈虧而選擇發(fā)散、溫潤、與收斂之法。急則治標(biāo),緩則治本。

溫病歌訣

〈一〉   溫病定義:

太陽病發(fā)熱而渴,不惡寒者是溫病。
脈陰陽浮又自汗,身重多眠鼻息鼾;
語難汗出身灼熱,是為風(fēng)溫診不難,

此為津虧精氣虛,理中滋陰方不誤。

〈二〉傷寒與溫病的鑒別診斷:
1.傷寒病
傷寒病起之榮衛(wèi),終于臟腑細(xì)酌參。
榮腑皆熱衛(wèi)臟寒,寒熱虛實(shí)應(yīng)祥辨;
脈象緊數(shù)按明爽,神色清明真?zhèn)?br>
2.溫病
溫病亦起之榮衛(wèi),終于氣血皆屬熱。
榮衛(wèi)氣血熱不寒,皆虛不實(shí)是明征,
脈象洪、小按躁急,神色晦暗是溫病。

〈二〉   病機(jī)、論治:

陰主成形精津液,陽主化氣陰為根,

陰氣生津又收斂,陽氣疏泄動相火;
疏泄太過氣不足,溫病之機(jī)在外越,

上行就是汗和吐;下行就是尿和泄。
溫病之治戒汗下,保養(yǎng)陰液陽根攝。

 

第三節(jié) 六經(jīng)陰陽(精血津液)辨證法

太陽病

太陽概論

    太陽,在外為膚表與毛竅,在上為頭、頸肩背,在背部貫五臟六腑之俞,在內(nèi)為手太陽小腸(標(biāo)熱)、足太陽膀胱(本寒)及其經(jīng)絡(luò)所過。心為胸中之太陽。

    太陽之功能:分清泌濁,敷布陽氣。因此太陽為一身之主氣,太陽病則氣機(jī)敷布異常。全身體表之毛竅屬于太陽所屬,具有推陳致新,吐故納新之功,春夏宜常開,開則清氣敷布體表,潤肌膚,營關(guān)節(jié),濡筋腱,秋冬宜常斂。太陽之開把體內(nèi)的陽氣輸注于體表與外界大氣進(jìn)行能量交換,使人體保持恒定的溫度。

   《素問》天元紀(jì)大論:“太陽之上,寒氣主之”,所謂本也。六微旨大論:“太陽之上,寒氣治之”。人身皮毛汗竅之功用,在交通陰(太陽寒水)陽(內(nèi)生之火熱),也就是吸入外來的寒氣,來中和體內(nèi)的熱氣,形成太陽寒水(汗液、小便)排出體外,使人體始終處于陰平陽秘狀態(tài)。

凡風(fēng)、雨、寒、暑之邪,乘人氣(水火所化之氣)之虛而外中傷于皮毛,留止經(jīng)絡(luò)、筋骨者、肌肉者,皆為太陽病?!鹅`樞》五變篇:“百疾之始生也,必生于風(fēng)、雨、寒、暑,循毫毛而入腠理,或復(fù)還,或留止”。仲景所謂太陽病有六:“中風(fēng)、傷寒、溫病、痙病、中濕、中暍是也”。

總論

寸關(guān)尺三部俱浮者,太陽傷寒也,以其脈上連風(fēng)府,故頭、項痛,腰脊強(qiáng)。

足太陽經(jīng)脈在人體背部為五臟六腑之精氣輸注于背部之俞穴之連線,所以太陽為一身精氣的總匯。六氣傷人,氣勇(體質(zhì)壯實(shí)之人)者,氣行則已(正氣驅(qū)邪外出),氣怯(精氣虧)者則著(留注)而成病。

太陽為一身之藩籬,手太陽小腸把少陰君火、少陽相火化太陰、陽明之氣敷布體表,寒邪難以入侵,太陽為開,即便入侵,也是郁而化熱(太陽不開),《內(nèi)經(jīng)》言:“在外者發(fā)而越之”,麻黃湯主之。

寒傷太陽,寒性凝滯,太陽不開,玄府(毛竅)閉塞,少陰氣化不升,外不得化汗而出,小便(屬濁氣)難下。因此少陰虛寒者,凡遇太陽玄府閉塞即用四逆湯少加開太陽之專藥(麻黃) 佐之,事半功倍。

太陽開之太過(疏泄太過)就是太陽傷風(fēng)病,脈浮緩,發(fā)熱,汗出,鼻鳴干嘔,嗇嗇惡風(fēng)、淅淅惡寒。桂枝湯主之,桂枝湯滋陰補(bǔ)陽溫潤中上二焦,灌溉陽氣于四肢,其方劑配伍辛甘化陽,苦甘化陰,陰陽合一,溫氣一團(tuán)。

太陽為六經(jīng)之首,一身陽氣聚集于此,太陽為三陽,水火所化之氣,陽氣敷布體表,周流全身,太陽是由三個陽(爻)組成的,陽(爻)多所以叫太陽,卦象是乾,乾健也,六十四卦為水火既濟(jì)。

太陽代表手、足太陽,也為一身之藩籬。太陽為三陽,因?yàn)殛枠O,所以陰寒最易生,傷寒占大多數(shù)。手太陽是小腸,有分清別濁之功,足太陽是膀胱,儲藏和排泄尿液之功。

太陽經(jīng)證可分太陽傷寒和太陽傷風(fēng)。

太陽傷寒,寒為陰邪,其性收引、凝滯,所以頭項強(qiáng)痛,身痛腰脊痛,寒閉玄府毛竅,所以無汗,肺與皮毛相表里,玄府閉塞,肺氣不宣,所以喘促,太陽與少陰相表里,太陽傷寒直中少陰,少陰坎陽被寒邪所侵不能化氣入膀胱,膀胱為之不利,小便難下,這在常人看來就是瘀阻膀胱,哪知這是太陽不開!這時麻黃開太陽,附子入腎助腎陽,細(xì)辛直搜寒邪,再配合四逆湯助少陰化氣,血得熱而行,濕得溫而化,膀胱病變?nèi)珩](西醫(yī)屬于前列腺增生肥大,前列腺炎)只要藥量足效如桴鼓。

 太陽為寒邪所傷,玄府不開,水道閉塞,小便全無,則水走大腸,大便為之溏泄,此病夏天見之太多,而西醫(yī)認(rèn)為是什么細(xì)菌病毒感染,妄用抗菌素、抗毒素,而在中醫(yī)治法僅三個字:開太陽。辯證應(yīng)用麻黃湯、葛根湯立竿見影。

營血素虛之人,感受風(fēng)邪(太陽傷風(fēng)),自汗、乏力。此為太陽開之太過,應(yīng)合之,桂枝湯之類可用,加附子效更佳。

在此說說麻黃,麻黃用藥取其莖,中空而多節(jié),按照象數(shù)理論,物以類聚,所以走皮膚竅道,因此體表病變,關(guān)節(jié)病變,用之捷效,又因?yàn)槠渲锌张c膀胱同象,所以也可治療膀胱病變。時人只知見瘀血即活血化淤,不知玄府宜開,開則氣血暢達(dá),不知陽氣虛則血行遲緩,助陽則血行無阻。

證治
太陽傷寒(太陽不開)

 病人惡寒輕發(fā)熱重,頭項脊痛,身痛,骨節(jié)疼痛、腰痛、苔薄白,無汗或有咳喘、脈浮緊,此時小便清澈或者淡黃,則為太陽傷寒證。宜開太陽,麻黃湯類?;蛑比∈帧⒆汴柮?、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)筋以指代針即用金剛禪指撥之,則患者立刻出汗痊愈。太陽傷寒以無汗、疼痛為首要認(rèn)證。

歌訣:太陽本是陽之大,小腸膀胱是屬轄,寒水傷之毛竅閉,體實(shí)之人熱易發(fā),頭痛項強(qiáng)微惡寒,麻黃湯方急急煎,麻黃湯中用麻黃,意在毛竅被閉傷,辛溫合桂來開達(dá),杏仁入肺滋太陰,以防辛溫肺葉傷,炙草補(bǔ)中助氣化,清升濁降氣機(jī)通,咳嗽腹?jié)M效堪夸。

太陽傷風(fēng)證(開之太過,或陰陽兩虛)

則有頭痛、項強(qiáng)、身痛、發(fā)熱、出汗、惡風(fēng),鼻鳴、干嘔,苔薄白,脈浮緩等表現(xiàn),小便也清;治宜辛甘化陽,苦甘化陰,燮和營衛(wèi)。太陽傷風(fēng)以有汗、惡風(fēng)、頭項強(qiáng)痛為首要認(rèn)證。

方用桂枝湯或者桂枝加附子。

歌訣:風(fēng)傷于衛(wèi)陽氣傷,氣傷營陰不歸藏,外泄變汗?fàn)I也傷,和調(diào)營衛(wèi)桂枝湯,桂枝湯中桂草姜,作用辛甘來化陽,芍藥甘草加大棗,苦甘化陰去和陽,陰陽合一化成氣,營足衛(wèi)強(qiáng)體健康。

指針療法:取足太陽、陽明經(jīng)筋。

太陽病營虛傷寒頸項強(qiáng)(溫?。?/u>

太陽病,項背強(qiáng)幾幾,無汗、惡風(fēng)者、咽喉疼痛,葛根湯主之。營血素虛(傷精之人),出汗后傷寒,寒束毛竅,項背強(qiáng)急,用桂枝湯燮和營衛(wèi),麻黃開毛竅散寒邪,葛根辛甘生津解肌熱。

葛根湯方

葛根四兩麻黃三兩(去節(jié))桂枝三兩(去 

右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,余如桂枝湯法將息及禁忌。

     歌訣:汗出傷寒精氣傷,毛竅閉塞頸項強(qiáng),惡風(fēng)無汗咽喉痛,葛根湯方來煎嘗。

太陽與陽明合病    

太陽與陽明合病,營血素虛之人平時必多汗,畏風(fēng),感寒之后氣虛不足亦抗邪化熱出汗而解,必自下利(大便稀),葛根湯主之。

蓄水證(陰證飲停膀胱)

發(fā)熱,汗出,煩渴或渴欲飲水,進(jìn)水則嘔,小腹脹滿

小便不暢,脈浮。治宜化氣行水,兼解表邪。方用五苓散。

指針療法:陽明、厥陰、少陽經(jīng)筋。

太陽少陰合病

傷寒之后,太陽不開,少陰陽虛氣化不利,口不渴,無汗,惡寒、咳嗽,水停膀胱,小腹脹滿,小便難下。處方麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯。

歌訣:惡寒熱少病少陰,寒束太陽氣不升,少陰虛寒太陽寒,麻黃附子細(xì)辛痊,再加四逆增效驗(yàn)。

指針療法:取足太陽、陽明經(jīng)筋。

蓄血證

太陽傷寒之后,少腹急結(jié)或硬滿、狂躁、小便自利、脈沉澀、舌紫暗或有瘀斑。治宜泄熱通陽、活血化瘀。方用桃核承氣湯。

歌訣:少腹硬滿或躁狂,瘀停膀胱熱氣傷,泄熱化瘀通陽氣,方用桃核承氣湯。

指針療法:取足太陽、 厥陰經(jīng)筋。

津虧傷寒(里熱表寒)

太陽病傷風(fēng)(營虛津虧內(nèi)熱之人)后脈浮緊,發(fā)熱惡寒身疼痛,無汗煩躁者大青龍湯主之。

風(fēng)傷衛(wèi),寒傷營,營血素虛之人極易出汗,再傷寒之后,毛竅閉塞,所以無汗身痛,傷寒身痛惡寒,傷風(fēng)出汗惡風(fēng)。

大青龍湯

麻黃  甘草  生姜  大棗  桂枝  杏仁  石膏

營虛傷寒咳喘

營血素虛之人,衛(wèi)氣不足,經(jīng)常自汗,再傷于寒風(fēng),則身痛咳喘而無汗或微汗,,小青龍湯主之

小青龍湯

麻黃  細(xì)辛  芍藥  甘草(炙) 桂枝(各45)  五味子20  半夏28  干姜45

上方八味,以水2000ml,先煮麻黃,減二升,掠去上沫。內(nèi)諸藥,煮取600,去滓,溫服200ml,一方無干姜。

 

太陽病尿血

太陽?。ㄌ柌婚_,毛竅被寒所閉)失治,寒氣陷少陰,少陰清氣不升,尿血不止,大便稀溏,宜開太陽助少陰氣化。處方麻黃附子細(xì)辛湯合四逆湯。

《素問•熱論篇》:“傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強(qiáng)” ,《內(nèi)經(jīng)•靈樞經(jīng)脈篇》:“足太陽之脈“頭痛、目似脫、項似拔、脊痛、腰似折”,屬于足太陽經(jīng)的經(jīng)脈病候。太陽腑證中的少腹急滿、小便不利或自利,也因足太陽經(jīng)脈“絡(luò)腎,屬膀胱”之故。

太陽暑病

暑為熱邪,其性炎熱,易傷津液,只在暑季(或極熱之環(huán)境) 發(fā)病,此病是由少陰虛寒,心腎陽虛,陰寒內(nèi)存導(dǎo)致虛陽外越于外,及至夏日暑熱與外越之陽二陽合一煎灼津液,導(dǎo)致大汗亡陽而虛脫,法宜積極回陽救陰,處方四逆湯加生曬參治之。灸關(guān)元,命門。指針足厥陰肝經(jīng)太沖穴上經(jīng)筋。

太陽痹證(厥陰太陰合病)

項背強(qiáng)急疼痛,關(guān)節(jié)腫大甚至變形,汗出、惡風(fēng),如現(xiàn)代的肩周炎、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎均屬此類。此由營血素虧再感于寒,寒傷營,濕滯營中之氣,風(fēng)傷衛(wèi),營衛(wèi)俱傷,導(dǎo)致血脈不能周流,使痰飲流注關(guān)節(jié)所以腫大疼痛甚至變形。

處方:桂枝加附子湯,頸項僵硬加麻黃葛根適量,關(guān)節(jié)腫大變形,加麻附辛,威靈仙、薏苡仁,白術(shù)茯苓陳皮以補(bǔ)脾祛濕。

處方如下:

桂枝45  生白芍45生甘草30干姜60 大棗12枚  生附子30  麻黃20 葛根10 細(xì)辛10  白術(shù)30 陳皮30  茯苓30  威靈仙30  佩蘭30  肉桂10  薏苡仁30

血虛久痹:四肢逆冷,脈微欲絕,體虛自汗,頭昏乏力,關(guān)節(jié)疼痛,小便清長,大便稀溏宜當(dāng)歸四逆理中湯化裁治療。

處方

當(dāng)歸15 桂枝45白芍藥25 干姜25細(xì)辛5 通草10 生甘草30大棗12枚(擘開)黃芪30生白術(shù)10黨參15川附子25生川烏(打粉)10生姜100六付水煎服分四次服用。

用高壓鍋煎煮,水沒過藥即可,蓋上閥門煎煮,開鍋后計時間,15分鐘?;?,待壓力減下來后,倒出來,再加上水水沒過藥即可,如此煎三遍合在一起分四次三餐后服用。

說說桂枝,桂枝其用全在皮,而諸書說去皮,是傳寫之誤,桂枝氣輕善走上肢,故上肢病變,心肺痰飲可溫而化之。

 

太陽病證八卦解

太陽主開,開則氣機(jī)敷布,背部陽氣充足,耐寒。太陽病就是太陽(乾)被寒、濕所傷后造成的。乾為頭、頸肩、背,骨節(jié),凡太陽經(jīng)所過均包含在內(nèi)。

太陽是由三個陽(爻)組成的,陽(爻)多所以叫太陽,卦象是乾,乾健也。太陽代表手足太陽(經(jīng)),也為一身之藩籬。手太陽是小腸有分清別濁之功,足太陽是膀胱,儲藏和排泄尿液。太陽病由于病邪性質(zhì)、感邪輕重和體質(zhì)強(qiáng)弱等因素,太陽經(jīng)證可分中風(fēng)和傷寒兩類。

太陽經(jīng)證

太陽傷寒(太陽不開):一陽被傷是傷寒(病理卦象兌上缺,兌為秋,瑟瑟秋風(fēng),習(xí)習(xí)涼氣),衛(wèi)陽被寒所侵先傷上一陽爻,如果正氣充足(也就是其它二爻本身不?。?,這時寒郁化熱出現(xiàn)發(fā)熱,寒為陰邪,其性收引,所以頭項強(qiáng)痛,身痛腰痛,寒閉玄府毛竅,所以無汗,肺與皮毛相表里,玄府閉塞,肺氣不宣,所以喘促,邪在表未入里所以脈浮緊,熱未里傳,所以小便清澈或者淡黃。發(fā)散風(fēng)寒(開太陽)可用麻黃湯類。

太陽傷風(fēng)證(太陽開之太過):為外傷風(fēng)邪之意,二陽傷寒為中風(fēng)(病理卦相震),素體陽虛(中陽虛弱),寒邪入侵之后營陰受傷,衛(wèi)氣不足,衛(wèi)氣者衛(wèi)外而煦肢體也,因此出現(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),自汗出,頭痛,脈浮緩等。甚至可出現(xiàn)鼻鳴,干嘔,主要病機(jī)是營衛(wèi)失調(diào),調(diào)和營衛(wèi)可用桂枝湯類補(bǔ)陰和陽,斂津液,營衛(wèi)調(diào)和則腠理致密。

太陽腑證

少陰虛寒,坎陽素虛,太陽寒邪直傳(中)足太陽膀胱,膀胱氣化不利產(chǎn)生蓄水證,五苓散,兼太陽表證者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。

太陽寒邪傷陽,陽少氣化不利,導(dǎo)致水蓄膀胱,可用五苓散。太陽寒邪不解郁而化熱循經(jīng)而入膀胱,熱結(jié)膀胱,絡(luò)脈損傷則蓄血,處方桃核承氣湯,久則三陽俱傷氣不攝津血可產(chǎn)生小便尿血不止(陰證),用藥回陽化氣,四逆湯、配合麻黃附子細(xì)辛湯主之。

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