方一 吳連湯 藥物組成 吳茱萸5g 黨參15g 焦白術(shù)15g 赤、白芍各10g 防風(fēng)10g 陳皮6g 黃連6g 廣香10g 薏仁30g 紅豆蔻8g 干姜5g 大棗10g 制劑用法 水煎服,每日1劑,分2~3次。
適應(yīng)病證 慢性結(jié)腸炎。
病案舉隅 金某,男,43歲,1994年9月25日初診。近5年經(jīng)常腹瀉,晨起即感腹痛,且有定處,瀉下粘液樣血便,里急后重,四肢乏力,脘悶腹脹,食欲不振,畏寒身困。近20天腹脹腸鳴、腹痛泄瀉等加劇,大便日行4~5次,為色暗粘液血便,面色萎黃,神疲納差,舌淡紅邊有齒痕,苔薄白,脈細(xì)無力。證屬肝旺脾虛、濕熱內(nèi)滯。治宜疏肝健脾、清熱化濕、行氣化濕。處方:吳茱萸5g、黃連6g、黨參15g,蒼術(shù)、防風(fēng)、赤白芍、廣木香、枳棋子、佛手各10g,紅豆蔻、炮姜、柴胡、甘草各5g,薏仁30g,地錦草15g。服藥20天后,大便每日1次能成形,無粘液樣血便,腹痛等均無,食納漸增。原方加香砂養(yǎng)胃丸10g包煎,續(xù)服10劑而康復(fù),追蹤一年未見復(fù)發(fā)。 資料來源 陳亞軍.北京中醫(yī),1997,(1):19
評 按 本方是依宗《傷寒論》的吳茱萸湯和《景岳全書》的痛瀉要方化裁而成。適宜肝旺脾虛、濕熱內(nèi)滯者。方中吳茱萸、干姜溫胃散寒、開郁化滯、下氣降濁;黨參、焦術(shù)、薏仁補(bǔ)氣健脾運(yùn)濕;白芍養(yǎng)血瀉肝;陳皮、廣香行氣導(dǎo)滯;紅豆蔻行氣化濕;防風(fēng)散肝舒脾;黃連清熱燥濕;赤芍解毒化瘀;大棗健脾和胃。全方共具調(diào)理肝脾、和調(diào)寒熱、行氣化濁。另請注意:肝旺脾虛較甚者加柴胡10g、雞內(nèi)金10g;腹痛拒按、舌有瘀點(diǎn)者加川芎9g、延胡索10g;濕熱蘊(yùn)結(jié)者加白頭翁10g、秦皮10g;寒濕積聚者加小茴香5g;脾胃虛甚者加山藥30g、炒扁豆10g;脾腎陽虛者加巴戟天8g、補(bǔ)骨脂1280
方二 清化安中湯
藥物組成 炒黃連4g 炒吳萸3g 生白術(shù)15g 炒防風(fēng)10g 生白芍10g 生山藥15g
制劑用法 水煎服,每日1劑,分2~3次。 適應(yīng)病證 慢性結(jié)腸炎。 資料來源 陶殿生.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,(2):15 評 按 本方是由左金丸和痛瀉要方化裁而成。適宜于肝火旺盛、脾虛失運(yùn)者。方中輕用黃連清肝瀉火;吳萸溫中散寒、開郁化滯;白術(shù)、山藥健脾祛濕;白芍補(bǔ)陰養(yǎng)血柔肝;防風(fēng)疏肝理脾。諸藥合用有調(diào)理肝脾、開郁祛濕的作用。
方三 健脾解毒湯
藥物組成 荊芥炭10g 酒大黃10g 黨參15g 白術(shù)15g 白芍l0g 茯苓20g 神曲20g 薏仁20g 馬齒莧20g 車前草20g 葛根20g 熟附子6g(先煎)
制劑用法 水煎服,每日l劑。另用腸炎灌腸方(生大黃20g 赤石脂30g 敗醬草30g 老鸛草30g 車前草30g 魚腥草30g 土大黃20g 肉桂9g)濃煎150ml保留灌腸,每日1劑。
適應(yīng)病證 慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
資料來源 程衛(wèi)軍.山東中醫(yī)雜志,1996,(7):299
評 按 用本方治療58例,痊愈率74.13%,總有效率93.1%。局部用藥和內(nèi)服藥相結(jié)合,加速病之向愈。方中黨參、白術(shù)、茯苓、薏仁、炙甘草、神曲益氣健脾,脾旺則濕除;輔以熟附子、肉桂溫腎暖脾;馬齒莧、大黃、土茯苓、老鸛草、車前草清熱利濕解毒,邪祛則正安。諸藥合用有健脾益腎、清熱利濕的作用,適宜脾腎兩虛、濕熱郁滯者。
方四 清化湯
藥物組成 金銀花30g 皂角刺30g 穿山甲30g 防風(fēng)9g 天花粉9g 沒藥9g 槐花9g 當(dāng)歸6g 甘草6g 川貝母6g 乳香6g 白及6g
制劑用法 水煎,每日1劑,分2次服。6劑為1療程,共治4個(gè)療程。
適應(yīng)病證 慢性潰瘍性結(jié)腸炎。癥見腹痛、腹瀉、粘液樣膿血便、里急后重。
資料來源 徐淑萍.浙江中醫(yī)雜志,1996,(1):16
評 按 本方適宜熱毒蘊(yùn)結(jié)、損傷血絡(luò)精氣者,治宜清熱涼 血、活血化瘀為主。方中金銀花、天花粉、甘草清熱解毒;當(dāng)歸、乳香、沒藥活血化瘀、調(diào)血止痛;赤芍、穿山甲、皂角刺清熱活血;防風(fēng)祛風(fēng)勝濕;陳皮理氣止痛;川貝母、白及化腐生??;槐花清熱涼血、止瀉和胃。諸藥合用,有清熱涼血、活血止血、行氣止痛之功。如腹瀉較重加訶子、罌粟殼各6g;腹痛明顯加木香、枳殼各6g;里急后重明顯加黃柏9g,黃連6g;便膿血加丹皮、側(cè)柏葉各9g。
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