醫(yī)院,一個(gè)見(jiàn)證生死、人性的場(chǎng)所,有人因病垂死掙扎,也有人因利不擇手段。從業(yè)四年,我遇見(jiàn)了形形色色的人,千奇百怪的事。直到10月15日,一位病人死去,我決定寫(xiě)下這篇反省日記。
我們醫(yī)院是三甲醫(yī)院,普通百姓在三甲面前就像是“砧板上的肉”,我們說(shuō)什么就是什么,藥往貴了開(kāi),不用手術(shù)的我也可以給你開(kāi)一刀……太多太多了,有的時(shí)候,患者心里也清楚。四年來(lái),我逐漸淡忘了希波克拉底的誓言,成了一名“醫(yī)商”,自覺(jué)罪痕累累,內(nèi)心掙扎。
罪之一——開(kāi)單提成
開(kāi)單提成,這是我入行時(shí),帶我的師兄教我的第一課。醫(yī)生開(kāi)處方與醫(yī)院收入、醫(yī)生個(gè)人績(jī)效都直接相關(guān),處方開(kāi)的越大,收益愈多。有的科室,一個(gè)月開(kāi)出個(gè)十幾萬(wàn)的提成是經(jīng)常的事,而這背后,是醫(yī)院、醫(yī)藥代表和醫(yī)生三者的利益。
罪之二——看人開(kāi)藥
就像看人上菜一樣,醫(yī)生最勢(shì)利。有醫(yī)保的、公費(fèi)醫(yī)療的盡量開(kāi)貴的,或者看著你像有錢(qián)人的樣子,那就往貴里開(kāi),多開(kāi)一些輔助的營(yíng)養(yǎng)藥品。我平時(shí)都會(huì)先問(wèn)是否有醫(yī)保,如果有,我會(huì)給多開(kāi)點(diǎn)。當(dāng)然有時(shí)候也會(huì)開(kāi)一些便宜但療效好的藥,如復(fù)方丹參片,感冒給開(kāi)些白云山板藍(lán)根之類(lèi)的,都屬于良心發(fā)現(xiàn),或者一看就是窮人,實(shí)在下不了手。
罪之三——繁瑣檢查
人為繁瑣各項(xiàng)檢查程序,也許只是感冒,或者其他小傷小病,通過(guò)顯性癥狀即可診斷,但也會(huì)讓患者去做各種檢查,一般患者也不會(huì)拒絕,畢竟對(duì)于健康,大家都很重視。
罪之四——夸大病癥
這是一個(gè)很有效的招數(shù)。一般夸大性的告訴患者可能發(fā)生后果,患者由于緊張更容易相信你的處方,甚至主動(dòng)要求多做各種檢查等等。
罪之五——紅包拿來(lái)
拿紅包眾人皆知,不僅是醫(yī)生,患者也明白其中道理,甚至有患者不給紅包,自己都覺(jué)得不安心。而紅包拿最多的是麻醉科和婦產(chǎn)科。麻醉科的同事,一個(gè)月2、3萬(wàn)紅包不成問(wèn)題。
罪之六——醫(yī)藥代表
醫(yī)藥代表,特別是一些小廠藥的醫(yī)藥代表,為了利益,不擇手段,從上到下關(guān)關(guān)打通。醫(yī)生也為了回扣,給患者開(kāi)的這些高回扣的小廠藥,反而一些便宜、利潤(rùn)透明、效果好的大廠藥被雪藏?;颊呖梢詮奶幏介_(kāi)出的藥的藥廠來(lái)判定是否遇到了“醫(yī)商”,建議大家還是選擇一些大品牌,西藥如中美史克,德國(guó)拜耳等,中成藥如白云山和黃、同仁堂。
罪之七——關(guān)系混亂
關(guān)系混亂。這里指的是醫(yī)藥代表和醫(yī)生、醫(yī)生和護(hù)士。各種各樣的關(guān)系,亂七八糟,我一個(gè)同事,曾經(jīng)與三個(gè)護(hù)士同時(shí)保持著那種關(guān)系。在這里,你可以看見(jiàn)生老病死,可以看見(jiàn)欲望、利益……等等,似乎讓我體驗(yàn)到了人生的所有內(nèi)容。
我們都說(shuō)“醫(yī)者父母心”,但這似乎只是醫(yī)生對(duì)自己一種形而上的道德要求罷了。“利”字當(dāng)前,一切規(guī)則都形同虛設(shè)。我及其身邊的人為了利,為了名,為了其它,醫(yī)者成商人。
這兩天,一直噩夢(mèng),回顧這四年的醫(yī)生生涯,我茫然了。一時(shí)想辭職,懇請(qǐng)?zhí)煅牡木W(wǎng)友幫我出出主意~~~~我該如何抉擇,一面是生活和利益(一年大概20來(lái)萬(wàn)的收入,即使辭職了我該從事什么職業(yè)?),一面是良心?如果是你們,怎么辦?
轉(zhuǎn)自天涯雜談
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