近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》。在上述《意見》下發(fā)各地之后，包括青海省等省份都已經(jīng)依據(jù)該《意見》開始著手本省的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作。
分析人士表示，《意見》中對(duì)基本藥物的區(qū)別采購(gòu)方式仍將利好獨(dú)家藥物生產(chǎn)商及普藥龍頭企業(yè)，由于讓醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)自主決定是否選擇配送商，將對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)帶來較大的壓力。
基本藥物制度覆蓋仍存難度
截至目前，已有超過50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售。
分析人士表示，按照計(jì)劃，今年應(yīng)該完成基本藥物制度在全國(guó)至少60%的覆蓋率，并在明年實(shí)現(xiàn)全部覆蓋。如今看來，實(shí)現(xiàn)今明兩年的基本藥物覆蓋目標(biāo)仍存在很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)，基本藥物制度在落實(shí)中也存在很多問題，例如招標(biāo)采購(gòu)不規(guī)范、藥品價(jià)格虛高、部分藥品斷供、缺貨等問題。
對(duì)于各地存在的招標(biāo)采購(gòu)不規(guī)范問題，《意見》明確了采購(gòu)責(zé)任主體，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定的采購(gòu)機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)主體負(fù)責(zé)基本藥物采購(gòu)，與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，與藥品供應(yīng)商簽訂購(gòu)銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行。
據(jù)了解，目前不少省份由于財(cái)政困難很難將基本藥物制度推行下去，其中尤其難以滿足零差率銷售帶來的巨額補(bǔ)貼，因此個(gè)別省份將落實(shí)責(zé)任下放，導(dǎo)致省內(nèi)的藥品價(jià)格比較混亂，無法統(tǒng)一。此次《意見》再度強(qiáng)調(diào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定采購(gòu)機(jī)構(gòu)的主體地位，也是為了督促基本藥物制度在各地加速落實(shí)。
其次，《意見》提出采購(gòu)堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤，通過編制采購(gòu)計(jì)劃，明確采購(gòu)數(shù)量，實(shí)現(xiàn)一次完成采購(gòu)全過程，簽訂購(gòu)銷合同，并嚴(yán)格付款時(shí)間。充分發(fā)揮批量采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)。此外，《意見》明確將藥品質(zhì)量放在首位。
分析人士表示，此舉改變以往“唯低價(jià)是取”的招標(biāo)思路，這意味著，藥品質(zhì)量好、供貨能力強(qiáng)的醫(yī)藥龍頭企業(yè)將有更大的幾率中標(biāo)，此前在安徽省基本藥物招標(biāo)出現(xiàn)的藥品“超低價(jià)”中標(biāo)現(xiàn)象將得到遏制。
采購(gòu)方式因“藥”而異
《意見》明確，不同的基本藥物將采取不同的采購(gòu)方式。例如，對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的基本藥物，采取與生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)進(jìn)行單獨(dú)議價(jià)的方式進(jìn)行采購(gòu)。分析人士表示，對(duì)于天士力（600535）、云南白藥（000538）、千金藥業(yè)（600479）、科倫藥業(yè)（002422）等上市公司有望在價(jià)格方面持續(xù)受益。
對(duì)基層必需但用量小的特殊用藥、急救用藥，采用邀請(qǐng)招標(biāo)、詢價(jià)采購(gòu)或定點(diǎn)生產(chǎn)的方式采購(gòu)。對(duì)臨床常用且價(jià)格低廉，或者經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請(qǐng)招標(biāo)或詢價(jià)采購(gòu)的方式采購(gòu)。
這意味著，對(duì)于普藥的招標(biāo)采購(gòu)，未來將呈現(xiàn)集中化生產(chǎn)與供應(yīng)態(tài)勢(shì)，市場(chǎng)將越來越向少數(shù)實(shí)力較強(qiáng)的龍頭公司集中，雙鶴藥業(yè)（600062）、華北制藥（600812）等龍頭企業(yè)將呈現(xiàn)“強(qiáng)者恒強(qiáng)”的態(tài)勢(shì)。
《意見》提到，對(duì)于用量大的基本藥物直接向生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)，由生產(chǎn)企業(yè)自行委托經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或直接配送。這意味著醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)有了更大的自主權(quán)，而對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，市場(chǎng)份額可能因此受到削減。
此外，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局要完善全國(guó)統(tǒng)一的基本藥物信息條形碼（電子監(jiān)管碼）和藥品電子監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種電子監(jiān)管?！兑庖姟访鞔_，自2011年4月1日起，各省（區(qū)、市）不得采購(gòu)未入藥品電子監(jiān)管網(wǎng)及未使用基本藥物信息條形碼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的企業(yè)供應(yīng)的基本藥物。
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