幸福的家庭都一樣，不幸的家庭各有各的不幸。但在醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)生久了會(huì)發(fā)現(xiàn)，每個(gè)作死的病人背后，都有一個(gè)無(wú)知的家庭。
這是一個(gè)六十多歲的男性老年患者，在家屬的陪伴下因“胸痛”來(lái)醫(yī)院急診，明確診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，病情兇險(xiǎn)。
我告訴他們：“這是急性心梗，非常嚴(yán)重，必須馬上手術(shù)！”
“以前身體好得很，怎么可能是心梗呢？不就是胸口有點(diǎn)疼嘛，你說(shuō)是心梗，有什么證據(jù)？”家屬當(dāng)場(chǎng)提出質(zhì)疑。
無(wú)奈之下，我只能指著各項(xiàng)檢查化驗(yàn)報(bào)告的指標(biāo)，向家屬解釋病人為什么是心梗，心梗是如何診斷的。
半小時(shí)過(guò)去了。
要知道對(duì)心梗病人來(lái)說(shuō)，每浪費(fèi)一分鐘的時(shí)間，就有更多的心肌細(xì)胞死去。作為醫(yī)生，自己干著急是沒(méi)有用的。而在這過(guò)去的半個(gè)小時(shí)里，有一多半的時(shí)間都是被家屬“這個(gè)抽血多少錢”、“你為什么做那么多次心電圖”、“做這些檢查是不是你們醫(yī)生為了多賺錢”等這些無(wú)關(guān)的問(wèn)題所糾纏。
解釋了半天，最后家屬說(shuō)：“我看不懂，也聽(tīng)不懂！還不是你們說(shuō)什么就是什么。你就說(shuō)要怎么治吧。”
終于家屬把話題轉(zhuǎn)入病人的治療上來(lái)。我堅(jiān)定地說(shuō)：“需要立刻手術(shù)，放支架。”
家屬沉默片刻，接著問(wèn)：“就是說(shuō)血管堵了，你們要放個(gè)東西，把它撐開(kāi)。那你能不能撐開(kāi)了后就把東西拿走，不放在里面，這樣就便宜了吧？”
這個(gè)家屬很有想法，但目前的技術(shù)手段辦不到！這時(shí)候病人的胸痛明顯加重，被送回病房。我繼續(xù)和家屬談話，用模型講了大概手術(shù)過(guò)程、目的和可能的并發(fā)癥。
四十分鐘又過(guò)去了。
還沒(méi)有定下來(lái)用什么支架，在我再三地催促下，家屬不情不愿地簽了字。急診需要優(yōu)先考慮，但家屬一直質(zhì)疑整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，不能因?yàn)檫@個(gè)病人家屬的猶豫而耽誤其他正常住院患者的手術(shù)，所以在家屬做決定近2個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，手術(shù)室非急診手術(shù)已經(jīng)開(kāi)始，這個(gè)病人只能繼續(xù)等。而此時(shí)病人的胸痛更厲害了，家屬開(kāi)始大罵醫(yī)院耽誤治療，嚷嚷如果病人是你們醫(yī)生的親人，還會(huì)這樣嗎？
最終，患者順利手術(shù)。造影顯示，冠狀動(dòng)脈三支重要血管都存在病變，分別狹窄99%、60%、75%，急診手術(shù)放了三個(gè)支架后，病人癥狀緩解，安返病房。
由于患者病情危重，術(shù)后需入住CCU（監(jiān)護(hù)室），但家屬?gòu)?qiáng)烈反對(duì)，原因很簡(jiǎn)單，醫(yī)生讓住CCU就是為了掙錢！于是病人躺在平車上，在走廊進(jìn)行漫長(zhǎng)的等待。
管床醫(yī)生，主治醫(yī)師，主任醫(yī)師，科副主任先后與病人家屬談話，無(wú)論醫(yī)生們?cè)趺纯嗫谄判?，怎么好言相勸，病人一家則始終認(rèn)為醫(yī)生有“不可告人”的目的，所以咬定青山不放松---堅(jiān)決不住CCU，最后給予全程談話錄像及簽字，病人回普通病房。
在接下來(lái)的日子里，病人每天都要求出院，抗議心電監(jiān)護(hù)，拒絕口服雙抗血小板藥物（此藥物至關(guān)重要），理由當(dāng)然都是醫(yī)生為了掙錢。
經(jīng)過(guò)了如此這般每天談話、每天簽字的“治療”之后，病人死亡了。家屬又召集了一批“親朋好友”哭著喊著要給病人“討回公道”！
三甲傳真評(píng)析——
幸福的家庭都一樣，不幸的家庭各有各的不幸。但在醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)生久了會(huì)發(fā)現(xiàn)，每個(gè)作死的病人背后，都有一個(gè)無(wú)知的家庭。
在平時(shí)臨床診療中，有很多患者和家屬一旦遇有質(zhì)疑時(shí)，都會(huì)質(zhì)問(wèn)：“醫(yī)生，請(qǐng)你設(shè)身處地想想，如果是你的親人生病了，你會(huì)怎樣？”
對(duì)于這樣的質(zhì)問(wèn)，我特別想告訴所有患者：親愛(ài)的患者們，當(dāng)你們質(zhì)疑時(shí)是否想過(guò)，你們視醫(yī)生為親人了嗎？”
醫(yī)生總是被要求視病人為親人，但醫(yī)生們真正的親人和家人對(duì)他們卻是無(wú)時(shí)無(wú)刻不在以最大的包容、理解、體諒去支持著他們。
說(shuō)明：本文案例授權(quán)摘自微信公號(hào)“ 良醫(yī)濟(jì)世”
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