脾虛目錄
1、定義
2、臨床表現(xiàn)
3、治則與方劑
4、脾虛的食物宜忌
5、脾虛的藥點(diǎn)與藥飯
6、脾虛與肥胖
7、常見(jiàn)的中藥減肥藥方
脾虛
1、【定義】
中醫(yī)脾虛泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證。包括脾氣虛、脾陽(yáng)虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào)．勞逸失度，或久病體虛所引起。
西醫(yī)認(rèn)為，伴隨人的逐漸衰老，牙齒松動(dòng)、脫落，味覺(jué)減退；胃腸道平滑肌開(kāi)始萎縮，彈性減低，蠕動(dòng)變慢，食物在胃腸道中行進(jìn)(消化)速度減慢，易于滯留；同時(shí)，胃腸道內(nèi)的表面的粘膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對(duì)食物的分解能力降低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發(fā)生了上述的種種不適。其實(shí)這些都脾虛而造成的后果，中西醫(yī)學(xué)不過(guò)是治療思路不同而已。西醫(yī)就像在補(bǔ)鍋，哪漏補(bǔ)哪，中醫(yī)其實(shí)在塑造新鍋，使它不再出現(xiàn)壞損。
2、【臨床表現(xiàn)】
脾有運(yùn)化食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。脾虛則運(yùn)化失常，并可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，水液失于布散而生濕釀痰，或發(fā)生失血等癥。其病情雖然繁雜，不外乎嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)分類如下：
1、脾氣虛：多因飲食不節(jié)，或勞倦過(guò)度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。癥見(jiàn)腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。
2、脾陽(yáng)虛：因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷，或因寒涼藥物太過(guò)，損傷脾陽(yáng)，或腎陽(yáng)不足，命門火衰，火不生土而致。癥見(jiàn)大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節(jié)按，行寒氣怯，四肢不溫，面目無(wú)華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。
3、中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟腑。若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。
4、脾不統(tǒng)血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng)。多見(jiàn)于慢性出血的病證，如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見(jiàn)脾氣虛弱的一些癥狀。
3、【治則與方劑】
脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導(dǎo)致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運(yùn)，水濕停留，多屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標(biāo)實(shí)為主者，則應(yīng)以祛濕為主，兼以運(yùn)脾。
脾虛嘔吐
【癥見(jiàn)】飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。
【病機(jī)病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。
【治法】健脾和胃止嘔。
【方劑】香砂六君子湯加減。
脾虛泄瀉
【癥見(jiàn)】大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【病機(jī)病理】脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致。
【治法】健脾滲濕止瀉
【方劑】參苓白術(shù)散化裁。
脾虛水腫
【癥見(jiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。
【病機(jī)病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。
【治法】溫脾利水消腫。
【方劑】實(shí)脾飲加減。
宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方·實(shí)脾飲》 厚樸去皮，姜制，炒、白術(shù)、木瓜去瓤、木香不見(jiàn)火、草果仁、大腹子、附子炮，去皮臍、茯苓去皮、干姜炮各一兩、甘草半兩右呋咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。用治脾腎陽(yáng)虛型腹水效佳。
脾虛出血
【癥見(jiàn)】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無(wú)華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。
【病機(jī)病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。
【治法】健脾益氣攝血。
【方劑】歸脾湯加減。
脾虛帶下
【癥見(jiàn)】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無(wú)臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。
【病機(jī)病理】脾主運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化無(wú)能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。
【治法】健脾益氣，升陽(yáng)除濕。
【方劑】完帶湯或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服
脾虛經(jīng)閉
【癥見(jiàn)】經(jīng)閉，常兼見(jiàn)飲食不振，痞滿，大便不實(shí)等癥。
【病機(jī)病理】多因脾胃虛弱，健運(yùn)失職，復(fù)為飲食所傷，飲食日見(jiàn)減少，導(dǎo)致生化之源不足，無(wú)血下達(dá)沖任胞宮而致經(jīng)閉。
【治法】補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血。
【方劑】補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。
加減補(bǔ)中益氣湯
人參（去蘆，三錢） 黃（蜜炙）白術(shù)（蜜炙） 白芍（酒炒） 當(dāng)歸身（酒洗） 川芎（酒洗）陳皮（各一錢）柴胡（七分） 炙甘草神曲（炒）麥芽（炒，各五分）姜棗為引。
調(diào)經(jīng)烏雞丸
白毛烏骨雄雞一只，約重一斤。以糯米喂養(yǎng)七日，勿令食蟲蟻。以繩縊死，干拔其毛，去肚內(nèi)雜臟不用。納生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬各二兩于雞肚內(nèi)。以好酒十碗文火煮爛，取出肚內(nèi)藥，將雞連骨用桑柴火焙干。仍以前煮過(guò)藥酒雞汁，又浸又焙，至雞骨肉枯為度，研極細(xì)末。再用人參（去蘆）五錢，肉蓯蓉（酒浸焙）、破故紙（炒）、砂仁（去殼）、當(dāng)歸身（酒炒）、白術(shù)（蜜炙）、川芎（酒洗）、丹參、茯苓（去皮）、甘草（蜜炙）、杜仲（鹽水炒）各一錢、香附米（四制者）四兩。共研細(xì)末，入雞骨絞肉和勻，酒面糊丸，空心米湯下五十丸。
脾虛生風(fēng)
【癥見(jiàn)】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。
【病機(jī)病理】脾虛引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，多由吐瀉或藥、食損脾所致?！稄埵厢t(yī)通·諸風(fēng)門》：“若體倦神昏不語(yǔ)，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風(fēng)也。”
【治法】補(bǔ)脾祛風(fēng)。
脾虛如球
【癥見(jiàn)】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無(wú)赤痛，喜按。
【病機(jī)病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。
【治法】以補(bǔ)脾益氣為主，輔以祛邪之藥。
【方劑】神效黃芪湯或補(bǔ)中益氣湯加減。
4、【脾虛證的食物宜忌】
脾虛之人宜于服食具有補(bǔ)脾益氣、醒脾開(kāi)胃消食的食品，
山藥、粟米、地瓜、高粱、青稞、粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、蠶豆、薏米、粟子、扁豆、豇豆、
狗肉、牛肉、羊肚、雞肉、青魚、鰱魚、烏魚、魴魚、白魚、銀魚、鱖魚、
葡萄、紅棗、粟子、
熟藕、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇、白木耳、花生、
黃芪、紫河車、白術(shù)、甘草等
脾虛者根據(jù)其宜忌原則，應(yīng)當(dāng)忌食或少吃性質(zhì)寒涼，易損傷脾氣的食品，
綠豆、豆腐、莜麥等。
阿膠、馬奶、牛奶、海參、甲魚、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蜆肉、鰒魚、
芝麻、蕎麥、
柿子、柿餅、荸薺、柑、橘、香蕉、桑椹、無(wú)花果、獼猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、枇杷、梨、
生蘿卜、芹菜、茼蒿、菠菜、莼菜、發(fā)菜、絲瓜、生菜瓜、生黃瓜、紫菜、地耳、金針菇、草菇、菊花、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、
金銀花、地黃、決明子、西洋參、胖大海、薄荷等。
脾虛者宜吃以下食品。
山藥性味甘，平。入肺、脾、腎經(jīng)。功能健脾，補(bǔ)肺，固腎，益精。治脾虛泄瀉，久痢，虛勞咳嗽，消渴，遺精、帶下，小便頻數(shù)。
麩炒山藥補(bǔ)脾健胃。用于脾虛食少，泄瀉便溏，白帶過(guò)多。
山藥“主傷中補(bǔ)虛，除寒熱邪氣，補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉，久服耳目聰明”。具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)肺益腎的功效?？捎糜谥委熎⑻摼脼a、慢性腸炎、肺虛咳喘、慢性胃炎、糖尿病、遺精、遺尿、帶下等癥。
山藥屬于補(bǔ)益食品，又有收斂作用，但有濕熱寒邪以及患便秘的人等不宜食用。
糯米（江米）味甘、性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。作用，補(bǔ)中益氣，補(bǔ)肺斂汗。宜于脾虛腹瀉，近代用于慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。粟米
粟米味甘、咸，性涼。能益氣，補(bǔ)脾，和胃，安眠，除煩熱，利小便。用于脾胃虛熱，反胃嘔吐或脾虛腹瀉；煩熱消渴，口干；熱結(jié)膀胱，小便不利等。
明·李時(shí)珍稱：“粟米煮粥食益丹田，補(bǔ)虛損，開(kāi)腸胃。”粟米煮飯，《食醫(yī)心鏡》中說(shuō)：“治消渴口干，粟米炊飯，食之良。”《本草綱目》：“粟米味咸淡，氣寒下滲，腎之谷也，腎病宜食之，虛熱消渴泄痢，皆腎病也，滲利小便，所以泄腎邪也，降冒火，故脾胃之病宜食之。”《隨息居飲食譜》：“粟米功用與秈、粳二米略同，而性較涼，病人食之為宜。”
粳米性平，味甘，有補(bǔ)脾益氣之功?！妒宠b本草》即有記載：“粳米，皆能補(bǔ)脾，益五臟，壯氣力，止泄痢，惟粳米之功為第一。”《本草經(jīng)疏》亦云：“粳米即人所常食米，為五谷之長(zhǎng)，人相賴以為命者也。其味甘而淡，其性平而無(wú)毒，雖專主脾胃，而五臟生氣，血脈精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮膚，因之而強(qiáng)健。”可以說(shuō)凡虛弱之人，粳米皆宜，尤脾虛之人，最宜食之。
鍋巴又稱鍋焦。性平?！侗静菥V目拾遺》中說(shuō)它“補(bǔ)氣，運(yùn)脾，消食，止泄瀉”。凡脾虛不運(yùn)、飲食不香，或食不消化，或脾虛久瀉者最宜食用。古方中亦常用之，如小兒常用健脾消食的“鍋焦丸”，治老人脾泄的“玉露霜”。《梁侯瀛集驗(yàn)良方》中用以治療“老幼脾虛久瀉不愈”就是用鍋巴同蓮子肉為末加白糖調(diào)服，頗有效果。
西國(guó)米
又稱西谷米，西米是由幾種棕櫚樹(shù)干內(nèi)所貯碳水化合物制做的食用淀粉。。白凈滑糯，營(yíng)養(yǎng)豐富。性溫，味甘，能溫中補(bǔ)脾，凡脾胃虛弱、消化不良者，食之頗宜?！陡虉@小識(shí)》記載：“西谷米健脾運(yùn)胃，久病虛乏者，煮粥食最宜。”
番薯
俗稱甘薯、山芋、紅薯。性平，味甘，有補(bǔ)脾和血、益氣通便的作用?！峨S息居飲食譜》中說(shuō)：“煮食補(bǔ)脾胃，益氣力，御風(fēng)寒，益顏色。”《綱目拾遺》認(rèn)為番薯能“補(bǔ)中，暖胃，肥五臟”。脾虛之人，可用番薯當(dāng)主糧，常食之。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。
馬鈴薯（洋芋、土豆、山藥蛋）味甘、性平。作用：補(bǔ)氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發(fā)芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。
薏苡仁
俗稱苡仁米、六谷米。有補(bǔ)脾健胃的作用。明·李時(shí)珍說(shuō)它“能健脾益胃”?！侗静萁?jīng)疏》也有“味甘能入脾補(bǔ)脾”的記載。脾虛者宜用苡仁米同粳米煮粥服食，相得益彰。
豇豆
性平，味甘，能健補(bǔ)脾胃，對(duì)脾胃虛弱、食少便瀉，或婦女脾虛帶下者，食之最宜?！兜崮媳静荨分屑从?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">“治脾土虛弱，開(kāi)胃健脾”的記載。明·李時(shí)珍還說(shuō)它能“理中益氣，補(bǔ)腎健胃，和五臟，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，生精髓”。除通常炒食外，還可同粳米煮飯或煮粥食用。
白扁豆
性平，味甘，能補(bǔ)脾胃虛弱?！侗静菥V目》中說(shuō)：“白扁豆其性溫平，得乎中和，脾之谷也。止泄瀉，暖脾胃。”《本草求真》還解釋道：“扁豆如何補(bǔ)脾?蓋脾喜甘，扁豆得味之甘，故能于脾而有益也。”《會(huì)約醫(yī)鏡》認(rèn)為：扁豆“炒用健脾止瀉”。對(duì)于脾虛嘔逆，食少久泄、小兒脾虛疳積、婦女脾虛帶下者，最宜食之。或炒熟食用，或用白扁豆煮粥服食，均有裨益。
香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過(guò)敏性疾病忌食。
栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。
大棗味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無(wú)力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。。早在2000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有“大棗安中養(yǎng)脾”的記載。明·李時(shí)珍稱“棗為脾之果，脾病宜食之。”對(duì)脾虛便溏、胃弱食少、氣血不足之人，最宜經(jīng)常服用大棗。
櫻桃性溫，味甘，能補(bǔ)脾益氣?！睹t(yī)別錄》中就說(shuō)：“櫻桃主調(diào)中，益脾氣。”《滇南本草》亦云：“櫻桃治一切虛癥，能大補(bǔ)元?dú)?，滋?rùn)皮膚。”凡脾氣虛弱者宜食。
牛肉性平，味甘，有補(bǔ)脾胃、益氣血的作用。《醫(yī)林纂要》中說(shuō)得好：“牛肉味甘，專補(bǔ)脾土，脾胃者，后天氣血之本，補(bǔ)此則無(wú)不補(bǔ)矣。”故凡久病脾虛、中氣下陷、氣短乏力、大便泄瀉、脾虛浮腫之人，宜用牛肉燉汁服食，或用牛肉適量與大米煮粥調(diào)料進(jìn)服，這對(duì)脾胃虛弱的恢復(fù)，大有裨益。
牛肚
性平，味甘，也能補(bǔ)虛養(yǎng)脾胃。歷代醫(yī)家多有論說(shuō)?！度沼帽静荨肪陀?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">“牛肚和中，益脾胃”的記載。《本草蒙筌》亦稱牛肚“健脾胃”?！侗静菥V目》還說(shuō)它能“補(bǔ)中益氣，養(yǎng)脾胃。”所以，凡脾虛之人，或病后脾胃虛羸，宜煨食之。羊肚也有與牛肚同等的功用，脾虛者食之亦宜。
雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，補(bǔ)精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實(shí)證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。
兔肉味甘、性涼。作用：補(bǔ)中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。
豬肚（豬胃）味甘、性溫。作用：補(bǔ)益脾胃。宜于虛弱、泄瀉，近代用于胃下垂和消化性潰瘍。
羊肚（羊胃）味甘、性溫。作用：補(bǔ)虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。
桂魚味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。
泥鰍味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，利水祛濕。宜于中氣不足、泄瀉、脫肛。
鯽魚
性平，味甘，入脾胃大腸經(jīng)，有健脾養(yǎng)胃作用，故脾胃虛弱者宜食?！短票静荨吩缬?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">“鯽魚合莼作羹，主胃弱不下食”的記載?！侗静萁?jīng)疏》還說(shuō)：“鯽魚，甘溫能益脾生肌，調(diào)胃實(shí)腸，與病無(wú)礙，諸魚中惟此可常食。”
白鲞
為大黃魚或者小黃魚的干制品。有健脾、開(kāi)胃、補(bǔ)虛、消食的作用。《隨息居飲食譜》中說(shuō)它“開(kāi)胃醒脾，補(bǔ)虛活血，為病人產(chǎn)后食養(yǎng)之珍”?！侗静輩R言》中還說(shuō)：“黃魚有養(yǎng)脾理肺之功，治久病胃弱食減，不能進(jìn)厚味者。以白鲞水煮爛食之，健利腸胃，為腸虛胃弱之人必需用之，誠(chéng)藥食中之良品也。”可見(jiàn)脾胃虛弱者食之頗宜。
鱸魚
性平，味甘，能補(bǔ)益脾胃?！侗静萁?jīng)疏》說(shuō)得好：“鱸魚，味甘淡氣平與脾胃相宜。脾胃有病，則五臟無(wú)所滋養(yǎng)，脾虛則水氣泛濫，益脾胃則諸癥自除。”脾胃虛弱者宜常食之。
芡實(shí)
性平，味甘澀，入脾、腎經(jīng)，有補(bǔ)脾益氣、固腎澀精的作用。尤其是脾虛而大便泄瀉，或脾虛婦人帶下者，食之最宜。
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