③手捏加壓吸入:超聲霧化器與帶有、呼吸閥門及手捏開關(guān)的加壓吸入裝置相聯(lián),由患者自己控制,作間歇正壓吸入?! ?/div>
吸入時(shí)間、霧化量及療程 通常每次吸入10~20分鐘,霧量于開放式面罩每分鐘耗水量1~2ml,勿超過3ml,嬰幼兒不超過1ml。每日1~6次,一般2~3次。一療程1~2周?! ?/div>
注意事項(xiàng)①霧化液每日新鮮配制,每次吸入藥量用蒸餾水或生理鹽水30~50ml稀釋后放入霧化罐內(nèi)。
②治療前先將痰液咳出或吸盡,以免妨礙霧滴深入。
③治療時(shí)囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣,吸氣末梢停片刻,使霧滴吸入更深。
④治療開始后要注意有無嗆咳和支氣管痙攣。于霧量過大、霧化吸入時(shí)間過長、水分過多或應(yīng)用對呼吸道有刺激的藥物時(shí),可引起支氣管痙攣或水中毒。
⑤治療后1~2小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背,并鼓勵(lì)患者咳嗽。
⑥每日治療結(jié)束時(shí),面罩、霧化罐及管道要清洗,及用1‰新潔而滅浸泡消毒。綠膿桿菌的污染要用福爾馬林在密閉箱內(nèi)熏?! ≈饕m應(yīng)證 各種急慢性呼吸道感染(包括真菌感染),如咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等;慢性阻塞性肺疾患(慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)以及肺心病;全身其它疾病引起的肺部并發(fā)癥如肺不張、肺部感染;胸外科手術(shù)后、聲帶息肉術(shù)后、呼吸道燒傷及麻醉后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和治療;肺結(jié)核、矽肺等部疾病的局部給藥等。還可進(jìn)行家庭,病房內(nèi)微小氣候的改善,以供疾病防治,保健療養(yǎng)和康復(fù)治療之用。什么是霧化吸入療法,使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?霧化吸入療法,是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一,是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒,懸浮在氣流中,輸入呼吸道,進(jìn)行局部濕化;同時(shí),霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等)、支氣管擴(kuò)張劑(如異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等)、抗生素(慶大霉素、紅霉素等),以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的,從而減少了全身給藥的毒副作用。霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位。霧滴直徑1~5μm,沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡;直徑5~20μm,沉積在支氣管;20~40μm,沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上,根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同,選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1~5μm為宜。
霧化吸入療法,使用時(shí)需注意以下幾點(diǎn):
(1)每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘,如用液體過多應(yīng)計(jì)入液體總?cè)肓績?nèi)。若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。
(2)有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時(shí)后,呼吸困難反而加重,除警惕肺水腫外,還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。
(3)預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡,故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來源:患兒口腔、上呼吸道、霧化液的感污染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理,還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。
超聲霧化吸入治療應(yīng)注意些什么?
(1)長期霧化吸入治療的病人,所用霧化量必須適中。如果濕化過度,可致痰液增多,對危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí),??梢蛱挡荒芗皶r(shí)咳出而使病情惡化甚至死亡。如果濕化不夠,則很難達(dá)到治療目的。
(2)一些用于霧化吸入的藥物,如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣,對支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心。
(3)注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用,如異丙腎上腺素易引起心律失常等。(4)過多長期使用生理鹽水霧化吸入,會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。
(5)要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染,應(yīng)做到:霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒,每天更換1次;不使用時(shí),整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留,以免細(xì)菌滋生;霧化治療時(shí)應(yīng)使用無菌溶液。(6)注意防止局部吸入某些藥物(如氨茶堿、慶大霉素等)的同時(shí),進(jìn)行全身治療也使用同類藥物,致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果。總之,霧化吸入治療,必須科學(xué)應(yīng)用才能達(dá)到良好的效果。霧化器種類霧化治療是利用氣體射流原理,將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體中,形成氣霧劑而輸入呼吸道,以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法。
目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有四類:
①超聲波霧化器。
②噴射式霧化器。
③微型自動噴霧式霧化器。
④旋轉(zhuǎn)吸入器。
超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大,在臨床上主要是用于局部氣道濕化、抗炎、祛痰等治療。微型自動噴霧式霧化器體積小,便于攜帶,噴出藥物劑量可以預(yù)先固定,臨床上主要用于治療哮喘病人,如舒喘靈氣霧劑、必可酮?dú)忪F劑等。旋轉(zhuǎn)吸入器以往只有色甘酸鈉粉末氣霧劑,現(xiàn)在國外亦有裝入舒喘靈粉末氣才劑,應(yīng)用于治療各型哮喘病人。
氣霧劑主要有: ①濕化祛痰劑:如生理鹽水、蒸餾水用于濕化氣道,痰易凈、糜蛋白酶等用于化痰治療。
②平喘藥:如微型自動噴霧式氣霧化器內(nèi)可裝有舒喘靈、異丙腎上腺素等支氣管擴(kuò)張劑,用于平喘治療。
③抗生素:如可在霧化液中加入慶大霉素等抗生素進(jìn)行局部氣道抗炎治療,既起到了治療作用,又避免因全身使用的諸多副作用。
④激素:如地塞米松、二丙酸氯地米松等。
選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題?應(yīng)注意的問題如下:
(1)超聲霧化治療的液體,可選用蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水。氣道干燥時(shí)可選用蒸餾水或0.45%鹽水,長期濕化則可用生理鹽水,如果有心功能不全,應(yīng)注意生理鹽水對心臟負(fù)荷增加的影響。
(2)超聲霧化吸入應(yīng)用的藥物,必須是水溶性的,穩(wěn)定性好、粘稠度低,且適宜人體的膠體滲透壓。
(3)藥液濃度不宜太高,太高不易起霧。
(4)藥液對粘膜不宜有刺激性。
(5)藥液酸堿度以中性為佳。
(6)盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物。
(7)霧化的藥液應(yīng)新鮮配制,定期消毒,避免污染。