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被動(dòng)吸煙危害及防止措施

中國(guó)吸煙與健康協(xié)會(huì)高級(jí)顧問(wèn)  鈕式如教授

    據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，現(xiàn)全球吸煙人數(shù)高達(dá)11億，發(fā)展中國(guó)家占8億，其中中國(guó)占3.2億。世界衛(wèi)生組織同時(shí)報(bào)道，全球約有7億兒童暴露于被動(dòng)吸煙。我國(guó)1996年資料表明，約有54%的不吸煙者（總數(shù)約5~6億）受到被動(dòng)吸煙困擾，最大受害者是婦女與兒童，為了再次喚醒人們對(duì)此問(wèn)題的重視和關(guān)注，世界衛(wèi)生組織把“清潔空氣，拒吸二手煙”列為今年世界無(wú)煙日主題。本文簡(jiǎn)略綜述與此有關(guān)科研信息及提出若干建議以供參改。

一、  被動(dòng)吸煙和環(huán)境煙草煙霧

被動(dòng)吸煙是指不吸煙者出于無(wú)奈被迫地吸入吸煙者在吸煙時(shí)所形成的環(huán)境煙草煙霧（Environmental Tobacco Smoke也譯為環(huán)境香煙煙霧）。不言而諭，如不存在吸煙者就無(wú)被動(dòng)吸煙可言，吸煙者每吸一口煙總是分成吸、仃、呼三步（如圖所示）吸氣時(shí)，將煙支燃燒產(chǎn)物全部經(jīng)口吸入體內(nèi)，這股煙氣稱為主流煙；仃吸時(shí)，煙支自行燃燒產(chǎn)生眾多化學(xué)物、散發(fā)到環(huán)境中，這股煙氣稱為側(cè)流煙；呼氣時(shí)，吸煙者將部分吸入的煙氣重新從口中呼出，擴(kuò)散至環(huán)境中。這股煙氣則是主流煙的一小部分（一般約為50%）。環(huán)境煙草煙霧就是由側(cè)流煙和吸煙者呼出的部分主流煙組成，當(dāng)然，應(yīng)該指出被動(dòng)吸煙者所吸入的是經(jīng)周?chē)諝庖欢ǔ潭认♂尯蟮沫h(huán)境煙草煙霧。故每個(gè)被動(dòng)吸煙者所暴露的環(huán)境煙草煙霧濃度會(huì)因地而異，決定于空間環(huán)境大小及通風(fēng)換氣狀況。

二、  主流煙和側(cè)流煙

首先應(yīng)該指出，主流煙和側(cè)流煙雖出自同一煙支，但因它們的形成條件有很大不同，故其化學(xué)成份和數(shù)量差異極大。主流煙燃燒溫度高達(dá)900℃，富氧、多蒸鎦、偏酸性，而側(cè)流煙燃燒溫度600℃，貧氧、多還原、偏堿性，無(wú)論主流煙或側(cè)流煙均含有幾千種化學(xué)成份，其中致癌物達(dá)幾十種，但兩者相比，側(cè)流煙更具毒性，應(yīng)引起更多重視。例如，每點(diǎn)燃一支香煙后，側(cè)流煙中一氧化碳、煙堿和強(qiáng)致癌性的苯并芘、亞硝胺的含量分別為主流煙中含量的5倍，3倍和4倍、50倍。

三、  被動(dòng)吸煙的危害

被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害程度，雖不如主動(dòng)吸煙，但也相當(dāng)嚴(yán)重，足以危及生命，應(yīng)引起充分重視，現(xiàn)列舉若干有代表性資料，予以說(shuō)明。

（1）引起肺癌——20多年前，日、美專家首先報(bào)道婦女被動(dòng)吸煙可引起肺癌高發(fā)后，相繼有大量調(diào)研報(bào)告發(fā)表，對(duì)此結(jié)論表示認(rèn)同。附面顯示一日本權(quán)威性長(zhǎng)期追蹤調(diào)查結(jié)果，從中可看出吸煙婦女患肺癌死亡率比不吸煙婦女高了3倍多，但不吸煙婦女受丈夫在家吸煙影響而患肺癌死亡的危險(xiǎn)率要比對(duì)照組（婦女與丈夫均不吸煙）高出一半至一倍多。

美國(guó)近期報(bào)道，生活在吸煙家庭中的不吸煙婦女與生活在非吸煙家庭中的相比，患肺癌機(jī)率要高出2~3倍。在工作間、酒吧間長(zhǎng)期暴露于二手煙的不吸煙者患肺癌機(jī)率與非被動(dòng)吸煙者相比要高出40~50%。

（2）引起心臟病——不吸煙的被動(dòng)吸煙者與無(wú)被動(dòng)吸煙的相比，患冠心病危險(xiǎn)性高出25%~30%，美國(guó)男性暴露于二手煙的患缺血性心臟病死亡率達(dá)9.6%，而非暴露組為7.4%。）

（4）引起幼嬰兒疾病——嬰兒被動(dòng)吸煙患嬰兒猝死綜合癥的危險(xiǎn)率增加5~20倍。我國(guó)一項(xiàng)隨訪調(diào)查表明，嬰兒被動(dòng)吸煙患上呼吸道感染和氣管炎的危險(xiǎn)率增加37%和45%，幼兒被動(dòng)吸煙還會(huì)引起中耳炎和哮喘多發(fā)。

四、  防止被動(dòng)吸煙措施

（1）宗旨

—保護(hù)不吸煙者的健康權(quán)益

—保障兒童生存和發(fā)展的權(quán)利

（2）措施

—制定公共場(chǎng)所禁止吸煙法規(guī)

—加強(qiáng)法規(guī)的監(jiān)督執(zhí)行

—加強(qiáng)宣傳教育，提倡文明生活

—?jiǎng)?chuàng)建無(wú)煙草煙霧單位、學(xué)校、家庭

         —力勸和幫助吸煙者戒煙