作為中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的參與者，作者將自己幾十年職業(yè)生涯中關(guān)注的人、事、物和所思所想，傾訴筆端，真實(shí)地記錄下這些年來(lái)婦幼領(lǐng)域的變化，不僅為國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)留下寶貴的資料，還讓年輕的后輩們看到前輩們?nèi)绾卧谄D苦的條件下，篳路藍(lán)縷，開(kāi)創(chuàng)出如今讓世界矚目的成果。
記錄百年中國(guó)女性分娩的歷史
產(chǎn) 事
劉冰 錢(qián)序 著
2015年4月出版
定價(jià)：19.80元
本書(shū)主要描述農(nóng)村地區(qū)生育狀態(tài)和相關(guān)的習(xí)俗文化。本書(shū)作者深入鄉(xiāng)村基層，通過(guò)口述訪談，記錄了民間的分娩實(shí)踐、產(chǎn)婦的感受和基層保健工作者的心聲。本書(shū)主要采訪了不同的當(dāng)事者，包括普通老百姓、傳統(tǒng)接生員和產(chǎn)科醫(yī)生，并查閱了各種有關(guān)資料，較為翔實(shí)地記錄了與分娩相關(guān)的故事和人物。通過(guò)本書(shū)記述的歷史，以及新時(shí)代的變化，可以從中管窺我國(guó)婦幼工作近百年來(lái)的歷程，并進(jìn)一步加深了解我國(guó)促進(jìn)母嬰安全方面的努力和成績(jī)。希望有更多的人對(duì)遙遠(yuǎn)的過(guò)去、并不遙遠(yuǎn)的往事和正在改變的現(xiàn)實(shí)，多一點(diǎn)了解和興趣。
劉冰，1957年生于山東青島。1983年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。曾任職于綜合醫(yī)院、兒童?？漆t(yī)院、政府部門(mén)和多個(gè)國(guó)際組織。長(zhǎng)期從事兒童保健和母嬰健康促進(jìn)的臨床服務(wù)、項(xiàng)目管理和協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)等工作。在職期間，曾深入基層開(kāi)展調(diào)研和督導(dǎo)評(píng)估，收集了大量與中國(guó)母嬰安全和兒童健康相關(guān)的一手資料，見(jiàn)證了中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程。
錢(qián)序，1962年生于江蘇無(wú)錫。1984年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，1987年獲婦產(chǎn)科學(xué)碩士學(xué)位，此后留校任教。在職期間獲得復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)科帶頭人。長(zhǎng)期從事婦幼保健相關(guān)的教學(xué)與科研工作，主要研究領(lǐng)域涉及母嬰健康促進(jìn)、青少年生殖健康、循證衛(wèi)生保健、婦幼衛(wèi)生政策與體系治理。
序一
序二
“產(chǎn)事”在民間
舊事的回顧
分娩的習(xí)俗
產(chǎn)事的風(fēng)險(xiǎn)
產(chǎn)后的母子
做母親太沉重
“有命喝雞湯，沒(méi)命見(jiàn)閻王”
小梅的悲劇
生命的呼喚
綠肥
生命的太陽(yáng)
吉曼村的老媽媽
李院長(zhǎng)和她的老師
葉局長(zhǎng)和黑衣壯
百年歷程
20世紀(jì)初到新中國(guó)成立
新中國(guó)成立后的半個(gè)世紀(jì)
新世紀(jì)以來(lái)的二十年
參考文獻(xiàn)
后記
無(wú)論是東方的文明還是西方的宗教，都記載著“造人”的傳說(shuō)——在流傳中國(guó)千年的神話故事中，女?huà)z用五色土造人，創(chuàng)造了人類；她又用五色石補(bǔ)天，保護(hù)了人類。在一些傳統(tǒng)繪畫(huà)和剪紙中常常看到她雙手擎天、為眾生解難的同時(shí)，肚子里還孕育著中華民族的后代。
瓜熟蒂落、足月分娩。這是流淌在女人血液中本能的原動(dòng)力，是大自然賦予人類繁衍的基本的形式。無(wú)論年代、國(guó)家、種族、地域；無(wú)論是皇親國(guó)戚、達(dá)官顯貴，還是勞苦貧困的勞動(dòng)?jì)D女，女人分娩的自然過(guò)程完全一樣。但是，由于不同的歷史條件和社會(huì)背景，女人的分娩卻有著大相徑庭的經(jīng)歷和結(jié)局。
俗話說(shuō)，“娘奔死、兒奔命”，足可見(jiàn)生孩子是一件有風(fēng)險(xiǎn)的事情。按照世界衛(wèi)生組織2005年的統(tǒng)計(jì)，女人從懷孕到分娩，如果不進(jìn)行任何醫(yī)學(xué)干預(yù)和救治，一切任其自然，像非洲一些落后地區(qū)和南亞一些仍然生活在刀耕火種原始狀態(tài)中的少數(shù)民族那樣，每10萬(wàn)個(gè)活產(chǎn)中大約有1500—2000例孕產(chǎn)婦死亡；即每100個(gè)分娩的女人中，會(huì)有1—2個(gè)孕產(chǎn)婦死亡。這一水平也是1949年中國(guó)政府對(duì)當(dāng)時(shí)孕產(chǎn)婦死亡率的估算。而目前在發(fā)達(dá)國(guó)家，每10萬(wàn)活產(chǎn)中僅有5—7例死亡。2000年至2004年，這一數(shù)值在中國(guó)的中小城市為每10萬(wàn)活產(chǎn)中有25例死亡、中國(guó)貧困的農(nóng)村地區(qū)為每10萬(wàn)活產(chǎn)有123例孕產(chǎn)婦死亡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，幾乎絕大多數(shù)的孕產(chǎn)婦死亡是可以避免的。降低孕產(chǎn)婦死亡的最關(guān)鍵措施是由接受過(guò)醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)技術(shù)人員（包括助產(chǎn)士）接生，也就是人們常說(shuō)的住院分娩。
社會(huì)的發(fā)展在有些方面常?？斓昧钊祟拷Y(jié)舌，有些方面卻又慢得讓人搖頭嘆息。一個(gè)世紀(jì)前，當(dāng)西方的助產(chǎn)技術(shù)剛剛傳入廣州和上海等中國(guó)沿海大城市，或因費(fèi)用昂貴難以承受，或因醫(yī)院內(nèi)有男性醫(yī)生，住院分娩被認(rèn)為是一件十分丟人的事，到醫(yī)院生孩子的城市女性也鳳毛麟角。一個(gè)世紀(jì)后，住院分娩在城市不僅成為天經(jīng)地義的普遍做法，而且城市分娩的主要方式甚至從自然分娩演化為不該普及的剖腹產(chǎn)，分娩在城市大醫(yī)院呈現(xiàn)出愈演愈烈的過(guò)度醫(yī)療。但與此同時(shí)，我國(guó)中西部貧困地區(qū)農(nóng)村只有不足半數(shù)的婦女住院分娩，許多母親仍然在家里延續(xù)著最原始的（如蹲在污穢的土地上）分娩方式。2000年，當(dāng)我與一位媒體記者討論制作一個(gè)短片，旨在動(dòng)員農(nóng)村婦女住院分娩，從而降低西部農(nóng)村地區(qū)比較高發(fā)的分娩死亡時(shí)，年輕的女記者，一個(gè)顯然是城里長(zhǎng)大的孩子，詫異地問(wèn)道：“現(xiàn)在生孩子還有不到醫(yī)院的？”。
從何香凝于1924年發(fā)起創(chuàng)辦廣州貧民生產(chǎn)院，專門(mén)收容無(wú)錢(qián)到醫(yī)院分娩的貧苦產(chǎn)婦，76年之后的21世紀(jì)，中國(guó)城市和貧困農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生服務(wù)依然存在著巨大鴻溝，貧困地區(qū)農(nóng)村婦女難以享受基本醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)現(xiàn)狀讓人黯然神傷、心緒難平?？上驳氖?，經(jīng)過(guò)10年努力之后的2010年，延續(xù)中華民族千百年的舊式家庭分娩在中國(guó)貧困農(nóng)村迅速被住院分娩取代，其勢(shì)如破竹之勢(shì)令人震撼和鼓舞。如今，如果你走到邊遠(yuǎn)的貧困村莊，想找一個(gè)近期在家庭分娩的案例、想拜訪一位舊式接生婆聊聊往事、想發(fā)現(xiàn)一個(gè)接生員用過(guò)的產(chǎn)包已不是易事。人們常常對(duì)你的要求反問(wèn)道：“現(xiàn)在誰(shuí)還在家里生孩子？”
今天，民族文化和民俗習(xí)慣引起了廣泛的注意。社會(huì)學(xué)和人類學(xué)的學(xué)者們也發(fā)表了不少有關(guān)生育文化的研究報(bào)告和書(shū)籍。隨著人們認(rèn)識(shí)的改變和開(kāi)放，有關(guān)“性”，甚至同性戀的話題越來(lái)越多地?cái)[脫了它們身上的層層封條，以其原本就不是那么丑陋不堪的本來(lái)面目，素面面對(duì)大眾。但是，分娩——這個(gè)對(duì)女人、對(duì)家庭、對(duì)民族、對(duì)社會(huì)，乃至對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)如此重要的話題，這個(gè)對(duì)臨產(chǎn)的母親可能是生死彈指間、對(duì)家庭可能是大喜大慶，也可能是橫殃飛禍的話題，在一定程度上被有意或無(wú)意地漠視，或遮擋在產(chǎn)房的布簾后，或掩藏在家庭私密的空間里，少有提及。
雖然婦女分娩的過(guò)程只經(jīng)歷幾個(gè)時(shí)辰或短短幾天的時(shí)間，但它充滿了變數(shù)，承載了豐富的內(nèi)涵。中國(guó)，一個(gè)如今生產(chǎn)出13億人口的大國(guó)，女人們過(guò)去在民族繁衍中采取什么方式、遭受了怎樣的苦痛、經(jīng)歷了哪些主要變化？記錄婦女所經(jīng)歷的分娩習(xí)俗和文化，以及她們所遭受的痛苦和歧視是必要的，因?yàn)檫@是民間生老病死和喜慶婚喪中，不可缺少的關(guān)于“生”的歷史，是我們民族大家庭世代繁衍的方式，與其他習(xí)俗和傳統(tǒng)相輔相成。
相對(duì)于幾千年的歷史長(zhǎng)河，近一百年的歷史非常短暫，在這短暫的時(shí)間里女人分娩所發(fā)生的變化可謂天翻地覆。一些事情變化得太快，還來(lái)不及細(xì)細(xì)考量和紀(jì)錄，就像過(guò)眼煙云一樣瞬間而過(guò)。舊式家庭分娩在延續(xù)了幾千年后完全被住院分娩所取代的過(guò)程和緣由十分有意義，是一段不應(yīng)輕描淡寫(xiě)、一筆帶過(guò)的歷史。比如，曾經(jīng)大力倡導(dǎo)，不斷發(fā)展，在文化大革命和改革開(kāi)放中達(dá)到鼎盛，有65萬(wàn)之眾的中國(guó)農(nóng)村接生員隊(duì)伍，為什么和怎樣在21世紀(jì)后逐漸從歷史舞臺(tái)退出？
本書(shū)試圖將與分娩有關(guān)的過(guò)去、傳統(tǒng)與新時(shí)代突飛猛進(jìn)的變化和現(xiàn)狀剪貼在一起，既是對(duì)“產(chǎn)事”如此紛呈和豐富的接納和包容，也是對(duì)歷史在大變動(dòng)時(shí)代的記載。書(shū)中內(nèi)容多是采訪不同的當(dāng)事者——如老百姓、村干部、老接生員、老產(chǎn)科醫(yī)生，以及查閱文獻(xiàn)資料獲得。顯然，中國(guó)民間家庭分娩的習(xí)俗和文化和近百年來(lái)中國(guó)在促進(jìn)母親分娩安全方面所經(jīng)歷的風(fēng)風(fēng)雨雨，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這本書(shū)所能承載。從幾個(gè)村、幾個(gè)人、幾個(gè)民族收集的信息，也絕非代表一個(gè)地區(qū)、一個(gè)民族、一個(gè)普遍現(xiàn)象。我們所能做的，只是初始的貢獻(xiàn)。希望有更多的人對(duì)遙遠(yuǎn)的過(guò)去、并不遙遠(yuǎn)的往事和正在進(jìn)步的現(xiàn)在，多一點(diǎn)了解和興趣，也希望有更多的學(xué)者能夠參與對(duì)這一內(nèi)容的研究和討論。
劉冰
2014年5月于北京
本書(shū)終于和讀者見(jiàn)面了，作者之一的我在欣慰之余，往事歷歷在目——與本書(shū)第一作者劉冰女士的交往點(diǎn)滴，搜集資料的艱難，諸位好友的支持，撫今追昔，感慨萬(wàn)千，不由得驅(qū)使我提筆作記。
2007年1月24日，一個(gè)研究中國(guó)婦女健康政策過(guò)程的項(xiàng)目需要訪談?dòng)嘘P(guān)知情人，我首先就想到了曾經(jīng)一起共事過(guò)的劉冰女士。1994年至2004年，她在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華辦事處擔(dān)任衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)方面的官員，而我則作為當(dāng)時(shí)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在中國(guó)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的督導(dǎo)專家，彼此在共事的過(guò)程中加深了認(rèn)識(shí)和了解。因?yàn)樗鴧⑴c設(shè)計(jì)“母親安全項(xiàng)目”，所以我想請(qǐng)她談?wù)劗?dāng)時(shí)的決策過(guò)程。在訪談中獲知，她在平時(shí)的工作中，已經(jīng)收集了很多民間分娩的故事和中國(guó)改善母親安全方面的歷史資料。她告訴我，積累這些素材是想寫(xiě)一本與“分娩”有關(guān)的書(shū)，盡管現(xiàn)在的努力是要廢除在家分娩這一危險(xiǎn)行為，但我們應(yīng)該及時(shí)地記錄下這段轉(zhuǎn)變，以及轉(zhuǎn)變過(guò)程中的所見(jiàn)所聞。訪談結(jié)束后的一周內(nèi)，她就把自己已經(jīng)完成的一些手稿發(fā)給我，想聽(tīng)取我的意見(jiàn)。在閱讀手稿的過(guò)程中，我震驚于她筆下所記錄的那些發(fā)生在我們這個(gè)時(shí)代的種種真實(shí)事件，也敬佩那些為促進(jìn)中國(guó)母親安全無(wú)私奉獻(xiàn)的前輩們。從此之后，我就成了她寫(xiě)這本書(shū)的支持者。不僅只有我，還有幾位好友也相繼加入了支持她出書(shū)的行列。大家都覺(jué)得她的寫(xiě)作不僅僅是她對(duì)工作的一個(gè)總結(jié)，還真實(shí)地記錄了這幾十年來(lái)我國(guó)在母親安全方面的歷史變遷，甚至其中還承載著人類文明的軌跡。在這種認(rèn)知下，她的寫(xiě)作就顯得彌足珍貴。
遺憾的是，由于大家都忙于工作，所以很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，這本書(shū)的進(jìn)程只停留在積累素材，有的人幫忙聯(lián)系調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)和訪談的對(duì)象，有的人幫忙收集資料和提供照片。直到2013年，劉冰女士在工作之余已獨(dú)自完成了本書(shū)的前三章，即“產(chǎn)事在民間”、“做母親太沉重”、和“生命的太陽(yáng)”。所以，在書(shū)中出現(xiàn)“我”均指劉冰女士本人。本人作為第一個(gè)讀者，為她的書(shū)稿做了一點(diǎn)文字加工工作，并核實(shí)了部分資料和信息。2014年，劉冰女士由于健康原因，堅(jiān)持邀請(qǐng)我作為作者之一，協(xié)助她共同完成最后一章。作為多年的好友，也是強(qiáng)烈地?zé)釔?ài)著我們共同從事的事業(yè)，我沒(méi)有拒絕的理由。于是，我積極投入了聯(lián)系出版的工作。讓我感動(dòng)的是，在她與病魔搏斗的過(guò)程中，還堅(jiān)持修改前面三章書(shū)稿，收集了第四章“百年歷程”的素材，并設(shè)想了第四章的整體架構(gòu)。因此，目前呈現(xiàn)在讀者眼前的這本書(shū)，是劉冰女士個(gè)人寫(xiě)作意愿的整體再現(xiàn)，作為第二作者的我，只是在書(shū)稿中做了添磚加瓦的工作。
本書(shū)在寫(xiě)作過(guò)程中獲得過(guò)多位好友、同事和學(xué)生的支持與幫助，一些基層?jì)D幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同行和被訪者也為作者無(wú)私地提供了部分照片和資料。在此我代表劉冰女士一并致以最真摯的感謝！
本書(shū)中的部分資料來(lái)自知情人訪談，由于所涉及的事件年代久遠(yuǎn)，盡管我們已經(jīng)力求核實(shí)，但當(dāng)事人回憶的錯(cuò)訛之處在所難免，文字也不免有所疏漏。此外，書(shū)中內(nèi)容僅代表作者的觀點(diǎn)和立場(chǎng)，也不免有片面和主觀之處。如有不當(dāng)，在此也敬請(qǐng)讀者諒解。
此書(shū)獻(xiàn)給所有參與和關(guān)心中國(guó)“母親安全”發(fā)展的同行和同事們。
錢(qián)序
2014年12月于上海
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