腰痛,咱老百姓只知道疼不知道為何痛,可參照下表的癥狀得知腰痛的原因及用方:
名稱 | 分型 | 癥狀 | 治法 | 代表方 | |
腰痛 | 寒濕腰痛 | 冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥病痛不減,寒冷陰雨天加重 | 散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò) | 甘姜苓術(shù)湯 /腎著湯 | |
濕熱腰痛 | 重著而熱,暑濕陰雨天癥狀加重,身體困重,小便短赤 | 清熱利濕,舒筋止痛 | 四妙丸(中成藥) | ||
瘀血腰痛 | 腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,伴有血尿,日輕夜重 | 活血化瘀,通絡(luò)止痛 | 身痛逐瘀湯 /抵擋湯 | ||
腎虛腰痛 | 腎陰虛 | 腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,心煩少寐,口燥咽干,面色潮紅,手足心熱 | 滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈 | 左歸丸(中成藥) | |
腎陽虛 | 腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈,局部發(fā)涼,喜溫喜按,少腹拘急,面色胱白,肢冷畏寒 | 補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈 | 右歸丸(中成藥) |
以上方劑具體介紹如下:
1、甘姜苓術(shù)湯
甘草干姜茯苓白術(shù)湯(金匱要略)
出處
《金匱要略》卷中五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一古代劑量
現(xiàn)代劑量(僅供參考)
甘草 (6g) 白術(shù) (6g) 干姜(12g) 茯苓(12g)
煎服法
上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
主治
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之。
醫(yī)案1
女,46歲,自訴天涼后腰腿冰涼沉重,像灌滿了水,晨起時(shí)腰部麻木,動(dòng)轉(zhuǎn)艱難。處:茯苓20g,干姜20g,白術(shù)10g,杜仲15g,薏仁20g,炙甘草10g。一劑即感覺有效。連服五劑,基本好轉(zhuǎn),只是勞累后腰酸腿沉,照方服藥即好轉(zhuǎn)。治療期間配合按推、溫敷?;颊哌€告知,困擾多時(shí)的白帶也好了許多。
醫(yī)案2:
李某,男, 59歲。2012年2月15日初診。近三年來雙下肢畏寒喜溫,近半年來腰
冷、腰困痛,納可,便調(diào),腹無不適。口中和不喜飲,睡眠可。舌質(zhì)淡暗,舌苔白,脈沉細(xì)。證屬寒濕痹阻經(jīng)絡(luò),治以溫化寒濕為法,方用甘姜苓術(shù)湯加減。
處方:生白術(shù)30克,干姜9克,茯苓12克,制附子(先煎) 15克,炙甘草6克,川牛膝15克。7劑,水煎服。以上方為基礎(chǔ),隨證稍作加減,連續(xù)服兩月余,諸證愈,精神漸旺。
2、身痛逐瘀湯
《醫(yī)林改錯(cuò)》:身痛逐瘀湯
【處方】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 紅花9克 甘草6克 羌活3克 沒藥6克 當(dāng)歸9克 靈脂6克(炒)香附3克 牛膝9克 地龍6克(去土)
【功能主治】活血祛瘀,祛風(fēng)除濕,通痹止痛。治瘀血挾風(fēng)濕,經(jīng)絡(luò)痹阻,肩痛、臂痛、腰腿痛,或周身疼痛,經(jīng)久不愈者。
【用法用量】水煎服。
若微熱,加蒼術(shù)、黃柏,若虛弱,量加黃耆30~60克。
【備注】本方以川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀;牛膝、五靈脂、地龍行血舒絡(luò),通痹止痛;秦艽、羌活祛風(fēng)除濕;香附行氣活血;甘草調(diào)和諸藥。共奏活血祛瘀,祛風(fēng)除濕,蠲痹止痛之功。
3、抵當(dāng)湯
《傷寒論》:抵當(dāng)湯
【處方】水蛭(熬)虻蟲(去姻、足,熬)各30個(gè) 大黃48克(酒洗)桃仁20個(gè)(去皮、尖、雙仁)
【功能主治】破血祛瘀。主下焦蓄血所致的發(fā)狂或如狂,少腹硬滿,小便自利,喜忘,大便色黑易解,脈沉結(jié),及婦女經(jīng)閉,少腹硬滿拒按者。
【用法用量】上藥四味,以水500毫升,煮取300毫升,去滓溫服100毫升,不下更服。