醫(yī)院產(chǎn)科門診病人是越來越多了，還不到8點產(chǎn)科門診門口已經(jīng)排起了長隊。對面的彩超室等候區(qū)也是坐滿了人，發(fā)現(xiàn)這其中準媽媽占了絕大多數(shù)，看來二胎政策的開放對于我們這種小城還是蠻有吸引力的。這對醫(yī)院來說，婦、兒科的醫(yī)生會更加辛苦了，與皮膚科好像關(guān)系不大。但是，注意了，皮膚科也有這么一些皮膚病，專門盯著準媽媽。
妊娠相關(guān)的皮膚病有很多，包括生理性、特異性、非特異性的等。我們今天主要談一下妊娠特異性的皮膚病，所謂特異性，是指只有在妊娠期間才發(fā)生的皮膚病。
先看一下哪些皮膚病是妊娠期間特有的呢？
之前妊娠皮膚病的命名比較混亂，2006年英國皮膚病學(xué)家Ambros-Rudolph等提出了新的分類，把常見的妊娠期特異性皮膚病分為四大類（見下表）。
下面逐個揭開他們的真面目。
1.妊娠瘙癢癥（妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥）：是一種發(fā)生于妊娠的僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮疹的皮膚病。首次妊娠發(fā)病率0.06%-0.43%，再次妊娠發(fā)病率47%，85%患者是由于孕期雌激素增多引起的肝內(nèi)膽汁淤積所致。多見于妊娠后3個月，妊娠早期也有發(fā)病。表現(xiàn)為全身嚴重瘙癢，20%患者伴有黃疸，多數(shù)分娩后瘙癢、黃疸自行緩解。實驗室檢查可見堿性磷酸酶、膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶一般正常，血清膽汁酸升高。
危害：可導(dǎo)致胎兒呼吸窘迫、早產(chǎn)、死產(chǎn)。
治療：在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，服用熊去氧膽酸或考來烯胺；權(quán)衡利弊選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等；外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。
2.妊娠癢疹：通常在妊娠4-6個月時出現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干、四肢散在小丘疹、結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈，大部分產(chǎn)后逐漸緩解。
危害：再次妊娠可復(fù)發(fā)，對胎兒無大礙。
治療：權(quán)衡利弊選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。
3.妊娠多形疹（妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊?。?/span>：本病常見，常發(fā)生于初次妊娠末3個月，部分見于分娩后。原因不明，常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)妊娠紋，并瘙癢，瘙癢較著。繼而可出現(xiàn)紅斑、丘疹、蕁麻疹樣、靶樣紅斑或無菌性小膿皰等多形性損害。
危害：很少復(fù)發(fā)，對胎兒無大礙。
治療：對癥治療，可選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。
4.妊娠皰疹（妊娠性類天皰瘡）：較少見，可在妊娠任何時期發(fā)病，多見于妊娠4-7個月。常在腹部、臍周、臀部、四肢出現(xiàn)紅斑、水皰、風團，黏膜不受累，常伴嚴重的瘙癢或燒灼感。水皰破潰后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著。由于皮損逐漸演變，新舊皮損不斷交替，表現(xiàn)為舊的皮損已經(jīng)痊愈，周邊又出現(xiàn)新的皮疹。
危害：多在分娩后緩解，再次妊娠可復(fù)發(fā)。對胎兒無大礙，偶見有新生兒出現(xiàn)同樣皮疹，多能自愈。
治療：對癥治療，可選擇FDA分類B級抗組織胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用爐甘石洗劑、潤膚止癢劑或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏。嚴重者可給予小劑量潑尼松（20-30mg/日）口服。
由此可見，妊娠皮膚瘙癢并不是這么簡單，而且與過敏關(guān)系不大，如有上述情況，請及時到醫(yī)院皮膚科就診。
如果實在是不方便，教準媽媽們一個簡單的止癢方法，就是把純凈水放到冰箱冷藏柜，皮膚瘙癢難耐時，把冷藏的純凈水浸透毛巾敷在皮膚上，可以暫時緩解瘙癢。出現(xiàn)以上皮膚病時，皮膚屏障會遭到不同程度的破壞，這時候需要用一些皮膚修復(fù)、保濕劑，修復(fù)皮膚屏障的同時也起到一定的止癢作用。
好了，關(guān)于妊娠皮膚病先介紹到這里，以后的時間我們還會繼續(xù)分享一些妊娠相關(guān)的皮膚保健知識，歡迎圍觀(⊙o⊙)…
