血尿和蛋白尿這兩項(xiàng)指標(biāo)可以說是慢性腎病患者的一個(gè)'心病'。有些患者可能從發(fā)病起這兩項(xiàng)指標(biāo)就一直存在異常,直到發(fā)展到終末期仍然伴有這些癥狀。而有些患者可能早期出現(xiàn)了癥狀,積極控制治療后,擺脫了頑固性蛋白尿、血尿的'糾纏'。
那么為什么每位患者的治療結(jié)果不同呢?血尿、蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰就能不腎衰嗎?今天我們一起來探究下:
蛋白尿?qū)δI功能的意義
正常人排出的尿液中蛋白質(zhì)的含量很少(每日排出量小于150 mg)。當(dāng)腎臟結(jié)構(gòu)遭到破壞后,腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用下降,從而蛋白質(zhì)隨著尿液排出而流失。
因此,蛋白尿漏出就說明腎臟濾過功能下降,但注意尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕;大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴(yán)重。如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。
對(duì)于大部分原發(fā)性腎炎來說,如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下,引起腎功能進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)就很小了。
血尿?qū)δI功能的意義
關(guān)于血尿的檢查很多人容易陷入誤區(qū),在尿檢過程除了看潛血是否陽性外,還要關(guān)注尿液中紅細(xì)胞的多少。一般高倍鏡檢下紅細(xì)胞超過3個(gè)即為血尿。注意辨別非腎病因素導(dǎo)致的尿液顏色的變化,如吃了甜菜根或胡蘿卜帶有天然色素的水果會(huì)使尿液呈紅色,排除誘因則尿液恢復(fù)正常。泌尿系統(tǒng)感染、尿道結(jié)石等也可能會(huì)引起尿液變紅,都要注意區(qū)別。
一般來說,慢性腎炎早期患者出現(xiàn)血尿,對(duì)腎功能的影響不是很大,積極治療是可以得到有效控制甚至是完全緩解的。關(guān)鍵是要檢查清楚引起血尿的原因。
有患者留言說:醫(yī)生給我說單純的尿血沒什么事,不用治療,定期復(fù)查就行了?真的不用治嗎?
當(dāng)然不是,只能說這個(gè)醫(yī)生不是很負(fù)責(zé)。雖然前期血尿不會(huì)影響腎功能,但是長(zhǎng)期不加以控制,還是會(huì)引起腎小球硬化,引起腎臟損害。
但血尿陽性對(duì)病情的發(fā)展的最后結(jié)果影響不是很大。
了解了尿蛋白、血尿?qū)δI功能的影響后,大家應(yīng)該對(duì)自己的病情有了一定的了解。
關(guān)于這兩項(xiàng)指標(biāo)腎友們必須明確兩點(diǎn):
一是不過分追求這兩項(xiàng)指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰。指標(biāo)轉(zhuǎn)陰是我們每個(gè)人都希望的,但并不是轉(zhuǎn)陰了,病情就痊愈了,不用管了。
甚至為了單純的指標(biāo)轉(zhuǎn)陰尋求一些偏方、土方,導(dǎo)致病情加重,后悔莫及。
二是積極治療、及時(shí)復(fù)查。醫(yī)生為了各項(xiàng)指標(biāo)更加穩(wěn)固,可能會(huì)持續(xù)給予藥物維持。不能因?yàn)橹笜?biāo)轉(zhuǎn)陰而停止用藥,及時(shí)復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化是必要的。
很多腎友心病遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于腎病,實(shí)際上,通過規(guī)范的治療、管理,大部分患者腎功能保護(hù)的都還不錯(cuò),發(fā)展到腎衰竭尿毒癥的只是少數(shù)。只要做好自己該做的,放平心態(tài)就好了。
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