健康時(shí)報(bào)記者 井 超
12歲的花樣少女小翔，突然以自殺訣別于世。這是令精神疾病專家、北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭毅至今想來(lái)都遺憾唏噓的典型案例。
孩子的家庭環(huán)境優(yōu)越，蜜罐里養(yǎng)大的孩子，“從小跟姥姥在一起，父母在國(guó)外，學(xué)習(xí)很棒很自覺(jué)，業(yè)余時(shí)間學(xué)鋼琴，多次獲得鋼琴大賽獎(jiǎng)項(xiàng)。”鄭毅說(shuō)。但伴隨著鮮花與掌聲的成長(zhǎng)經(jīng)歷，在沒(méi)有任何原因的情況下，突然出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)。
“突然就不想學(xué)琴了，也厭學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，并認(rèn)為影響全班，情緒也很低落?！编嵰慊貞浾f(shuō)，最讓人吃驚的是，她張開被劃破帶有血痕的雙手，央求姥姥，不要再讓我學(xué)琴，每次學(xué)琴我都想從樓上跳下去。“手上的血痕，就是抓窗戶圍欄想跳樓時(shí)留下的?！编嵔淌谘a(bǔ)充道。但姥姥似乎并沒(méi)有注意到這些改變，還一直勸導(dǎo)，再堅(jiān)持堅(jiān)持，很快就考到最高級(jí)了，別放棄。
然而，她最終放棄了堅(jiān)持到鋼琴考級(jí)那一天，同時(shí)放棄的，還有自己僅12歲的年輕生命。
在此之前，孩子曾有過(guò)一段話多、愛管閑事、自覺(jué)腦子快，學(xué)習(xí)自覺(jué)、睡眠少的情況，未引起重視?！斑@是典型的雙相情感障礙導(dǎo)致的自殺”。當(dāng)事后與家長(zhǎng)共同回顧這些異常變化時(shí)，鄭毅給出了肯定的判斷。但由于家長(zhǎng)對(duì)此卻并不知曉，疏忽之下白白錯(cuò)過(guò)就醫(yī)的時(shí)機(jī)而終釀惡果。
小翔的例子并非偶然。雙相情感障礙這種精神疾病在青少年中尤其高發(fā)，孩子突然發(fā)生性格、行為上的改變，很可能就是陷入雙相情感障礙的“魔咒”。
青少年是發(fā)病高峰期
雙相情感障礙，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是有著抑郁和躁狂雙重表現(xiàn)的一種常見精神疾病?；颊呔秃孟裥睦镒≈鴥蓚€(gè)人，一個(gè)是李逵一個(gè)是林黛玉。時(shí)而如李逵般，時(shí)而又似林妹妹樣多愁善感，郁郁寡歡。兩種極端性格交替出現(xiàn)，尤其在青少年期間更為高發(fā)。鄭毅教授指出，調(diào)查顯示，雙相情感障礙發(fā)作的高峰年齡在16~19歲間。
“此時(shí)正處于年輕躁動(dòng)的青春期，學(xué)習(xí)壓力大，家長(zhǎng)望子成龍、望女成鳳的期盼高，加上升學(xué)壓力、就業(yè)壓力，多方外部因素聯(lián)合夾擊，常常令青少年不堪重負(fù)，導(dǎo)致或促發(fā)精神走向異常?！编嵰憬淌诮忉尅?div style="height:15px;">
大多數(shù)雙相情感障礙的初期表現(xiàn)并不是特別明顯，因此早期識(shí)別率很低。比如，當(dāng)抑郁相出現(xiàn)時(shí)，常情緒低落、情感淡漠、話少，這些都是比較內(nèi)斂的表現(xiàn)，不易被發(fā)現(xiàn)。而躁狂狀態(tài)，更難被發(fā)現(xiàn)。突然的情感高漲、睡眠減少、精力旺盛、易被激惹，這些都很難和疾病表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)，尤其在青少年中，有些家長(zhǎng)甚至以為精力旺盛、睡眠少是較好的狀態(tài)，有助好好學(xué)習(xí)。
“在這種情況下，家長(zhǎng)又何嘗會(huì)想到精神出了問(wèn)題？”鄭毅教授說(shuō)這是導(dǎo)致該病未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的重要原因之一。
“突然變壞”是心理障礙發(fā)出的求助信號(hào)
不止是躁狂和抑郁。
在青少年人群中，雙相情感障礙發(fā)作時(shí)更多的會(huì)出現(xiàn)一些不典型癥狀表現(xiàn)，如孩子突然變成不聽話的“壞小孩”。
鄭毅舉例說(shuō)，有些孩子原本很乖巧聽話，突然近一段時(shí)間就變得厭學(xué)、心煩、逃學(xué)。還有的學(xué)生突然變得很闊綽，花錢大手大腳，瘋狂消費(fèi)買一些沒(méi)用的東西。
還有一些孩子，突然沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲難以自拔、抽煙、酗酒?！暗@和網(wǎng)癮不同”，鄭毅解釋，一般沉迷于網(wǎng)癮中會(huì)感覺(jué)到很快樂(lè)，但他不然，玩游戲都改變不了沉郁的心理狀態(tài)。
家長(zhǎng)對(duì)這種突然的轉(zhuǎn)變顯然不知所措，他們更多的重視學(xué)習(xí)、營(yíng)養(yǎng)，而對(duì)情緒突變背后的原因卻并不知曉。無(wú)非是將此歸結(jié)為學(xué)習(xí)壓力大。又或者，家長(zhǎng)會(huì)以為孩子品行變壞了。
“其實(shí)不然。”鄭毅教授說(shuō)，若孩子變壞單純是品行問(wèn)題，那么會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)期的慢慢的變化過(guò)程。而這種行為異常是突然改變，一般毫無(wú)征兆。實(shí)際上，這些突然的行為異常改變，其實(shí)是心理障礙所發(fā)出的求救信號(hào)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)格外重視。
至于如何區(qū)分行為改變是否為出現(xiàn)了精神疾?。苦嵰憬淌诮o出了兩條標(biāo)準(zhǔn)：一是孩子的這種不良行為和情緒與他的年齡、受教育程度以及環(huán)境等都不相符。
二是這些不良行為給他自身及別人帶來(lái)了麻煩和痛苦，也就是通常所說(shuō)，孩子突然變得“愛惹事兒”了，那么家長(zhǎng)一定要高度警惕，不要簡(jiǎn)單歸結(jié)為“學(xué)壞了”。
單靠心理開導(dǎo)難奏效
發(fā)現(xiàn)了這些異常，家長(zhǎng)該怎么辦？恐怕能正確處理的家長(zhǎng)少之又少。由于雙相情感障礙的這些不典型癥狀常常交替出現(xiàn)，當(dāng)孩子處在抑郁期時(shí)，家長(zhǎng)總是把孩子抑郁時(shí)的狀態(tài)歸結(jié)為借口、逃避學(xué)習(xí)、沉迷網(wǎng)絡(luò)、懶惰等，認(rèn)為孩子只是狀態(tài)低迷，只需要心理疏導(dǎo)，或家長(zhǎng)勸導(dǎo)，或找社會(huì)上的機(jī)構(gòu)做心理咨詢。
實(shí)際上，雙相情感障礙是大腦神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，僅僅單純依靠心理咨詢難以治療，還是要靠藥物治療，才能合理地控制病情。
鄭毅教授說(shuō)，家長(zhǎng)在識(shí)別出孩子的異常后，一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，早期識(shí)別早期治療效果很好。如今臨床上的治療藥物多以心境穩(wěn)定劑為主，以及具有心境穩(wěn)定作用的非典型抗精神病藥物如喹硫平，都能起到很好的控制效果。
不過(guò)，準(zhǔn)確用藥還是需要有“準(zhǔn)確認(rèn)癥”這個(gè)前提。鄭毅說(shuō)，家長(zhǎng)要注意區(qū)分，一般情況下，青少年患雙相情感障礙，在行為上的表現(xiàn)更為突出，如煩躁、逃學(xué)、亂花錢，敢于冒險(xiǎn)等。而成年人則是情緒上的反應(yīng)較突出，比如沒(méi)有緣由的發(fā)脾氣、狂躁等。
精神障礙，為何發(fā)生在我身上？
雙相情感障礙的發(fā)病率并不低，鄭教授指出，在國(guó)外，該病的發(fā)病率為1%，終生患病率大約為5%~7%，專家估計(jì)大約有100萬(wàn)年輕人和兒童患有這種疾病，這其中，有近一半人第一次發(fā)病是在21歲之前。
在中國(guó)，雙相患者的發(fā)病率是1％。。但由于國(guó)內(nèi)對(duì)該病的識(shí)別率很低，因此實(shí)際的患病人數(shù)要遠(yuǎn)高于1％。。
那么為何會(huì)有人突然患上這類精神疾??？
相信很多家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有精神問(wèn)題時(shí)都會(huì)對(duì)此百思不得其解?！熬窦膊〉陌l(fā)生與基因、環(huán)境有很大關(guān)系?！编嵰憬忉?，精神疾病與其他器質(zhì)性疾病并無(wú)區(qū)別。比如，有糖尿病家族史的后代，便會(huì)有糖尿病的易感基因，在精神疾病中，易感基因的影響作用占60%~70%。其余便是環(huán)境因素的影響。也就是說(shuō)，家中有精神疾病患者的孩子，本身就攜帶這種易感基因，如果再遭受到外部環(huán)境的影響或刺激，發(fā)生精神疾病的隱患就大一些。
有趣的是，盡管沒(méi)有大規(guī)模的臨床調(diào)查，但此病也有一定規(guī)律性，一般容易發(fā)生雙相情感障礙的青少年中，性格外向、活潑的比較多，身材稍胖、心寬體胖的得躁狂癥的較為常見，而瘦高孱弱的少年，得精神分裂癥的比較多。
既然基因是無(wú)法預(yù)知與改變的，那么為了避免孩子出現(xiàn)精神方面的問(wèn)題，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，最重要的就是幫助孩子建立正確的心理防御機(jī)制和強(qiáng)大的心理免疫力，不妨多進(jìn)行一些挫折教育，讓孩子的內(nèi)心強(qiáng)大起來(lái)，同時(shí)培養(yǎng)良好的情商，這些對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)最為重要。
名詞解釋
雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種常見的精神類疾病，發(fā)病的時(shí)候，患者既有躁狂發(fā)作的一面，又有抑郁發(fā)作的一面，患者的心境就在時(shí)而情緒高漲、時(shí)而悲觀絕望這兩極之間擺動(dòng)。
專家簡(jiǎn)介
鄭毅，北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)兒童學(xué)組主任委員、中國(guó)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任、亞洲兒童和青少年精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席
擅長(zhǎng)：抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、精神分裂癥、抑郁癥、自閉癥等的診治，對(duì)兒童健全人格的培養(yǎng)、腦潛能開發(fā)、學(xué)習(xí)困難等有一定的研究。
