艾灸溫通血海、曲池治療皮膚病4則

 

曲池、血海作為一組對(duì)穴,在皮膚病的治療中有著舉足輕重的作用。曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,具有較強(qiáng)的活血和通調(diào)大腸腑氣的作用,而肺與大腸相表里,大腸腑氣一通,則肺的生理功能自然恢復(fù)正常。血海屬于足太陰脾經(jīng)穴,具有活血理脾的作用,而脾土生肺金,脾旺則肺氣足,皮膚健康?，F(xiàn)舉筆者在愛(ài)爾蘭經(jīng)治的4個(gè)案例,與同道共享,并請(qǐng)多加指正。

　　1 蕁麻疹

案例1：患者,女,24歲,愛(ài)爾蘭人,大學(xué)生,2008年4月16日就診。因周身大片風(fēng)團(tuán)樣紅疹,劇烈瘙癢1周,曾于某醫(yī)院治療2周(藥物不詳)未效?？淘\：全身紅白疹,以腹部、背部、大腿內(nèi)外側(cè)、手臂內(nèi)外側(cè)為主,瘙癢遇風(fēng)寒更甚,夜不能寐,伴有腹瀉,每日3次左右,食欲無(wú)影響,精神欠佳。自述2年前曾有類(lèi)似發(fā)作,經(jīng)抗過(guò)敏治療而愈,本次無(wú)明顯誘因而發(fā),發(fā)作時(shí)正好月經(jīng)來(lái)潮,經(jīng)期比以往延長(zhǎng)1周,且經(jīng)行不暢,舌淡紅,苔薄白,脈緩而細(xì)。西醫(yī)診斷：蕁麻疹。中醫(yī)辨證屬脾肺氣虛,衛(wèi)表不固,虛邪賊風(fēng)乘虛而入,擾亂氣血,發(fā)于肌表。遂取(雙側(cè))血海、曲池快速針刺,得氣后,不留針,然后在左曲池和右血海處以艾條尋找熱敏點(diǎn)同時(shí)施灸,約20 min后,患者覺(jué)一股熱流順經(jīng)絡(luò)沿大腿內(nèi)側(cè)直傳導(dǎo)腹部,20 min后消失。遂改取右曲池和左血海施灸25 min。后未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　按：蕁麻疹屬中醫(yī)“赤白游風(fēng)”范疇。中醫(yī)辨證常規(guī)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、胃腸實(shí)熱及氣血兩虛。本案患者氣血不足在先,復(fù)感外邪而成虛實(shí)夾雜之證。艾條溫通曲池,祛除外邪,溫通血海,則補(bǔ)血活血,血行風(fēng)熄而癢止。

　　2 皮膚瘙癢癥

　　案例2：患者,男,47歲,愛(ài)爾蘭人,部門(mén)經(jīng)理,2008年3月17日就診。全身皮膚瘙癢時(shí)發(fā)時(shí)愈半年,在某醫(yī)院診斷為皮膚瘙癢癥,治療(藥物不詳)無(wú)效?？淘\：全身皮膚瘙癢,夜間為重,情緒不好時(shí)加重,睡眠不安,白天精神欠佳,舌質(zhì)黯紅,苔薄黃,脈弦細(xì)澀。查體：面色晦黯,皮膚較干燥,全身胸部、背部、腹部滿(mǎn)布抓痕,有些搔抓重的地方還有血痂。中醫(yī)辨證為血虛血瘀。針灸處方：取(雙側(cè))曲池、合谷、血海、足三里、三陰交、行間,給予針刺治療,每周2次。

　　4月1日復(fù)診：患者感覺(jué)瘙癢減輕不明顯,遂在原針刺基礎(chǔ)上,給予艾條灸血海、曲池,施灸時(shí),左右交替配穴,患者熱傳導(dǎo)不明顯,遂固定施灸25 min后停止治療。3 d后復(fù)診時(shí),患者瘙癢明顯減輕,遂按該方案維持治療至5月17日結(jié)束。9月13日回訪(fǎng),一切正常。

按：皮膚瘙癢癥發(fā)作無(wú)明顯誘因,屬中醫(yī)“血風(fēng)瘡”范疇,臨床辨證不外寒、熱、濕、瘀、虛。本案患者久病,時(shí)發(fā)時(shí)愈,結(jié)合脈癥,辨證屬血虛血瘀毋庸置疑。故治療運(yùn)用溫通的艾條熱敏灸,可收活血通絡(luò)之效。

　　3 脫發(fā)

案例3：患者,男,39歲,愛(ài)爾蘭人,陸軍教官,2008年5月23日就診。因頭發(fā)逐漸稀少半年,伴緊張、焦慮,睡眠欠佳,大便時(shí)干時(shí)稀,精神萎靡不振。曾予足三里、太沖、三陰交、曲池、合谷、外關(guān)及局部阿是穴針刺治療,每周1次,但療效不佳。查體：頭發(fā)稀少,前發(fā)跡明顯上移,寬度大約3 cm,不見(jiàn)頭發(fā)生長(zhǎng),發(fā)質(zhì)較干燥,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)。筆者在前方中加血海,并給予血海、曲池施灸,以出現(xiàn)熱傳導(dǎo)后灸至傳導(dǎo)消失為度,每周改為2次治療,4周后,患者前額發(fā)跡處開(kāi)始有新發(fā)生長(zhǎng),其生長(zhǎng)速度也明顯加快,堅(jiān)持治療到9月15日結(jié)束?，F(xiàn)患者頭發(fā)生長(zhǎng)正常,緊張焦慮感消失,睡眠佳,精神好。

按：發(fā)為血之余,氣血不足,則發(fā)無(wú)以生長(zhǎng),血海為血之海,可以調(diào)補(bǔ)氣血,為補(bǔ)血之要穴。艾條溫通,則作用更加明顯。

　　4 濕疹

案例4：患者,男,52歲,愛(ài)爾蘭人,公交司機(jī),2008年3月29日就診。兩手虎口區(qū)、雙膝關(guān)節(jié)下的脛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域慢性濕疹3年,患處皮損色黯,浸潤(rùn)肥厚,瘙癢抓痕結(jié)痂,脫屑、皸裂,伴頭昏,腰酸肢軟,舌淡,苔薄,脈細(xì)。中醫(yī)辨證為血虛風(fēng)燥。取穴：雙側(cè)血海、三陰交、足三里、合谷、曲池。針刺后直接在曲池和血海加艾條灸療,約5 min時(shí),患者明顯感覺(jué)灸處和患處發(fā)癢,繼續(xù)施灸,大約在20 min左右,瘙癢明顯減輕,治療結(jié)束后,瘙癢消失。每周治療2次,5月19日行最后1次治療時(shí),患者的皮損基本康復(fù),肢軟乏力、頭昏等都有改善。8月30日因腰痛前來(lái)治療時(shí),皮損已經(jīng)完全消失。

　　按：慢性濕疹是皮膚科難治性疾病,但運(yùn)用辨證治療,方法運(yùn)用恰當(dāng),還是有一定療效。據(jù)本案患者臨床表現(xiàn),辨證以血虛為本,故采用養(yǎng)血補(bǔ)血之血海、三陰交、足三里；血虛日久則生風(fēng),虛風(fēng)為標(biāo),曲池、合谷善除內(nèi)外之風(fēng)。上述諸穴相配,具有養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢的功效。

　　5 體會(huì)

　　皮膚病是愛(ài)爾蘭人常見(jiàn)多發(fā)的難治性疾病,西醫(yī)治療大多無(wú)效,部分患者選擇中醫(yī)治療,雖未能盡愈諸病,但辨證施治仍然具有一定療效,尤其同時(shí)采用艾灸溫通血海、曲池(宜左曲池配右血?；蛴仪嘏渥笱?確可以增強(qiáng)療效。筆者臨證體會(huì),愛(ài)爾蘭人比中國(guó)人對(duì)針灸治療敏感許多,有時(shí)候會(huì)取得意想不到的效果。