曰：女子七歲
腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！薄罢煞虬藲q腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八
腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子……。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”說(shuō)明古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在人體發(fā)育過(guò)程中女子到2*7，男子到2*8歲時(shí)，會(huì)因?yàn)橐环N叫天癸物質(zhì)的出現(xiàn)與刺激而出現(xiàn)月經(jīng)或遺精，這時(shí)候性才成熟，才具有性沖動(dòng)與生殖能力。而女子7歲前，男子8歲前是不應(yīng)該有性欲望和生殖能力的。而女子7-14歲，男子8-16歲則應(yīng)該成為中醫(yī)關(guān)于性發(fā)育并逐漸成熟的時(shí)期。理論上這段時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)并逐漸增多與第二性征相關(guān)的生理表現(xiàn)。因此，性早熟的年齡應(yīng)該確定為女子7歲前，男子8歲前，而不是今天西醫(yī)的女子8歲前，男子9歲前（西醫(yī)沒(méi)根據(jù)，中醫(yī)有道理）。從歷史來(lái)看，性器官的發(fā)育，性沖動(dòng)與生殖能力肯定是隨著生活水平的提高，文明的進(jìn)步和開(kāi)放的程度而不斷完善提前的。相信過(guò)不了10-20年，現(xiàn)行的女8男9標(biāo)準(zhǔn)一定會(huì)改變。沒(méi)有前瞻性的標(biāo)準(zhǔn)不是好標(biāo)準(zhǔn)！
2.中醫(yī)性和生殖相關(guān)的臟腑“腦-腎-外腎”。
《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)是腎精和腎氣主導(dǎo)了性的發(fā)育與生殖。
“腎”有內(nèi)外。內(nèi)腎即兩個(gè)腰子。外腎，顯然在腎之外。男子為睪丸，女子為女子胞（卵巢）。
中醫(yī)腎藏精，生髓，髓通于腦。腦是精髓之海。外腎則是精髓之氣聚集、貯藏與發(fā)揮作用之地。即“腦髓-腎-外腎”相關(guān)連。正是它們主導(dǎo)著人的性。
腦髓在上，統(tǒng)領(lǐng)人體之性與欲望。腎在中，通過(guò)命門和丹田總合精髓。外腎在下在外，職司性功能。
上之腦、中之腎、下之外腎三部并不孤單存在，它們通過(guò)經(jīng)絡(luò)（督脈、任脈和腎經(jīng)）和脊髓聯(lián)系在一起，從而建立起中醫(yī)的性與生殖軸。
3.天癸與性成熟
性和生殖能力最明顯的標(biāo)致是女子的月經(jīng)和男子的遺精。
《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于月經(jīng)和遺精現(xiàn)象的前提是必須要有“天癸”這種物質(zhì)的產(chǎn)生和刺激。即有天癸才有月經(jīng)，有遺精，有第二性征。沒(méi)有天癸就沒(méi)有月經(jīng)，沒(méi)有遺精，沒(méi)有第二性征。如果天癸產(chǎn)生過(guò)程推遲，則月經(jīng)、遺精和第二性征延后。如果天癸提前出現(xiàn)呢，當(dāng)然月經(jīng)、遺精和第二性征就隨之提前了，這就是性早熟??！因此，性早熟的基本病機(jī)就是，而且只能是“天癸早至”。
“天癸”本身是人名，是歷史傳說(shuō)中吳剛的三兒子。中醫(yī)借用它代指體內(nèi)負(fù)責(zé)性和生殖的物質(zhì)。
由于腎藏精，主生殖。天癸為腎精發(fā)育到一定程度，腎中精氣由量的積累最終質(zhì)變而形成。女子7歲前，男子8歲前，先天之精弱小，后天之精儲(chǔ)存不多，不具備天癸產(chǎn)生的條件。7-8歲后，身體發(fā)育減慢，先天之精開(kāi)始發(fā)育成熟，后天之精儲(chǔ)存逐漸增加。天癸物質(zhì)與日俱增。到了青春期，身體、先天和后天之精都發(fā)育達(dá)到極致，量變產(chǎn)生質(zhì)變，精氣血充足，才能“精氣（血）溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子”?？梢?jiàn)，天癸的多寡與腎中精氣息息相關(guān)。性早熟為天癸提前出現(xiàn)，當(dāng)然就是腎精提前充盛了。這是我們認(rèn)定性早熟為腎中精氣旺盛的重要依據(jù)。
4.性早熟與早衰
傳統(tǒng)中醫(yī)囿于“腎無(wú)實(shí)證”“腎病必虛”理論約束，不敢提“腎中精氣旺盛”這一性早熟事實(shí)上的病機(jī)，也錯(cuò)誤地將性早熟歸因于腎虛，采用六味地黃丸加減治療。這是十分有害的。因?yàn)樾缘某墒鞓?biāo)致是天癸，天癸是腎中精氣充盛的產(chǎn)物。性早熟了，說(shuō)明腎中精氣提前了，因而可以肯定是實(shí)證。還用補(bǔ)腎法治療就會(huì)犯虛虛實(shí)實(shí)之誡。既然可以用地黃丸治療，按中醫(yī)觀點(diǎn)當(dāng)然也就可以用三鞭，用鹿茸，或其它藥物去補(bǔ)腎了。中醫(yī)不是還有“益髓填精”，非“血肉有情之品”莫屬嗎？?jī)和栽缡毂緛?lái)就與父親補(bǔ)腎壯陽(yáng)，母親補(bǔ)腎受孕，補(bǔ)腎著床保胎等有關(guān)。再用補(bǔ)腎藥去治療，可能不但不會(huì)減輕病情，反而催生出性早熟啊！
早熟會(huì)不會(huì)早衰？少年性早熟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致更年期提前？這些問(wèn)題倒是臨床應(yīng)該重視和研究的。期待能夠得到證實(shí)。
考慮到性早熟的現(xiàn)代分類。我們建議：真性性早熟在中醫(yī)為腎中精氣偏旺導(dǎo)致整個(gè)“腦髓-腎-外腎”軸活躍與功能旺盛，屬于“腎濁”，是腎的實(shí)證，天癸提前所致。假性性早熟則主要與垂體相關(guān)，應(yīng)該是內(nèi)熱或陽(yáng)亢所致，屬于“脾腎偏旺”，是腎和脾的實(shí)證。單純性性早熟應(yīng)該歸因于局部熱毒，與局部熱毒和氣機(jī)阻滯有關(guān)。
二、西醫(yī)
1.定義
指兒童青春期提早出現(xiàn)。女性在8歲前，男性在9歲前性腺長(zhǎng)大，第二性征出現(xiàn)，或者女子月經(jīng)和男子遺精。
2.臨床表現(xiàn)
男童性早熟表現(xiàn)為睪丸增大，陰莖增長(zhǎng)，陰囊增大，陰囊皮膚皺褶增加，色素加深，陰毛生長(zhǎng)，陰莖勃起增多，有遺精甚至有精子生長(zhǎng)。女童性早熟表現(xiàn)為乳房發(fā)育，乳核形成，局部隆起小丘，同時(shí)乳頭、乳暈增大。內(nèi)、外生殖器發(fā)育增大，小陰唇色素沉著，陰道白色分泌物，伴有皮下脂肪增厚，初潮年齡提前，甚至排卵。
（1）真性性早熟，也稱中樞性性早熟。是由于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌下丘腦—垂體—性腺軸(HPGA)過(guò)早啟動(dòng)，提前分泌促性腺激素釋放激素GnRH，激活性腺軸,使垂體分泌促性腺激素導(dǎo)致性腺發(fā)育，內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征顯露。
（2）假性性早熟，亦稱外周性性早熟。其并不依賴下丘腦—垂體—性腺軸的激活，而是由于垂體外促性腺激素或性激素分泌增多所致。臨床僅有第二性征出現(xiàn)，無(wú)性腺和性功能發(fā)育成熟，可為同性性早熟或異性性早熟。
（3）部分性性早熟，又稱不完全性性早熟及變異性青春發(fā)育。多為外源性性激素?cái)z入（食品、藥品、美容用品等）與持續(xù)作用。主要臨床表現(xiàn)為單純?nèi)榉堪l(fā)育，單純陰毛發(fā)育以及單純?cè)陆?jīng)提前出現(xiàn)。
3.危害
（1）影響孩子身高。由于骨骼發(fā)育過(guò)快，性早熟兒童的生長(zhǎng)周期明顯縮短，沒(méi)有足夠時(shí)間發(fā)育，然后使其成年后的身高比一般人矮，未治患者，終生身高可能為1.50~1.55米。
（2）心理影響與注意力轉(zhuǎn)移。性早熟的孩子可能因?yàn)樽约涸隗w形、外表上與周圍小伙伴不同，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，不僅會(huì)影響日后的心理健康，還會(huì)導(dǎo)致孩子過(guò)分關(guān)注自身變化。從而影響學(xué)習(xí)及正常生活。
（3）性行為提前。性早熟兒童心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配。由于生理年齡小、社會(huì)閱歷淺、自控能力差，其提前性沖動(dòng)，甚至性行為是引發(fā)懷孕、性疾病傳播，以及犯罪的潛在因素。
4.治療
目前主要運(yùn)用與相關(guān)激素具有拮抗性的藥物來(lái)治療。
【治療】
一、治療原理
1.瀉腎濁。加速體內(nèi)毒素的排出，降低天癸的水平。
2.抑脾腎。抑制其旺盛的生理功能。
3.調(diào)陰陽(yáng)。陰平陽(yáng)秘，精神乃治。陰陽(yáng)不調(diào)百病叢生。
二、治法
1.中藥：澤瀉、木通、滑石（瀉腎濁）、黃柏、龍膽草、知母、梔子（清瀉火毒、抑制旺盛）、白芥子、萊菔子、生大黃（化痰、通腑、瀉濁）、黃連、肉桂（交通心腎，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)）。
2小兒推拿：清腎經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)（調(diào)節(jié)腎中陰陽(yáng)）、雙清腸、推下七節(jié)骨（瀉腎濁）、清脾經(jīng)、心肝同清、下推脊（清瀉火毒，抑制旺盛）、退六腑、清胃經(jīng)、推小橫紋、摩腹（通腑瀉下，化痰瀉濁）、百會(huì)配涌泉、太陽(yáng)配太陰（調(diào)節(jié)陰陽(yáng)）
【預(yù)防與調(diào)攝】
1.節(jié)制飲食，不要盲目進(jìn)補(bǔ)。少食魚(yú)蝦、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、鴿子蛋、鵪鶉蛋、油炸食品等。不要輕意補(bǔ)腎補(bǔ)脾。
2.妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，不要給孩子搽用成人化妝品或護(hù)膚品。
3.加強(qiáng)身體鍛煉，適時(shí)心理誘導(dǎo)。
