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小兒口咽部白膜要當(dāng)心喔！論鵝口瘡的實質(zhì)與防治

2017.06.21

鵝口瘡
【定義】小兒舌根、上腭、牙銀等處生長一種苔蘚樣白膜，拭之不去。孩子因之疼痛，飲食難進的一種病癥。
【病位】口腔、心、脾
【病勢】腐濁上犯
【病性】熱證、實證，或本虛標(biāo)實證
【病因】口腔不潔，咀嚼損傷粘膜，外感邪毒，濫用抗生素，早產(chǎn)低體重兒，先天稟賦弱小。
【病機】感染念株菌，腐濁成膜

X

【理論依據(jù)】
一、中醫(yī)
1.鵝口瘡的臨床特征
《諸病源候論》卷五十：“小兒口里所起白屑，乃至舌上成瘡，如鵝口里，世謂之鵝口。”
鵝口瘡多見于2歲以下小兒。表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微凸起斑膜，形似奶塊，但拭之不去，強擦?xí)r疼痛，并見下方紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。輕癥，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也無明顯疼痛感，或僅在進食時表情痛苦。嚴(yán)重者寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，或輕度發(fā)熱。如果失治誤治，白膜可擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，甚至食管、支氣管，引起食管炎或肺炎，表現(xiàn)為小兒呼吸、吞咽困難

，少數(shù)可繼發(fā)敗血癥。
2.白膜的成份和實質(zhì)
白膜到底是什么呢？
（1）東方思維
在東方中國，中醫(yī)人進行了卓有成效的思考。
苔癬樣的東西是白色的，象潔白的鵝毛一樣，又長在口中，就叫鵝口瘡吧！
它生長在舌，生長在口腔中。舌是心的苗竅，“脾氣通于口”（《內(nèi)經(jīng)》），所以它是心和脾的問題。
出了什么問題呢？對了！揩不掉，碰就痛，還出血，孩子煩躁、啼哭、大便難解、口氣很重。是熱??！于是得出是心火或脾熱上炎所致。
這種白膜不是正常小孩應(yīng)該有的。現(xiàn)在有了。肯定是邪氣！邪氣的種類很多，但能夠生根、經(jīng)久不愈、發(fā)生在口腔，應(yīng)該屬于脾胃的濕毒、痰濁、糟粕之類上犯。
我不患，你不患，就她患。應(yīng)該是她的正氣不足。加之患這種病的小兒多體質(zhì)弱，多早產(chǎn)，更加印證了正氣不足觀點的正確性。正虛主要是氣虛，因為氣的重要功能有推動和防御。當(dāng)然除了氣虛外，陰虛也有可能。因為陰虛、口腔失去滋潤，局部干裂，皮膚損害，才導(dǎo)致邪氣有可乘之機！
于是，中醫(yī)認(rèn)為鵝口瘡急性期屬于心火或脾熱（夾濕濁），后期屬于氣陰兩虛。
中醫(yī)的認(rèn)識閃耀著東方特有的邏輯思維的智慧和光芒！

（不是腐濁會是什么？）
（2）西方思維
西方人也碰到了它。
西方人也在問“這是什么啊？”
它就是白膜，就長在那里，它就是它！
弄一塊下來研究就行了！于是，西方人取下一塊白膜認(rèn)真看，肉眼看見絨毛一樣的東西。但肉眼遠(yuǎn)沒有顯微鏡厲害。就用顯微鏡。結(jié)果顯微鏡讓白膜顯露了原形（鏡下圖片）。

（原來是它在作怪?。?br>它們一根根，一簇簇，不斷地抖動著。它們要吃、要喝、要排瀉，還要繁殖。它們有生命??！它們是細(xì)菌中的一種，最終通過考查，發(fā)現(xiàn)它的顏色是白的，它的形狀象珠子一串串，從而將它們命名為“白色念珠菌”。
不同的思維導(dǎo)致了不同的治療方式的產(chǎn)生。
二、西醫(yī)
又名雪口病、白念菌病。是因真菌感染而在口腔粘膜表面形成的白色斑膜的一種疾病。已經(jīng)確認(rèn)白膜就是白色念珠菌菌落。但這種真菌，在正常兒童口腔中也寄生，一般不會致病。新生兒因為適應(yīng)能力很差，嬰兒泄瀉、營養(yǎng)不良、麻疹、高熱等病癥損傷人體免疫機能，則容易發(fā)病。本病可因產(chǎn)道，或因哺乳奶頭不潔，或喂養(yǎng)者手指污染傳播。長期運用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)是嬰兒較為常見的引發(fā)因素。
白膜的病理過程為：先局部粘膜充血、水腫，口內(nèi)灼熱、干燥、刺激感。1-2天后，粘膜上出現(xiàn)散在白色斑點，狀如凝乳，半粘附性，略微高起。隨后，小點逐漸融合擴大，成為形狀不同的斑片。最后斑片又相互融合。經(jīng)過數(shù)日，白色斑塊轉(zhuǎn)為微黃色，日久可變成黃褐。白色斑片與粘膜粘連，不易剝離，若強行撕脫，則暴露出血創(chuàng)面，但不久又被新生斑片覆蓋。
可用制霉菌素研末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽創(chuàng)面，每4小時用藥1次，療效顯著。
【治療】
一、原理
1.直接殺菌治其標(biāo)。白膜為白色念株菌群集，如果殺滅了該菌，則白膜消失。
2.改善粘膜環(huán)境，增強局部抵抗力。通過養(yǎng)陰，清熱解毒，化腐化濁等治法，使局部粘膜環(huán)境得到改善，使白色念株菌無法聚集。
3.扶正以強身。白色念株菌為條件致病菌。只在身體虛弱，菌群失調(diào)時發(fā)病。宜通過補氣，養(yǎng)陰等治法以增強體質(zhì)，扶助正氣，從根本上杜絕該菌的生長條件。
二、治法
1.中藥：胡椒、花椒、大蒜、干姜、白芥子（直接抑制或殺滅白色念株菌）、麥冬、玉竹、黃精（滋養(yǎng)陰液，改變粘膜微環(huán)境）、銀花、連翹、半枝蓮、重樓（清熱解毒）、黃芪、葛根（升提氣機，托毒療瘡）、薄荷、佩蘭、蘇葉（芳香避穢）。
2.小兒推拿：心肝同清、清胃經(jīng)（清熱瀉火，引熱下行）、補脾經(jīng)、清脾經(jīng)（補脾健運，清化腐濁而生?。?、清天河水、退六腑、清天柱骨（清熱解毒瀉火，降濁）、掐揉四橫紋、運內(nèi)八卦（行氣，化濁，消積）、推上三關(guān)（益氣，扶正）
【支撐材料】

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