端午以后，氣溫升高，雨水增多，尤其是嶺南地區(qū)更加暑熱潮濕，這對孩子的脾胃而言是重大的挑戰(zhàn)。家長不難發(fā)現，最近孩子積食頻繁發(fā)生，胃口變差，也陸續(xù)有感冒、發(fā)燒等呼吸道問題，痱子、濕疹等皮膚問題，今天我會針對家長本周的提問，集中解答一下。
Q&A
●本周家長留言答疑 ●
01 “10秒判消化”一定要在早餐后嗎？
家長問：“10秒”一定要在早餐后嗎？可以在晚上或者其他時間觀察嗎？
答：我一直強調“10秒判消化”在孩子早餐后30分鐘判斷，但這也不是絕對的。如果家長時間上實在不方便，可以在一天內的其他時間觀察，晚餐后、晚上睡覺前都可以觀察。
但臨床上，我發(fā)現孩子不同時間段的舌苔變化很大，所以我建議家長固定在一個時間觀察，并記錄下來，以便更好地作對比，更好地掌握孩子的消化情況。另外，一天多看幾次，上午看一次、下午看一次、晚上看一次，能對孩子的消化情況判斷更合理。
02 天氣炎熱，為什么孩子不愛吃飯？
家長問：天氣暑熱，孩子胃口很差，現在米飯粥面條都不肯吃，喜歡吃綠豆，這幾天都煮綠豆糖水當主食，可以嗎？
答：不建議。綠豆性味寒涼，兒為虛寒之體，過食寒涼食物容易損傷脾陽。但暑熱天，孩子消化好、無病痛時也可以偶爾吃點綠豆解解暑。家長可以往綠豆糖水中加入溫性的黃片糖、紅糖，或放1~2克的陳皮中和綠豆的寒涼。
另外，家長要判斷孩子為什么胃口差，不愛吃飯：
第一，用“10秒法”，觀察孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠是否正常，如果有1項或以上不正常，證明孩子積食了，這時不要哄喂，要用三星湯 素食消食導滯，連續(xù)用2~3天。
第二，如果用“10秒法”判斷孩子沒有明顯的積食，那么就與夏季的氣候有關。夏季天氣炎熱，陽氣虛浮，脾胃內的陽氣本來就不足，孩子新陳代謝旺盛，出汗太多，氣隨汗泄，導致中焦脾土受損，或過食冷飲冷食，損傷了中陽之氣。孩子脾陽受損，脾胃運化吸收能力疲軟，身體自然會對食物沒有興趣，表現出來就是胃口差，不愛吃飯。
家長從以上兩個方面入手調理，控制好消化，不要讓孩子出太多汗，少喝或不喝冷飲，及時用補氣生津的食療方，如酸梅湯、五指毛桃脊骨湯等。要把措施做在前面，要學會“治未病”。
03 孩子退燒后可以用高熱復元方嗎？
家長問：孩子昨晚扁桃體發(fā)炎發(fā)燒了38攝氏度，退燒后能用高熱復元方嗎？
答：首先，我要對家長明確一點，孩子38攝氏度不屬于高燒。人體體溫在36~37攝氏度屬于正常，37.1~38攝氏度屬于低熱，38.1~39攝氏度屬于中度熱，39.1~41攝氏度屬于高熱，如果體溫超過41攝氏度以上，屬于超高熱。家長要明白高熱復元方的功效與用法，不能亂用，孩子偶爾的發(fā)燒不需要用到高熱復元方。
其次，我要再一次明確高熱復元方的用法：
1、適用年齡：3 歲以上辨證服用；3歲內的孩子要在醫(yī)生指導下用。
2、適用情況：高熱復元方是針對孩子持續(xù)高熱之后有傷津耗陰的表現，針對性調理恢復才使用的食療方。一般在孩子流感、手足口、皰疹性咽峽炎等有持續(xù)高熱癥狀，如連續(xù)幾天發(fā)燒39攝氏度以上，病好之后，孩子已經沒有外感和急性炎癥，但是出現明顯的傷陰癥狀才使用。
3、如何判斷是否有傷陰癥狀：如孩子在退燒后出現舌體紅、舌面無苔或少苔、甚至地圖舌，大便干或便秘、小便黃、手足心熱、盜汗等癥狀，就提示孩子體內陰液已經被耗損，此時可以用高熱復元方。
4、用法用量：連續(xù)用3天左右，不適合長期使用。在用高熱復元方期間，要控制飲食，要保持清淡，最好是素食。連續(xù)用3天后，就要從日常飲食來慢慢調理孩子，用溫和的食療方幫孩子養(yǎng)陰生津。
孩子一兩天的發(fā)燒不需要用到高熱復元方，問題中的這個孩子目前更重要是控制消化和飲食，先給孩子脾胃時間恢復，病愈后再慢慢調補。
04 1~2歲的孩子如何健脾？
家長問：公眾號上推薦的食療方大多都是3歲以上的，有沒有1歲至2歲的健脾胃方法？
答：3歲以內的孩子，脾胃嬌嫩，無法承納兒童食療、甚至是一些偏成年人飲食習慣的喂養(yǎng)，這也是我一直建議3歲以上才給孩子用食療方的原因。如果家長硬給孩子吃，不僅起不到補益的功效，更會損傷脾胃，進一步加重脾胃本身的虛弱。
3歲內調理脾胃的重點是：學會科學喂養(yǎng)，不讓孩子積食，給脾胃消化打下好基礎：
第一，要幫脾胃掃清屏障，要堅持“10秒判消化”，每天根據消化情況來安排飲食；
第二，積食時要及時消食導滯，辨證用好三星湯、四星湯、新三星湯；
·三星湯：日常保健每周1次，積食時連續(xù)用2~3天，配合素食；
·四星湯：孩子有積食并伴有明顯熱證、或濕熱癥狀時，連續(xù)用2~3天，配合素食；
·新三星湯：孩子有積食并伴有大便干硬或便秘時，連續(xù)用2~3天，配合素食；
第三，可以用一些健脾的食療，比如陳皮粥、山藥胡蘿卜粥等，或用一些健脾食材，如陳皮、太子參、芡實、茯苓等，取1~2種煮粥、煮面條。
05 1歲內孩子如何補充津液？
家長問：夏季炎熱，孩子出汗多，但1歲以下孩子不能用食療方，要怎么補充津液啊？
答：脾主運化，孩子體內的津液主要通過脾胃來運化水谷精微，再輸布到臟腑與四肢。我不主張孩子過早地服用食療方，尤其是1歲內的孩子。
因此，1歲內的孩子補充津液，主要還是以強健脾胃功能為主，只要孩子脾胃健運了，可以通過日常的飲食來吸收、補充津液，脾胃再把水液正常輸布到全身。
● 6個月內的孩子：6個月內的孩子的健脾重點是減少脾胃的負擔，積極控制消化，家長每天堅持“10秒法”，觀察孩子的舌苔、大便、口氣、睡眠，有1項或以上不正常，可以用三星湯消食導滯，減少奶量，還可配合小兒推拿健脾消積：順時摩腹100~300下，逆時摩腹100~300下，捏脊3~5次。
● 7個月~1歲內的孩子：6個月以上的孩子逐漸添加輔食，除了以上控制消化、控制飲食的方法外，還可以煮粥給孩子吃，米粥是很好地補充津液的飲食方法。
06 沒有木棉花可以用什么代替？
家長問：如果四星湯的木棉花藥店買不到怎么辦，可以用什么代替嗎？
答：木棉花是嶺南地區(qū)的道地藥材，北方確實比較少。其功效主要是清熱、祛濕。
如果家長在配四星湯、五星湯時買不到木棉花，可以用土茯苓8克代替，土茯苓性平，味甘、淡，歸肝、胃經，同樣有清熱祛濕的功效。
如果家長在配健夏方時買不到木棉花，可以用同樣具有清熱祛濕功效的食藥材替代，如火炭母、綿茵陳、布渣葉、生薏苡仁。具體份量都是10克。
