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漢•張仲景《金匱要略》

防己一兩、甘草半兩，炒、白術七錢半、黃芪一兩一分，去蘆右剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上沖者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。

【主治】風濕，脈浮、身重，汗出惡風者；風水，脈浮身重，汗出惡風者。腹痛加芍藥。

方論選萃

• 程林：防已療風腫水腫，故以為君，白術治皮間風水結腫，故以為臣，生姜主逐風濕，故以為佐，三味去風行濕也。風濕去，則榮衛(wèi)虛，黃芪、大棗、甘草為使，用以養(yǎng)正除邪，調(diào)和營衛(wèi)，為治風濕之緩劑（《金匱要略直解》）。
• 魏荔彤：防已宣風除濕之品，一味而外，盡屬補中燥土固表之藥。芪、術、甘、棗內(nèi)治者多，防己、生姜外治者少，而防已大不同于麻黃之用，除濕驅(qū)風，而全無解散之性，可見此癥汗出惡風，虛寒之象已露，即不敢妄為發(fā)汗，以亡其久弱之陽矣。凡在濕家內(nèi)因寒濕者，可以概以此為例乎（《金匱要略方論本義》）。
• 清•錢天來：脈浮汗出惡風，似乎風邪在表，應用桂枝，而仲景又偵知其衛(wèi)氣已虛，皮膚不密，毛孔不閉，所以汗出惡風乃濕家之表虛者，故用防己利水，以黃芪固表，白術、甘草燥濕補中而已，皆因其表氣已虛，衛(wèi)陽不固，并微似汗之桂枝亦不輕用矣，非用意淵深而能制方若是耶。
• 清•尤在涇：風濕在表，法當從汗而解，乃汗不待發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表，而用防已驅(qū)之肌膚之里。服后如蟲行皮中及腰以下如冰，皆濕下行之征也。然非芪、術、甘草，焉能使衛(wèi)陽復振，而驅(qū)濕下行哉（《金匱要略心典》）。
• 清•汪讱庵：此足太陽、太陰藥也。防已大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風腫、水腫之主藥；黃芪生用達表，治風注膚痛，溫分肉實腠理，白術健脾燥濕，與黃芪并能止汗為臣；防已性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土制水為佐；姜、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和營衛(wèi)為使也（《醫(yī)方集解》）。
• 清•黃元御：風客皮毛，是以脈浮；濕漬經(jīng)絡，是以身重；風性疏泄，是以汗出惡風。防己黃芪湯，甘草、白術補中而燥土。黃芪、防已發(fā)表而泄?jié)褚玻ā督鹭覒医狻罚?
• 清•陳元犀：惡風者，風傷肌腠也；身重者，濕傷經(jīng)絡也；脈浮者，病在表也。何以不用桂枝、麻黃以發(fā)表祛風，而用防已、黃芪以補虛行水乎？蓋以汗出為腠理之虛，身重為土虛濕勝。故用黃芪以走表塞空，棗、草、白術以補土勝濕，生姜辛以去風、溫以行水。重于防己之走而不守者，領諸藥環(huán)轉于周身，使上行下出，外通內(nèi)達，迅掃而無余矣（《金匱方歌括》）。
• 清•費伯雄：去風先養(yǎng)血，治濕先健脾，此一定之法。此癥乃風與水相乘，非血虛生風之比，故但用治風逐水健脾之藥，而不必加血藥，但得水氣去而腠理實，則風亦不能獨留矣（《醫(yī)方論》）。
• 清•張秉成：此治衛(wèi)陽不足，風濕乘虛客于表也。風濕在表，本當以風藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風去濕不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等藥再發(fā)其汗，使表益虛。防風，防己二物，皆走表行散之藥，但一主風而一主濕，用各不同，方中不用防風之散風，而以防已之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪退去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術、甘草補土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防已大彰厥效。服后如蟲行皮中，土部之濕欲解也?；蜓韵氯绫?，用被繞之，令微汗出瘥，下部之濕仍從下解，雖下部而邪仍在表，仍當以汗而解耳（《成方便讀》）。
• 清•王晉三：漢防己太陽經(jīng)入里之藥，泄腠理，療風水。通治風濕、皮水二證?！督饏T》汗出惡風者，佐白術，水氣在皮膚中聶聶動者，佐桂枝，一以培土，一以和陽，同治表邪，微分標本（《絳雪園古方選注》）。

【近代驗證】

風濕性心臟病史多年。近月來，自覺心中空虛，惕惕易動，面部及下肢輕度浮腫，畏寒自汗，周身酸重，氣短懶言，納少，眠差。舌淡紅邊有齒痕。苔薄白微膩，脈細弱。證屬久病正虛，風濕滯留，心陽耗損，心失所養(yǎng)。

治宜固表祛風化濕，溫陽養(yǎng)心定驚。取防己黃芪湯加味。

處方：防己、桂枝、白術、附子、茯苓、澤瀉各10克、黃芪50克、薏苡仁、牡蠣各30克、甘草、生姜、大棗各6克、水煎服。

二診：服上方5劑后，心中空虛悸動好轉，浮腫減輕，惟仍心慌氣短，眠差乏力，于上方加黨參、棗仁各15克，再服5劑。

三診：諸癥好轉。守原方連服30余劑，諸癥大減。后用防己黃芪湯送服歸脾丸以善其后，隨訪3年，病情穩(wěn)定。

腹瀉10余年，每因受寒或食生冷腥物發(fā)作。曾經(jīng)西藥多次治療未愈。日前因受風寒加之飲食不節(jié)，腹瀉稀便又起，日4～5次，腸鳴腹痛。伴惡風怕冷，納少乏力。舌淡，苔白，脈細弱。

證屬衛(wèi)虛脾弱，風濕外襲，濕邪內(nèi)盛，運化失健。治宜祛風化濕，固衛(wèi)健脾。取防己黃芪湯加味。

處方：防己、桂枝、白術、茯苓、澤瀉各10克、黃芪30克、薏苡仁15克、砂仁3克（后下）、煨姜、大棗各6克水煎服。

二診：服上方5劑后，惡風怕冷已除，腹瀉次數(shù)減少，繼用前方去桂枝服10劑。

三診：諸癥消退，后用上方研末蜜丸，鞏固2個月，隨訪2年未發(fā)。

【按語】

此治風濕，風水表虛自汗法也。方中黃芪、白術、甘草，皆甘溫之味，益氣固表；防己味苦辛性寒，祛風勝濕，利水消腫。以故風濕脈浮，身重、汗出惡風者用之；風水脈浮，身重、汗出不惡風者亦用之。蓋衛(wèi)氣者，所以溫分肉、肥腠理，衛(wèi)外以為固者也。氣虛衛(wèi)疏，腠理不固，風濕襲入經(jīng)絡，而為風濕痹痛；風邪外薄，肺氣痹阻，不能通調(diào)水道，則為風水浸滛。病之標雖異，病之本則一也。故治法相同如此。