導(dǎo)師蔣健是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科教授，擅用經(jīng)方治療外感、內(nèi)傷疾病，頗有效驗(yàn)。茲選錄其治驗(yàn)數(shù)則，以饗讀者。

    甘草干姜湯治療鼻鼽、鼻窒

    （1）鼻鼽  陳某某，女，22歲，2005年11月22日就診。鼻塞、打噴嚏十年余，每年入秋時(shí)加重，甚至影響睡眠?，F(xiàn)鼻塞，晨起流鼻涕，色白質(zhì)清，有時(shí)黃涕，打噴嚏甚頻，嗅覺(jué)降低，面色白，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弦。曾用開(kāi)瑞坦等西藥治療，療效不理想。西醫(yī)診斷為“過(guò)敏性鼻炎”，中醫(yī)診斷為“鼻鼽”，證屬肺脾兩虛，以溫肺益氣為治則；甘草干姜湯加味：甘草20g，干姜10g，丹皮12g，予10劑。12月27日電話詢問(wèn)病情得知，服上藥僅2～3劑即鼻塞通，打噴嚏及流鼻涕明顯減少，目前諸癥消失。

    （2）鼻窒  榮某某，女，59歲，退休，2006年3月17日就診。素有慢性鼻炎40余年，經(jīng)常鼻塞，流黃涕，近3個(gè)月有所加重。因日前感冒使鼻塞加重，流黃涕，副鼻竇處重痛感，壓之亦痛，素有慢性腹瀉，日行3～4次，舌紅，苔少，脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷為“慢性鼻炎”，中醫(yī)診斷為“鼻窒”，屬肺脾兩虛，以為溫肺益氣為治，甘草干姜湯主之：甘草15g，干姜10g，予7劑。3月21日二診（因取生化學(xué)檢查結(jié)果提前來(lái)院，順便就診）訴藥尚未服完，但鼻塞、流黃涕及副鼻竇處重痛、壓痛均消失。

    按  過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼽嚏”的范疇?！端貑?wèn)•氣交變大論》云：“歲金不及……民病肩背瞀重，鼽嚏……。”本病主要由于肺衛(wèi)氣表不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，壅塞鼻竅，遂致噴嚏流清涕。《證治要訣》云：“清涕者，腦冷肺寒所致。”




    鼻窒是指鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或兩鼻交替性堵塞，反復(fù)發(fā)作，甚或窒塞不通，不聞香臭，經(jīng)久不愈的一種慢性疾病。肺主鼻主涕，肺氣宣發(fā)則鼻氣通利，若風(fēng)寒襲肺，肺失宣發(fā)，寒邪循經(jīng)上乘于鼻，壅塞不去，則鼻失通利而成窒塞之患?！?span id="moiyehiw" class="t_tag" onclick="tagshow(event)" href="tag.php?name=%D2%BD%D1%A7">醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷四云：“鼻塞日久不愈者，必內(nèi)傷脾胃，清氣不能上升，非外感也。”本患者雖涕黃、舌紅屬熱象，然則鼻窒每遇冷便發(fā)作或加重，且有慢性脾虛腹瀉，其病本仍在肺脾虛弱。

    甘草干姜湯方源于《金匱要略》，原治虛寒肺痿之咳嗽。甘草、干姜均入肺手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，甘草能補(bǔ)益肺脾，干姜能溫肺散寒。二者合用能主治肺脾虛寒之鼻鼽、鼻窒。方中甘草為主藥、用量宜重，干姜為輔。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，甘草、干姜均有鎮(zhèn)痛抗炎、抗過(guò)敏的作用；丹皮能加強(qiáng)抗炎、抗過(guò)敏的作用。由于方合病證，所以奇效。

    大黃附子湯治療口瘡

    吉某某，男，33歲，職員，2006年6月9日就診。近1～2年來(lái)常發(fā)口腔潰瘍，平均每1～2月發(fā)作1次，近來(lái)發(fā)作更頻；現(xiàn)下唇內(nèi)側(cè)潰瘍2只，已有3～4天，大小約2～3mm，飲食時(shí)疼痛；平素?zé)┰暌着虏钜仔?，食后胃脹，有時(shí)腸風(fēng)下血；舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)弦偏數(shù)。此口瘡屬于虛火上炎；治則當(dāng)引火歸元，清熱瀉火；大黃附子湯加味：生大黃5g（后下），附子3g，細(xì)辛1.5g，黃連6g，肉桂6g，車(chē)前子15g，蒼術(shù)15g，五倍子9g，予4劑。6月13日二診：服藥僅1劑，下唇內(nèi)側(cè)潰瘍飲食時(shí)不痛；服藥2劑后其中1個(gè)潰瘍消失，現(xiàn)另1個(gè)潰瘍僅為針尖小。

    按  《金匱要略》大黃附子湯原為寒實(shí)內(nèi)結(jié)之腹痛便秘而設(shè)。患者口腔潰瘍由于反復(fù)發(fā)作，正氣已虛，舌尖紅，為虛火上炎。故取少量附子、細(xì)辛加肉桂，意不在溫陽(yáng)而在引浮越之火歸元；黃連降泄無(wú)根之火，大黃導(dǎo)火從后陰走、車(chē)前子導(dǎo)熱從前陰出；又加五倍子、蒼術(shù)燥濕斂瘡，生肌止痛。藥方雖小，配伍按章循法，故獲顯效。

    腎氣丸治療形寒

    王某某，男，80歲，2005年11月22日就診。形寒怕冷一周，夜間醒來(lái)輒耳鳴嗡嗡作響，夜尿3～4次，雙手背腫、按之凹陷，雙下肢軟弱無(wú)力，膝關(guān)節(jié)疼痛，納少，舌紅，中有裂紋，舌下靜脈瘀曲，苔薄，脈弦硬。此形寒怕冷屬于腎陽(yáng)虛；治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主；腎氣丸加味：熟地12g，生地12g，山萸肉12g，山藥12g，澤瀉12g，丹皮12g，茯苓30g，附子6g，肉桂10g，車(chē)前子15g，懷牛膝15g，黃芪30g，石菖蒲12g，細(xì)辛5g，茯苓皮30g，桑白皮15g，五加皮12g，伸筋草30g，予14劑。12月27日二診：形寒怕冷基本消失，耳鳴止，納增，雙手背腫減輕，夜尿減少為2次，有時(shí)甚或無(wú)夜尿，惟膝關(guān)節(jié)仍有疼痛。

    按  《金匱要略》腎氣丸為治療腎陽(yáng)虛的代表方，加車(chē)前子、牛膝而成濟(jì)生腎氣丸，功在溫腎利水；加黃芪、細(xì)辛、菖蒲，補(bǔ)氣通竅；加茯苓皮、桑白皮、五加皮以皮達(dá)皮，利水消腫。藥后除關(guān)節(jié)疼痛未愈外，他癥均愈或明顯減輕。

    小柴胡湯治療感冒

    謝某某，女，60歲，主婦，2006年5月5日就診。每日發(fā)熱，37.5℃～38.8℃，已持續(xù)20余日，伴惡風(fēng)，咳嗽，無(wú)痰，兩側(cè)太陽(yáng)穴處脹痛，耳鳴如蟬，寐差，舌淡紅，邊有瘀斑，苔薄黃，脈右浮、左細(xì)。西醫(yī)診斷：上呼吸道感染；中醫(yī)診斷：感冒，屬于太陽(yáng)少陽(yáng)并病。治以和解少陽(yáng)，兼清表熱；小柴胡湯加味：柴胡24g，黃芩12g，半夏12g，黨參12g，大棗7枚，甘草9g，生姜1片，荊芥12g，防風(fēng)10g，桔梗6g，連翹12g，川芎12g，予7劑。5月11日二診：服上方1劑即熱退，至今再無(wú)發(fā)熱，咳嗽已止，兩側(cè)太陽(yáng)穴處脹痛減六成，惟耳鳴未減（已有數(shù)十年）。

    按  小柴胡湯為傷寒少陽(yáng)病而設(shè)，但《傷寒論》101條云：“傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。”陸淵雷在《傷寒論今釋》中指出：“所謂傷寒中風(fēng)，蓋指太陽(yáng)之傷寒中風(fēng)言之……本節(jié)所云柴胡一證，亦宜就太陽(yáng)病上求焉。”本例見(jiàn)發(fā)熱雖久，但惡風(fēng)、咳嗽等太陽(yáng)表證仍在，雖無(wú)明顯往來(lái)寒熱之少陽(yáng)病主癥， 但兩側(cè)太陽(yáng)穴處脹痛、耳鳴均少陽(yáng)循經(jīng)部位，故取小柴胡湯主治，解半表半里之邪，疏暢少陽(yáng)氣機(jī)。再加荊芥、防風(fēng)、桔梗、連翹、川芎輕清宣透，驅(qū)除衛(wèi)分之邪，宣肺止咳。藥證相符，竟1劑而愈。

    導(dǎo)師嘗謂：經(jīng)方治病，只要辨證準(zhǔn)確，雖藥味二、三之小方，亦可數(shù)劑而愈難疾，甚或竟可1劑即見(jiàn)效應(yīng)，令人肅然，不可不學(xué)。（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院/金采映）