第 九 章 神 經(jīng) 系 統(tǒng)作者:未知 來源:本站原創(chuàng) 加入時(shí)間:2007-1-14 21:59:24 4056
第 九 章 神 經(jīng) 系 統(tǒng)
動(dòng)物體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，動(dòng)物體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對(duì)體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。
1 神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律
1.1 神經(jīng)細(xì)胞
1.1.1 神經(jīng)元
1.1.1.1 基本結(jié)構(gòu)
1）胞體
2）樹突
3）軸突始段
4）N纖維
5）末稍
1.1.1.2 基本功能
1）感受刺激→興奮或抑制
2）整合、分析、貯存信息
3）傳導(dǎo)信息或分泌激素
1.2 神經(jīng)纖維
1.2.1 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的一般特征
1）生理完整性（錄象）：結(jié)構(gòu)完整性和功能完整性
2）絕緣性：∵興奮傳導(dǎo)是局部電流在一條纖維上構(gòu)成回路+各纖維間存在著結(jié)締組織。
3）不衰減性：∵是以不斷產(chǎn)生新的AP的方式進(jìn)行的，而AP的產(chǎn)生是“全或無”的。
4）雙向傳導(dǎo)性： （錄象）∵局部電流可沿N纖維向二個(gè)方向構(gòu)成回路。
5）相對(duì)不疲勞性：∵比突觸傳遞耗能少。
1.2.2神經(jīng)纖維的分類
1）根據(jù)結(jié)構(gòu)分類
有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維
2）根據(jù)電生理學(xué)的特征分類
分為：A、B、C三類
A類：Aα 、 Aβ 、 Aγ 、Aδ四種亞型
3）根據(jù)纖維直徑的大小和來源分類
分為 I、II、III、IV
1.2.3 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的機(jī)理
1）有髓神經(jīng)纖維
跳躍式傳遞
2）無髓神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)
局部電流學(xué)說
1.3 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞
1.3.1 分類
1）周圍神經(jīng)系統(tǒng):施旺細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。
2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞。
1.3.2 基本功能
1）支持作用
2）修復(fù)和再生作用
3）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用
4）絕緣和屏障作用
5）維持合適的離子濃度
6）攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)
1.4 突觸
突觸的概念： 一個(gè)神經(jīng)元與其它神經(jīng)元之間相接觸，所形成的特殊結(jié)構(gòu)。
突觸傳遞： 突觸前神經(jīng)元的沖動(dòng)，通過突觸而傳向突觸 后神經(jīng)元的全過程。
1.4.1 突觸的分類
1.4.1.1 突觸性質(zhì)
化學(xué)性突觸
電傳性突觸
1.4.2.2 突觸功能
興奮性突觸
抑制性突觸
1.4.2.3 接觸部位
軸突-樹突突觸
軸突-胞體突觸
軸突-軸突突觸
1.4.2 突觸的結(jié)構(gòu)（錄象）
1.4.2.1 化學(xué)性突觸
突觸小體
突觸小泡
突觸前膜
突觸間隙
突觸后膜
1.4.2.2 電突觸傳遞
結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接。
縫隙連接是二個(gè)N元緊密接觸的部位上有溝通兩細(xì)胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過，且電阻低
傳遞過程：電-電(AP以局部電流方式)。
傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。
1.4.2.3 非突觸傳遞（參考內(nèi)容）
①興奮性突觸后電位(EPSP)
②抑制性突觸后電位(IPSP)
1.4.2.2 電突觸傳遞
結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接。
縫隙連接是二個(gè)N元緊密接觸的部位上有溝通兩細(xì)胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過，且電阻低。
傳遞過程：電-電(AP以局部電流方式)。
傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。
1.4.2.3 非突觸傳遞
（參考內(nèi)容）
1.4.2.2 突觸傳遞的特征
1）單向傳導(dǎo)
突觸傳遞的本質(zhì)來決定的，是信息進(jìn)行整合作用的重要條件之一。
2）總和作用
空間總和--多個(gè)對(duì)一個(gè)
時(shí)間總和--一個(gè)突觸前神經(jīng)元多次釋放化學(xué)介質(zhì)，引起突觸后膜產(chǎn)生興奮總和效應(yīng)，也有抑制性的總和效應(yīng)。
3）突觸延擱
突觸之間傳遞是一個(gè)化學(xué)過程，需要耗費(fèi)較長的時(shí)間。
4）對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的敏感性
（1）對(duì)缺氧特別敏感：
急性短時(shí)缺氧會(huì)使神經(jīng)元失去興奮性，長期缺氧導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。
（2）堿中毒引起神經(jīng)元過度興奮；酸中毒 會(huì)降低神經(jīng)元的興奮性。
5）對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)敏感
例如：咖啡因、可可堿、茶堿…
1.5 神經(jīng)遞質(zhì)
概念：神經(jīng)元之間的突觸傳遞必須以突觸前膜釋放化學(xué)物質(zhì)作為中介，才能完成信息的傳遞，此化學(xué)物稱為神經(jīng)遞質(zhì)。
具有下列條件者，可被認(rèn)為是神經(jīng)遞質(zhì)
①在突觸前神經(jīng)元內(nèi)存在合成遞質(zhì)的前體和合成酶類
②遞質(zhì)儲(chǔ)存于突觸小泡內(nèi)，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，遞質(zhì)釋放入突觸間隙。
③遞質(zhì)經(jīng)突觸間隙作用突觸后膜受體，發(fā)揮生理效應(yīng)
④存在使遞質(zhì)失活的酶或攝取回收的過程。
⑤用擬似物或阻斷劑能增強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的突觸傳遞作用。
1.5.1 外周遞質(zhì)
1.5.1.1 乙酰膽堿（膽堿能纖維）
副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的節(jié)前纖維末綃
副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維末綃
交感神經(jīng)支配汗腺的節(jié)后纖維末綃
交感神經(jīng)舒血管神經(jīng)的節(jié)后纖維末綃
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的末綃
1.5.1.2 去甲腎上腺素（腎上腺素能纖維）
交感神經(jīng)的節(jié)后纖維末綃
1.5.2 中樞遞質(zhì)
膽堿類：乙酰膽堿 （興奮性遞質(zhì)）
胺類：多巴胺、NE、5-HT、組胺
氨基酸類：谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA
肽類：下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、AⅡ、心房鈉尿肽等
嘌呤類：腺苷、ATP
氣體：NO、CO
脂類：PG類
1.5.3 調(diào)質(zhì)的概念
1.5.4 遞質(zhì)的共存
1.6 受體
概念：細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)的某些大分子蛋白質(zhì)，能識(shí)別特定的化學(xué)物質(zhì)，并與之結(jié)合而起反應(yīng)，并誘發(fā)生物效應(yīng)。
1.6.1 膽堿能受體
1.6.1.1 Ｍ受體（毒蕈堿型受體）
分布于膽堿能節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器。
阿托品能阻斷這種受體與乙酰膽堿結(jié)合。
1.6.1.2 Ｎ受體（煙堿型受體）
Ｎ1受體（阻斷劑：六烴酚胺）分布于植物性神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體。
Ｎ2 受體（阻斷劑：箭毒）分布于骨骼肌終扳膜上。
1.6.2 腎上腺素能受體
1）受體的分類
分為 ? 受體（阻斷劑：酚妥拉明）、 ?受體--?1受體和 ?2 受體（阻斷劑：心得胺）
2）受體的親和力
腎上腺素可與 ? 受體、?1 受體、?2 受體結(jié)合
去甲腎上腺素主要和 ? 受體結(jié)合
3）受體的效應(yīng)
受體使血管平滑肌收縮；
2 受體使血管、支氣管平滑肌舒張。
1 受體使心肌收縮；
4）受體的分布
心臟只有 ?1 受體
支氣管只有 ?2 受體
皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管平滑肌主要有?受體
骨骼肌和肝臟血管平滑肌以 ?2 受體為主。
5）腎上腺素的全身性效應(yīng)
作用于心臟 ?1 受體，使心臟功能增強(qiáng)。
作用于皮膚、內(nèi)臟、粘膜血管平滑肌 ? 受體，使該處血管收縮。調(diào)出血液，外周阻力增大。
作用于骨骼肌和肝臟的血管平滑肌 ?2 受體，使該處血管舒張。調(diào)進(jìn)血液，外周阻力減少。
總的全身效應(yīng)：強(qiáng)心、血液調(diào)往骨骼肌和肝臟，但血壓升高不能維持很久。臨床上作為強(qiáng)心劑。
6）去甲腎上腺素的全身性效應(yīng)
對(duì)心臟的增強(qiáng)效應(yīng)沒有腎上腺素明顯。
作用于皮膚、內(nèi)臟、粘膜的血管平滑肌 ? 受體，使其收縮。外周阻力增大。
總的全身效應(yīng)：外周阻力增大，血壓上升，臨床上用于增壓劑。
1.6.3 突觸前受體（參考）
2 反射中樞活動(dòng)的一般規(guī)律
2.1 反射與反射弧
2.1.1.反射（錄象）
在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。
2.1.2分類
2.1.3反射弧
反射弧(reflex arc)是反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)核基本單位。
感受器→傳入N→中樞→傳出N→效應(yīng)器
N-反射特點(diǎn): 快、短、準(zhǔn)
2.2 中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式(錄象）
2.2.1 幅散式
一個(gè)對(duì)多個(gè)神經(jīng)元；興奮和抑制的擴(kuò)散。
2.2.2 聚合式
多個(gè)神經(jīng)元對(duì)一個(gè)：興奮和抑制的集中。
2.2.3 鏈鎖式
一個(gè)神經(jīng)元接著一個(gè)；信號(hào)的多次校正。
2.2.4 環(huán)路式
自控環(huán)狀的回路，反饋回路
中間神經(jīng)元是抑制性神經(jīng)元－負(fù)反饋回路
中間神經(jīng)元是興奮性神經(jīng)元－正反饋回路
神經(jīng)元的聯(lián)系方式
..
2.3 中樞興奮
2.3.1 單向傳遞
2.3.2 中樞延擱
2.3.3 總和（時(shí)間總和、空間總和）
2.3.4 后放
2.3.5 易化作用與抑制作用
2.3.6 對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性
2.5 中樞抑制
2.5.1 突觸后抑制
2.5.1.1 機(jī)制
2.5.1.2 分類 ①側(cè)支性抑制 ②回返性抑制
特征：是超極化抑制
① 側(cè)支性抑制 （錄象）
意義: 調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。
②回返性抑制
意義： 調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。
2.5.2 突觸前抑制
2.5.2.1 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)
軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。
2.5.2.2 概念：
通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。
2.5.2.3 意義
減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。
實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；
實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。
2.5.2.4 機(jī)制
特征： 是去極化抑制
...........................................復(fù)習(xí)思考題 1.什么是突觸后抑制和突觸前抑制？它們是怎樣形成的？其發(fā)生機(jī)制有何異同？
2.試述突觸傳遞的過程及其特點(diǎn)。何謂興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位？
3.什么叫神經(jīng)遞質(zhì)及調(diào)質(zhì)？中樞內(nèi)有哪些主要的神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)？如何分類？它們分布在什么部位？其主要生理功能是什么？
4.神經(jīng)遞質(zhì)的受體起什么作用？遞質(zhì)受體可分為幾類？它們的分子結(jié)構(gòu)與其所起的作用有何關(guān)系？
5.一個(gè)反射弧有哪幾部分組成？試舉一個(gè)體表受溫度刺激引起體熱產(chǎn)生或散失發(fā)生改變的例子加以說明。
6.在一次腱反射活動(dòng)過程中，反射弧的各個(gè)部分發(fā)生什么變化？其變化過程如何進(jìn)行？
7.試舉一實(shí)例說明腱反射是如何發(fā)生的？
3 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 （ 錄象 ）
................概 述
感覺: 動(dòng)物腦對(duì)客觀事物的主觀反映
感覺產(chǎn)生過程:
感受器：機(jī)體感受內(nèi)外環(huán)境變化的特殊裝置。
3.1 感受器
3.1.1 感受器的分類
分布部位分：內(nèi)、外感受器
刺激性質(zhì)分：機(jī)械、化學(xué)、溫度、光和聲感受器等
結(jié)構(gòu)形式分：
簡單：感受細(xì)胞、N末梢（痛、觸等）
復(fù)雜：感受細(xì)胞+非N附屬結(jié)構(gòu)=感覺器官
3.1.2 感受器的一般生理特性
3.1.2.1 適宜刺激感受器最敏感的刺激
眼：一定波長的光波是視覺感受器的適宜刺激
耳：一定頻率的聲波是聽覺感受器的適宜刺激
3.1.2.2 感受器的換能作用
1）感受器的能量轉(zhuǎn)換過程
指感受器接受到適宜刺激后，通過跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)換過程，感受器細(xì)胞發(fā)生膜電位的變化。
∴將感受器看作“生物換能器”。
適宜刺激→感受器→跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)換→感受器電位→傳入神經(jīng)→神經(jīng)沖動(dòng)(AP)。
2）感受器電位
感受器在適宜刺激作用下所產(chǎn)生的電位，是一種局部性電位。
3）感受器電位和動(dòng)作電位的不同
（1）電位幅度在一定范圍內(nèi)與刺激強(qiáng)度成正比；
（2）不具有“全或無” 的特征；
（3）可總和；
（4）能以電緊張的形式作近距離的擴(kuò)布。
3.1.2.3 感受器的編碼作用(感受刺激的信息整合)
指感受器在換能過程中，將外界刺激的信息轉(zhuǎn)移到感受器電位(其幅度、持續(xù)時(shí)間和波動(dòng)方向)以及神經(jīng)沖動(dòng)(特定序列)的可變參數(shù)之中的過程。
感覺中樞正是根據(jù)這些信號(hào)的特定排列組合,進(jìn)行分析綜合,獲得各種主觀感覺。
3.1.2.4 適應(yīng)現(xiàn)象：
指感受器對(duì)同一刺激的持續(xù)作用，其反應(yīng)逐漸降低的現(xiàn)象。
即感覺閾漸升、反應(yīng)漸降，主觀感覺也可逐漸減弱，甚至消失。
類型與意義
快適應(yīng)感受器：嗅覺、觸覺。利于機(jī)體重新接受新刺激，以便不斷探索新異事物。
慢適應(yīng)感受器：痛覺、血壓。利于機(jī)體進(jìn)行持續(xù)檢測(cè)，以便隨時(shí)調(diào)整機(jī)體的功能。
3.1.2.5 對(duì)比現(xiàn)象和后作用
對(duì)比現(xiàn)象：感受器在受到某種刺激之前（或同時(shí)）受到另一種性質(zhì)相反的刺激時(shí)，感受器敏感性升高。
后作用：當(dāng)引起感覺的刺激消失后，感覺會(huì)持續(xù)存在若干時(shí)間，然后才逐漸消失。
丘腦：是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站。
丘腦投射系統(tǒng)：特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)。
內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、本體感覺。
脊髓丘腦側(cè)束：傳導(dǎo)痛覺、溫覺。
脊髓丘腦前束：傳導(dǎo)觸覺、壓覺。
傳導(dǎo)路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。
傳導(dǎo)路三級(jí)換元： 感覺傳導(dǎo)通路概述
3.2 脊髓的感覺傳導(dǎo)功能
3.2.1 脊髓感覺傳入徑特點(diǎn)
三級(jí)傳導(dǎo)；交叉上行。
3.2.2 淺感覺的傳入徑路
痛感覺；觸感覺
一級(jí)：感受器->脊神經(jīng)節(jié)->脊髓背角
二級(jí)：脊髓背角->交叉上行->丘腦
三級(jí)：丘腦->投射->大腦皮層
注意：丘腦是中轉(zhuǎn)站，對(duì)感覺進(jìn)行分析；對(duì)比；綜合。
3.2.3 深感覺的傳入徑路
一級(jí)：深部感受器→脊神經(jīng)節(jié)→脊髓背角→同側(cè)上行→延髓薄核→
二級(jí)：延髓薄核→交叉上行→丘腦
三級(jí)：丘腦→大腦皮層
3.2.4 頭面部的感覺傳入
一級(jí)：感受器→三叉神經(jīng)半月節(jié)→三叉神經(jīng)感覺核
二級(jí)：三叉神經(jīng)感覺核→交叉上行→丘腦
三級(jí)：丘腦→大腦皮層
3.2.5 特殊感覺器管的傳入徑路
視覺－四級(jí)；
聽覺－五級(jí)；
嗅覺－兩級(jí)。
3.3 丘腦及其感覺投射系統(tǒng)
3.3.1 丘腦核團(tuán)的分類
第一類(感覺接替核)：腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。
功能特點(diǎn)：接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)構(gòu)成特異投射系統(tǒng)（錄象），能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺。
第二類(聯(lián)絡(luò)核)：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核
功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。
第三類(彌散投射核)：髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。
功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。
3.3.2 感覺投射系統(tǒng)
3.3.2.1 特異性投射系統(tǒng)
由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。
作用：產(chǎn)生特定的感覺
3.3.2.2 非特異性的投射系統(tǒng)
由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。
作用：使大腦皮層處于醒覺狀態(tài)，調(diào)節(jié)皮層感覺區(qū)的興奮性
兩種感覺投射系統(tǒng)的比較
特異性投射系統(tǒng)
非特異性投射系統(tǒng)
組 成
①傳入丘腦前沿特定途徑
②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群
③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維
①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元
②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群
③丘腦-皮層的彌散投射纖維
④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)
功 能
①引起特定的感覺
②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)
①不引起特定的感覺
②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)
特 點(diǎn)
①三次更換N元
②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)
③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用
①多次更N換元
②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)面關(guān)系)
③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）
3.4 大腦皮層的感覺分析功能
3.4.1 大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
結(jié)構(gòu)分６層
功能分３區(qū)：皮質(zhì)感覺區(qū)、皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。
3.4.2 大腦皮層感覺區(qū)
分７個(gè)區(qū)：軀體感覺區(qū)、感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)、視覺區(qū)、聽覺區(qū)、嗅覺區(qū)、味覺、內(nèi)臟感覺區(qū)
特點(diǎn)：交叉感覺（面部的感覺是雙側(cè)性）、
前后倒置、靈敏的感覺的感激區(qū)面積大。
3.4.3 軀體感覺區(qū)
1）第一感覺區(qū)
①位置：中央后回
②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰(患者常難以描述清晰)。
③投射特點(diǎn)：
Ⅰ.左右交叉:(除頭面部是雙側(cè)性外)；
Ⅱ.倒置分布:(除頭面部是直立外)；
Ⅲ.精細(xì)正比:皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大)；
2）第二感覺區(qū)
①位置：中央前回與島葉之間。
②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。
③投射特點(diǎn)：
Ⅰ.雙側(cè)性投射；
Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。
3.4.4 本體感覺代表區(qū)
與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。
3.4.5 內(nèi)臟感覺代表區(qū)
第二感覺區(qū) + 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。
3.4.6 視覺代表區(qū)
1）位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。
2）投射特點(diǎn)
①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。
②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。
3.5 痛覺
3.5.1 皮膚痛
3.5.2 內(nèi)臟痛與牽涉痛
.....................復(fù)習(xí)思考題
1.試述兩種感覺信息傳入系統(tǒng)的組成、特點(diǎn)和功能。
2.簡述丘腦的核群及其功能。
3.體表感覺、內(nèi)臟感覺、視覺、聽覺的代表區(qū)在大腦皮層的什么部位？它們向大腦皮層的投射各有何特點(diǎn)？
4.中樞對(duì)特異感覺是如何進(jìn)行傳出控制的？
5.軀體痛和內(nèi)臟痛在傳導(dǎo)徑路和特點(diǎn)上有何不同？
6.什么叫牽涉痛？是怎樣發(fā)生的？有何臨床意義？
7.腰部脊髓半離斷后，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀和體征？
8.局部脊髓空洞癥的患者，有何感覺障礙？為什么？
9.左側(cè)內(nèi)囊出血的患者，在感覺和運(yùn)動(dòng)功能方面有哪些癥狀和體征？
.......................................4 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)
軀體運(yùn)動(dòng),不論是反射性的或隨意性的，都是在一定 的肌緊張和一定的姿勢(shì)前提下進(jìn)行的。 神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層， 各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4.1 脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（錄象）
運(yùn)動(dòng)單位（圖）與最后公路的概念
1.脊髓腹角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的 最后公路 。
2.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為 運(yùn)動(dòng)單位 。
4.1.1 牽張反射
概念: 與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretch reflex)。
感受裝置-肌梭
①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：
梭 外 ?。?#945;N元支配,與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。
梭 內(nèi) ?。?#947;N元支配,與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。
肌 梭： 內(nèi)有二種感受器
環(huán)旋末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入。
花枝末梢：可能與本體感覺有關(guān)，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。
牽張反射的類型
1）反射類型
肌緊張（緊張性牽張反射）
腱反射（位相性牽張反射）
2）牽張反射的反射弧
感受器----肌梭（接受牽拉刺激）
傳入神經(jīng)--Ｉ類神經(jīng)纖維 II類神經(jīng)纖維
中樞------脊髓
傳出神經(jīng)
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌引起肌肉收縮
γ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌提高肌梭的敏感性
3）腱反射
是指快速牽拉肌腱時(shí)所發(fā)生的牽張反射
反射弧
感受器：受牽拉肌肉的腱器官
傳入神經(jīng)：Ⅰb類神經(jīng)纖維
中樞：脊髓
傳出神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
效應(yīng)器：受牽拉肌肉的快肌纖維
意義: 了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷； 若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。
4）肌緊張(緊張性牽張反射)
概念： 指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。
特點(diǎn)：①肌緊張屬于多突觸反射。
②無明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。
意義：對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。
如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢(shì)。
肌緊張機(jī)制
γ環(huán)？
γ環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)。
腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實(shí)現(xiàn)的。
緊張性牽張反射
脊髓休克（spinal shock）
概念：指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象
4.2 腦干對(duì)牽張反射和姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)
4.2.1 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
電刺激延髓腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不同區(qū)域，觀察到存在：
①抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；
②易化區(qū)：加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。
4.2.2 去大腦僵直
（ 錄象 ） 臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。
4.2.3 腦干對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)（略 ）
4.3 基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)
基底神經(jīng)節(jié)： 尾狀核、豆?fàn)詈?、丘腦底核和黑質(zhì)
基底神經(jīng)節(jié)病變的 臨床表現(xiàn):
①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥
臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。?。
主要表現(xiàn)：全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。
靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上 肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。
病理研究：黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。
②肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征
臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。
病理研究：紋狀體病變
主要表現(xiàn)：肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作。
治療方案：用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。
4.4 小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)
（ 錄象 ）4.4.1 古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉）
功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。其功能與前庭器官密切相關(guān)。
臨床:平衡失調(diào)綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))。
反射: 前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)N元→肌肉。
4.4.2 舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)
功能 ： 調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。
臨床 ： 肌張力降低，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)癥狀 。
4.4.3 新小腦=皮層小腦（后葉的外側(cè)部）
功能 : 與感覺皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)。如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過程
臨床 ： 精巧運(yùn)動(dòng)受損
總結(jié)： 小腦的功能： 1.調(diào)節(jié)肌緊張 2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 3.平衡作用
4.5 大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （ 錄象 ）
4.5.1 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)
特點(diǎn)：
１）對(duì)側(cè)支配
２）有精確的功能定位
３）靈敏度和運(yùn)動(dòng)區(qū)
的大小相關(guān)
4.5.2 錐體系統(tǒng)
錐體系統(tǒng)
皮質(zhì)脊髓束，下行中80%在延髓錐體交叉
皮質(zhì)腦干束，下行中20%在脊髓交叉
4.5.3 錐體外系統(tǒng)
4.5.3.1 錐體外系統(tǒng)
皮質(zhì)起源的神經(jīng)纖維，下行中經(jīng)過紋狀體、中腦紅核和黑質(zhì)、腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)、小腦而不經(jīng)過延髓的錐體
4.5.3.2 特點(diǎn)
1）皮層起源比較廣泛
2）軸突短，終于基底神經(jīng)節(jié)
3）下行中經(jīng)多次換元去控制脊髓，
4）雙側(cè)控制
4.5.3.3 作用
調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)
4.5.3.4 錐體外系統(tǒng)主要的后行通路
5 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟 活動(dòng)的調(diào)節(jié) （ 錄象 ）
5.1 植物性神經(jīng)系統(tǒng) 的特征 （ 錄象 ）
自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征
交感神經(jīng)和副交感神的區(qū)別
特 征
交感神經(jīng)系統(tǒng)
副交感神經(jīng)系統(tǒng)
中樞部位
（中間）T1～L3灰質(zhì)側(cè)角 （兩端）腦干(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng))
脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角
神經(jīng)節(jié)位置
離效應(yīng)器遠(yuǎn) 離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)
N纖維長度
節(jié)前<節(jié)后 節(jié)前>節(jié)后
支配的效應(yīng)器
較 廣 泛(幾乎所有臟器) 較 局 限(皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛
肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配)
釋放遞質(zhì)
節(jié)前纖維為Ach
少部分節(jié)前纖維為ACh
大部分節(jié)后纖維為NE 節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh
5.2 自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能
器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)
循環(huán) 心跳加強(qiáng)加快.大部血管縮
(腹腔內(nèi)臟、皮膚、 外生殖器等)
肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)? 心跳減弱減慢.部分血管舒
(軟腦膜、外生殖器血管等)
呼吸 支氣管平滑肌舒 支氣管平滑肌縮，粘液分泌
消化 分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng).
抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮
分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)
促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張
泌尿 逼尿肌舒，括約肌縮 逼尿肌縮，括約肌舒
眼 瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛 瞳孔縮小，睫狀肌縮
皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌
代謝 促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌 促進(jìn)胰島素分泌
5.3 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)
1）對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。
2）二者作用是相互拮抗的。
3）二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。
劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。
安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。
4）二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。
交感神經(jīng)的作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化=能量動(dòng)員系統(tǒng)交感-腎上腺素系統(tǒng)
副交感神經(jīng)的作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能=能量儲(chǔ)備系統(tǒng)。迷走-胰島素系統(tǒng)。
5.5 中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
5.5.1 脊髓--最基本的中樞
5.5.2 腦干--生命活動(dòng)的基本中樞
心血管、呼吸…瞳孔反射中樞;角膜反射中樞
5.5.3 下丘腦--較高級(jí)的整合中樞
5.5.4 邊緣系統(tǒng)
6 腦的高級(jí)功能
6.1 條件反射
6.1.1 非條件反射與 條件反射 （ 錄象 ）
6.1.2 條件反射的形成
條件反射建立的條件
1）以非條件反射為基礎(chǔ)
2）條件刺激和非條件刺激多次結(jié)合
3）條件刺激要先于非條件刺激
4）條件刺激要弱于非條件刺激
6.1.3 條件反射形成的機(jī)理
當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無關(guān)刺激則變成 條件刺激 。
無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強(qiáng)化。
條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會(huì)逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。
兩種刺激多次激起的兩個(gè)皮層興奮點(diǎn)之間形成了暫 時(shí)性的通路。
早年：根據(jù)巴甫洛夫提出的“暫時(shí)性聯(lián)系接通”的概念，提出腦的不同部位建立了新的功能聯(lián)系是條件反射的神經(jīng)基礎(chǔ)。
近來：根據(jù)對(duì)突觸的研究提出突觸的可塑性變化(結(jié)構(gòu)可塑性和傳遞可塑性)是條件反射的神經(jīng)基礎(chǔ)。
非條件反射和 條件反射的區(qū)別
非條件反射
條件反射
①先天就有，無需后天訓(xùn)練
②反射弧較簡單、固定、數(shù)量有限③刺激性質(zhì)為非條件刺激
④各級(jí)中樞均可完成
⑤多為維持生命的本能活動(dòng)
⑥物種共有 ①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得
②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無限
③刺激性質(zhì)為條件刺激
④需要高級(jí)中樞參與
⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化
⑥個(gè)體特有
6.1.4 條件反射的消退
條件反射建立之后，如果只反復(fù)應(yīng)用條件刺激而不給予非條件刺激，條件反射就會(huì)消退。
6.1.5 條件反射的泛化與分化
泛化：類似條件刺激的刺激也能引起條件反射
分化：類似條件刺激的刺激也可能引起大腦皮層相應(yīng)興奮點(diǎn)的抑制，使類似的刺激不再引起條件反射
6.1.6 條件反射的生物學(xué)意義
提高動(dòng)物對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力和對(duì)反應(yīng)的靈活性和預(yù)見性。在自然界中，適者存，不適者亡。
6.2 覺醒和睡眠
6.2.1 大腦皮層的電活動(dòng)
1）自發(fā)性腦電位
2）腦電圖（EEG）
δ（0.5-3次/秒）θ（4-7次/秒）
α（8-13次/秒） β（14-30次/秒）
3）皮層誘發(fā)電位
6.2.2 覺醒
6.2.3 睡眠
6.2.3.1 睡眠覺醒周期
1）單相睡眠
2）多相睡眠
6.2.3.2 睡眠的時(shí)相變化
1）慢波睡眠
2）快波睡眠
6.2.3.3 睡眠的發(fā)生機(jī)理
1）抑制擴(kuò)散學(xué)說
2）睡眠中樞學(xué)說
