□本版撰文

　　記者 劉曉蓮

　　喝酒后頭痛欲裂，原來是長了腦動脈瘤

　　張師傅是一名出租車司機，生性開朗的他平時在忙完工作后總是喜歡喝兩杯酒再睡覺。這一天，張師傅喝完酒后突然覺得頭痛欲裂，用他自己的話說“好像是這輩子最重的一次頭痛”。吃了家里自備的止痛片，還是不行，張師傅以為是酒的問題，于是來到鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院就診。醫(yī)生建議他做頭顱CT，檢查后發(fā)現(xiàn)張師傅大腦蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　該院介入科史沛主任對張師傅檢查后，又讓他做了64排螺旋CTA(非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù))，發(fā)現(xiàn)張師傅大腦前動脈處有一個突出于腦動脈的小囊包，診斷是大腦前動脈腦動脈瘤，而蛛網(wǎng)膜下腔出血就是這個囊包破裂引起的。

　　腦動脈瘤多因血管硬化引起血管瘤樣突起

　　“腦動脈瘤過去都是先保守治療后再采用神經(jīng)外科開刀的方法治療。但如果保守治療，再次破裂的幾率很大。而如果再次破裂，會引起更重的蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血，進(jìn)而引起腦血管痙攣，腦供血不足，最后出現(xiàn)腦水腫。在這個過程中，如果沒有及時治療，死亡幾率更大。所以，越是早期進(jìn)行治療，風(fēng)險越小。”史沛主任解釋說。

　　在與張師傅及其家屬溝通后，史沛主任決定給張師傅進(jìn)行腦血管造影檢查和腦動脈瘤栓塞治療。在周密的準(zhǔn)備下，麻醉科醫(yī)師給張師傅氣管插管進(jìn)行麻醉，史沛主任將一個微小的鉑金彈簧圈通過細(xì)小的導(dǎo)管，從股動脈進(jìn)入，經(jīng)頸部血管送到腦動脈瘤內(nèi)，把動脈瘤填塞住，并堵住破裂口，止住了腦動脈瘤破裂后的出血。

　　手術(shù)很順利。術(shù)后針對張師傅的病情，醫(yī)護人員采取了止痛、降血壓、降顱壓、降體溫、腦細(xì)胞營養(yǎng)支持等治療措施，幫助他盡快恢復(fù)。在度過了兩周的急性期后，張師傅痊愈出院。

　　據(jù)介紹，腦動脈瘤是一種良性腫瘤，是由于局部血管異常變化造成的腦血管瘤樣突起，通俗地說，就是長在血管上的小囊包。最常見的病因是隨著年齡增大，血管硬化，血管壁彈性減小，在血流沖擊下局部薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)隆起。

　　做CTA 早期發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤

　　腦動脈瘤有沒有明顯的癥狀呢？史沛主任介紹，腦動脈瘤不一定有癥狀，但卻是存在于人體內(nèi)的一顆“定時炸彈”。沒有“爆炸”時，若壓迫到神經(jīng)，才會出現(xiàn)視覺模糊、頭痛等癥狀。但如果腦動脈瘤“爆炸”，就一定會有癥狀，因為早期破裂出血后，血液會刺激腦膜，出現(xiàn)劇烈頭痛等癥狀。這時，如果是輕微出血，經(jīng)過及時搶救，基本可以恢復(fù)正常工作。如果是大出血，就有可能造成神經(jīng)功能的喪失，出現(xiàn)偏癱、反應(yīng)遲鈍、喪失勞動力甚至死亡。所以，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛，千萬不能自己隨便買藥服用，應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院救治。“如果送到醫(yī)院時，腦動脈瘤破裂還沒有引起急性腦水腫，有3/4的病人可以搶救過來。”史沛主任補充道。

　　那么怎樣提前發(fā)現(xiàn)并排除這枚“定時炸彈”呢？史沛主任建議，平時常有頭痛的患者應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查，排查腦部患疾病的可能。通過無創(chuàng)傷性的CTA檢查掃描腦部血管，對腦動脈瘤進(jìn)行篩查。一旦篩查發(fā)現(xiàn)有腦動脈瘤的可能，還要通過做腦血管造影才能最后確診。通過CTA，約75%的患者可以早期發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。

　　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 延緩血管硬化

　　對于未破裂的腦動脈瘤有兩種處理方式，可以選擇通過開顱手術(shù)夾閉腦動脈瘤或者通過介入治療栓塞腦動脈瘤。后者的風(fēng)險小一點，但費用較貴，需要5萬~10萬元。

　　由于腦動脈瘤破裂的患者中有80%~90%是中老年人，病因與腦血管硬化有很大關(guān)系，史沛主任建議人們平日就要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如平日要做適量運動，戒煙限酒，減少高脂肪、高熱量、高蛋白食物的攝入等，以延緩腦血管硬化的過程。