董有剛
淫羊藿性辛、甘、溫,歸肝、腎經(jīng),臨床主要運(yùn)用于陽痿遺精,腰膝酸軟,風(fēng)濕痹痛,骨痿癱瘓。淫羊藿用于治療面神經(jīng)麻痹為家傳驗(yàn)方,筆者在多年臨床實(shí)踐中運(yùn)用淫羊藿為君藥治療面神經(jīng)麻痹能縮短病程,及早康復(fù)。
典型病例:馮某某,女,45歲。于1996年3月,突然發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,左半邊臉面肌肉松馳,在某醫(yī)院針灸、理療半月病情不見好轉(zhuǎn),到我處醫(yī)治。處方:淫羊藿20g,全蝎4.5g,蜈蚣3條,防風(fēng)15g。水煎服,日1劑。患者服用湯劑3劑后,口眼歪斜癥狀消失,左半邊臉面肌肉恢復(fù)正常。
董有剛（黑龍江省饒河縣中醫(yī)院 155700）
淫羊藿善治久咳虛喘
李煉 代建中
淫羊藿味辛甘,性溫,歸肝、腎、肺經(jīng),有補(bǔ)腎助陽、祛風(fēng)除濕之功效。近年來筆者在臨床中運(yùn)用以淫羊藿為主治療久咳虛喘28例。處方:淫羊藿15g,胡桃肉10g,法半夏10g,杏仁10g,陳皮10g,川貝母10g,白前10g,甘草6g,每日1劑,水煎服,4劑為1療程,經(jīng)3個(gè)療程治療,痊愈23例,好轉(zhuǎn)5例。
如治患者徐某某,男,52歲,慢性支氣管炎病史5年,此次因外感而誘發(fā),在我院靜滴青霉素、先鋒霉素各1周,并服用急支糖漿、復(fù)方甘草合劑等止咳化痰藥,癥狀無明顯改善。診見患者咳嗽陣作,呼多吸少,尤以清晨為重,痰涎量多,白色泡沫狀,咯出稍快,畏寒,乏力,腰膝酸軟,舌淡胖、苔白而膩,脈沉細(xì)。證屬
現(xiàn)代藥理研究證實(shí),淫羊藿除具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、抗炎、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)機(jī)體免疫功能,增加小鼠常壓缺氧能力作用,對(duì)葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、
李煉（貴州省清鎮(zhèn)市人民醫(yī)院 551400）
代建中（貴陽中醫(yī)學(xué)院 550000）
淫羊藿治療更年期綜合征所致
血壓.html" target="_blank" class="relatedlink">高血壓、心病.html" target="_blank" class="relatedlink">冠心病
陳鼎祺
淫羊藿古人用以補(bǔ)腎壯陽,強(qiáng)筋健骨,治陽痿、風(fēng)濕痹痛等。筆者見到不少絕經(jīng)前后的婦女,有煩躁、出汗等更年期綜合征,并有頭暈、血壓高或心區(qū)悶痛,心電圖示心肌缺血而診為冠心病。筆者用淫羊藿為主的二仙湯化裁,治療此類疾病,取得良好效果。今舉3例病例如下。
王某某,女,49歲,近年來月經(jīng)后錯(cuò),3～4月來1次,量少,1～2天凈。煩躁苦悶,易怒欲哭,陣發(fā)面部烘熱而出汗,汗后背冷等不適,納可,大便干,2～4天1次,小便稍黃,失眠多夢(mèng)。舌暗苔白,脈沉細(xì)。方宗二仙湯化裁,藥用:淫羊藿12g,當(dāng)歸10g,知母10g,黃柏10g,炙甘草10g,浮小麥20g,大棗10g,柴胡10g,肉蓯蓉10g,柏子仁15g,茯神12g,郁金10g。7劑后,諸證雖減,尚多汗,原方加煅龍骨、煅牡蠣各20g。又7劑復(fù)診,煩躁易怒及烘熱出汗均大減,大便已正常,失眠多夢(mèng)也好轉(zhuǎn),下肢晚上浮腫。原方去炙甘草、大棗、肉蓯蓉,加車前子20g,繼服14劑,諸癥悉平。
周某,女,51歲,月經(jīng)已絕1年,1年來頭暈?zāi)垦?煩躁易怒,哭笑無常,陣發(fā)烘熱出汗,納眠便可。既往血壓正常,近半年來較高,常170～180／96～110mmHg(1mmHg=0.133kPa),醫(yī)院診為高血壓病Ⅱ期,給予西藥洛汀新口服,血壓仍高,并有咳嗽副作用,改用拜心通每日1片,血壓150～160／94～106mmHg, 頭暈、 躁汗等依舊, 轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,測(cè)血壓166／108mmHg。筆者用二仙湯加減,藥用:淫羊藿12g, 知母10g, 黃柏10g, 生龍骨30g, 生牡蠣30g,生石決明30g, 天麻10g, 鉤藤12g, 當(dāng)歸10g, 枸杞子10g, 菊花10g, 生地黃15g。 7劑后復(fù)診, 諸證均減,血壓148／96mmHg, 原方去生石決明, 加夏枯草10g, 14劑后血壓128／82mmHg, 諸癥悉平。
胡某,女,50歲,月經(jīng)剛絕8個(gè)月,煩躁易怒,陣發(fā)烘熱出汗,心前區(qū)陣發(fā)疼痛,心電圖有左室勞損,西醫(yī)診為冠心病,用消心痛、洛活喜等不效,來中醫(yī)診治。筆者用二仙湯出入,藥用:淫羊藿12g,仙茅10g,知母10g,黃柏10g,當(dāng)歸10g,延胡索10g,浮小麥20g,煅龍骨30g,煅牡蠣30g,郁金10g,丹參12g。7劑后復(fù)診,躁汗及心區(qū)痛大減,近有口渴目澀,原方去仙茅、郁金,加枸杞子10g,生地黃15g,山茱萸10g。服14劑后,癥狀基本消失,心電圖示已無勞損;又繼服14劑后,諸癥悉平而停藥。
陳鼎祺（中醫(yī)研究院.html" target="_blank" class="relatedlink">中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院 100053）
淫羊藿治療股骨頭壞死
王建福
淫羊藿,味辛甘,性溫,歸肝腎經(jīng)。功能補(bǔ)肝腎,壯筋骨,祛風(fēng)濕?！侗静輦湟吩?“補(bǔ)命門,益精氣,堅(jiān)筋骨……?！痹谥委?a target="_blank" >股骨頭壞死疾病上有獨(dú)特的療效,筆者在幾十年臨癥中用淫羊藿治療股骨頭壞死取得了較理想的效果。
如治李某某,男,63歲,中年時(shí)因在水中勞動(dòng)引起右髖關(guān)節(jié)疼痛,長(zhǎng)期口服布洛芬、強(qiáng)的松、消炎痛等藥物。幾天前因受風(fēng)寒疼痛加劇,遂來院就診?；颊咦允鲇殷y關(guān)節(jié)疼痛劇烈,晝輕夜重,疼痛自髖關(guān)節(jié)向下放射至足心,跛行,不能久立,下肢活動(dòng)受限,右下肢肌肉輕度萎縮。舌苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)。X線攝片報(bào)告:右側(cè)股骨頭密度改變,關(guān)節(jié)間隙變窄。診斷:股骨頭缺血性壞死。中醫(yī)辨證:肝腎虧損,寒濕阻絡(luò),血行不暢,筋骨失養(yǎng)。治以補(bǔ)益肝腎,祛寒除濕,活血通脈,強(qiáng)筋健骨。處方:淫羊藿30g,骨碎補(bǔ)20g,防風(fēng)12g,附子15g,牛膝.html" target="_blank" class="relatedlink">懷牛膝15g,乳香10g,當(dāng)歸20g,黃芪20g,地龍12g,炙甘草10g。服上方30劑后,疼痛減輕,走路跛行基本消失,乃按上方小有改動(dòng),繼服30劑后,癥狀消失。隨訪半年,未見復(fù)發(fā)。
筆者在臨證中體會(huì)到,股骨頭壞死病因在肝腎虧虛,衛(wèi)外不固。肝主筋,腎主骨,風(fēng)寒濕侵襲筋骨,血行不暢,造成筋骨壞死。在處方用藥上應(yīng)重用淫羊藿以滋養(yǎng)肝腎、強(qiáng)筋健骨,并配合祛風(fēng)散寒、活血通脈等藥,方能取得良好的治療效果。
王建福（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院 250200）
穆緒超 李東增
糖尿病屬中醫(yī)學(xué)消渴病的范疇,臨床上常采用清熱生津、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、益氣活血等法治療。近年來,筆者在臨床辨證論治的基礎(chǔ)上,酌加淫羊藿治療糖尿病及其并發(fā)癥,收效甚佳,現(xiàn)舉例如下。
例1:李某某,男,33歲。1995年10月6日初診。病起于45天前因勞累后而出現(xiàn)口渴多飲,尿頻量多,伴腰膝酸軟,神疲乏力,自汗出,心悸氣短,少氣懶言。舌體胖大、舌質(zhì)淡、苔薄白而干,脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖11.6mmol／L,尿糖定性＋＋＋＋。診斷為Ⅱ型糖尿病,辨證為氣陰兩虛,以益氣養(yǎng)陰、生津止渴之自擬消渴方(黃芪、太子參、葛根、麥冬、五味子、知母等)治療10天,效果欠佳。細(xì)察病因脈證:患者身體素健,持重勞累,汗出較多?！?a target="_blank" >素問.經(jīng)脈別論》云“持重遠(yuǎn)行汗出于腎?！笔艽藛l(fā),即在前方基礎(chǔ)上加淫羊藿12g,一則補(bǔ)腎,二則取“陰得陽助泉源不竭”之義,服藥15劑,諸癥消失,隨后檢查血糖為8.0mmol／L,尿糖定性(－),隨訪2年病情穩(wěn)定。
例2:岳某,男,60歲。1995年11月3日初診?；颊哂?993年8月無明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲,尿頻量多。在某醫(yī)院檢查血糖12.6mmol／L,尿糖定性＋＋＋＋,診為糖尿病。曾不規(guī)則服用消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康及二甲雙胍等藥,病情時(shí)輕時(shí)重。1994年10月出現(xiàn)手足麻木拘攣刺痛,周身乏力。診見舌體胖大、舌質(zhì)淡暗,脈細(xì)澀。化驗(yàn)血糖9.9mmol／L,尿糖定性為＋＋。診為糖尿病末梢神經(jīng)炎。證屬氣陰兩虛兼夾血瘀。治宜益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。自擬降糖通脈靈(黃芪、太子參、山茱萸、川芎、雞血藤、丹參、淫羊藿等)服藥20劑,諸癥基本消失,復(fù)查血糖6.4mmol／L,尿糖定性(－)。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
穆緒超（山東省東明縣中醫(yī)院 274500）
李東增（山東省東明縣中醫(yī)院 274500）
徐殿友
淫羊藿性味辛溫,入肝腎經(jīng),功擅補(bǔ)腎助陽,祛風(fēng)濕。臨床主要用于腎虛陽痿,遺精早泄,腰膝酸軟,寒濕痹痛,四肢拘攣麻木之癥?！?a target="_blank" >本草綱目》言其“性溫不寒,能益精氣,真陽不足者宜之?！惫P者在臨床上取其補(bǔ)命門,助腎陽之功效。以先天生后天,后天養(yǎng)先天之理,治療脾胃虛弱、運(yùn)化無力引起的氣血化生不足之證,療效頗佳。現(xiàn)輯錄驗(yàn)案2例,以資印證。
嚴(yán)某,男,56歲?；颊哂?989年9月底,始感納食不馨,食量日減,食后胃脘脹滿。漸至不思飲食,身體消瘦,頭暈?zāi)炕?氣短乏力,于1990年10月18日初診。精神疲憊,面色白,血壓低(12／8kPa),舌淡胖大、邊有齒痕,脈沉細(xì)無力。檢查血紅蛋白67g／L,診為慢性萎縮性胃炎。證屬脾胃虛弱,運(yùn)化無力。治當(dāng)益氣健脾開胃。處方:黨參12g,白術(shù)10g,茯苓9g,甘草6g,陳皮6g,焦三仙各12g,雞內(nèi)金10g,枳殼9g,每日1劑。連服15天,收效不顯。又詳詢病情,患者述時(shí)常有畏寒肢冷。此為后天虧損日久,損傷先天而致腎虛火衰,脾虛運(yùn)化無力所致。即于原方中加淫羊藿10g,又服15劑,納食漸增,食谷知香,諸癥減輕。服至1月,血紅蛋白升至100g／L,前后服藥3個(gè)月,癥狀消失,血紅蛋白升至120g／L,改服人參健脾丸和金匱腎氣丸調(diào)理年余,隨訪至1997年未發(fā)。
王某,女,64歲。1994年4月18日就診?；颊呤?年來常感胃脘脹滿不適,稍進(jìn)硬食、油膩則脘脹更甚,噯氣頻作。每餐只能食稀面條湯之類。身體日漸羸弱,眩暈心悸,面色白,畏寒肢軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力,血紅蛋白100g／L。證屬脾胃虛弱,命門火衰。方用黃芪15g,黨參12g,白術(shù)10g,茯苓10g,甘草6g,陳皮6g,雞內(nèi)金10g,焦三仙各12g,淫羊藿10g,枳殼10g,每日1劑。連服15劑,病情好轉(zhuǎn),繼服2個(gè)月痊愈。又與原方研成粗末,每日15g開水泡飲半年,隨訪2年,病情穩(wěn)定。
根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì),本品溫腎益火,性溫而不熱。對(duì)偏于腎陽虛微不能溫運(yùn)脾陽所引起的氣血不足之證,在益氣健脾的基礎(chǔ)上,加用本品能夠補(bǔ)火生土,且久服無不良反應(yīng)。
徐殿友（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院 831300）
姚石安
淫羊藿辛甘、溫,功能補(bǔ)腎壯陽,養(yǎng)益奇經(jīng),其化學(xué)成分主要是黃酮類化合物、生物堿和揮發(fā)油。在婦科臨床主要用于腎陽不足、命門火衰所致的月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不孕、帶下病、更年期綜合征等。我們以淫羊藿合劑治療腎陽不足、肝經(jīng)郁滯的功能性子宮出血者108例,其無排卵者48例,黃體不健及黃體萎縮不全者60例,檢測(cè)指標(biāo)包括基礎(chǔ)體溫(BBT)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡成熟素(FSH)等,療效評(píng)定參照《最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》。淫羊藿合劑Ⅰ號(hào)由淫羊藿、紫石英、巴戟天、制香附、續(xù)斷、生黃芪等組成,用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。淫羊藿合劑Ⅱ號(hào)由淫羊藿、鹿角霜、補(bǔ)骨脂、赤石脂、馬齒莧、仙鶴草等組成,用于止血?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)為經(jīng)來無期,出血量多或量少淋漓不盡,色淡質(zhì)稀,畏寒肢冷,面色晦暗,腰酸腿軟,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉細(xì)。治療以非出血期口服淫羊藿合劑1號(hào),出血期口服淫羊藿合劑Ⅱ號(hào),均每次50ml,每日2次,連用1個(gè)月為1個(gè)療程。經(jīng)3個(gè)療程治療,根據(jù)月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期的恢復(fù)情況及BBT、血清P、子宮內(nèi)膜病檢等綜合評(píng)價(jià),排卵率78.8％,黃體功能恢復(fù)率84.3％,臨床癥狀明顯改善。實(shí)驗(yàn)研究提示,淫羊藿能增強(qiáng)下丘腦—垂體—性腺軸的分泌功能,淫羊藿煮提液按1ml／100g體重給予雌性大白鼠,能提高垂體對(duì)黃體生成釋放激素(CRH)的反應(yīng)性及卵巢黃體生成素(LH)的反應(yīng)性,明顯增加正常大白鼠垂體前葉、卵巢、子宮重量,服藥組卵巢HCG／LH受體特異結(jié)合力提高約3倍,提示淫羊藿對(duì)女性性腺功能的調(diào)節(jié)作用主要在垂體、卵巢受體水平,為臨床用淫羊藿治療功能性子宮出血等月經(jīng)病提供了依據(jù)。
對(duì)慢性盆腔炎86例的臨床觀察表明,由淫羊藿20g,皂角刺15g,生黃芪30g,三棱、莪術(shù)各12g,桂枝10g,熟大黃6g等組成的方劑,每日1劑,連用25劑為1療程,能有效地消除盆腔炎所致的腹隱痛喜暖、腰骶部酸痛帶下清稀、疲勞后易復(fù)發(fā)的臨床癥狀,患者經(jīng)2個(gè)療程治療后,盆腔微循環(huán)、血液流變學(xué)均獲顯著改善,免疫功能提高,T4／T8比值上升。我們認(rèn)為,慢性盆腔炎由于病程遷綿不愈,加之過用寒涼之品,常使癥情由實(shí)證向虛實(shí)夾雜轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為氣虛寒瘀型,其虛主要為脾腎陽虛,在治療中發(fā)現(xiàn)加用淫羊藿后患者的陽虛癥狀及免疫指標(biāo)明顯改善。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),淫羊藿提取液能影響羥基脲致“陽虛”模型小鼠DNA的合成,其合成率服藥組明顯高于對(duì)照組,并促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,改善細(xì)胞能量代謝,從而實(shí)現(xiàn)其溫陽作用;同時(shí)淫羊藿總黃酮可使“陽虛”小鼠抗體形成細(xì)胞及抗體滴度趨于恢復(fù),能顯著促進(jìn)“陽虛”小鼠淋巴細(xì)胞刺激指數(shù),并能降低全血粘度加快血循環(huán),這可能是淫羊藿改善臨床癥狀的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
有人認(rèn)為,實(shí)驗(yàn)室提示淫羊藿煎劑用于摘除兩側(cè)卵巢的小鼠無雌激素的作用,對(duì)家兔交配率、家兔小便中雌性激素的排出均無影響,故不善用淫羊藿治療諸如月經(jīng)失調(diào)、女性性功能障礙等疾病。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不全面的。首先淫羊藿不是單純性激素的替代,這從實(shí)驗(yàn)室證實(shí)淫羊藿能提高垂體—卵巢激素受體的反應(yīng)性上可得以證明。其次,必須重視中醫(yī)對(duì)婦科疾病的整體觀念與辨證論治特色,淫羊藿的主要適應(yīng)證是腎陽虛或腎陰陽兩虛,故凡腎陽不足所致的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病均可使用。需要注意的是炮制對(duì)淫羊藿藥理作用亦有明顯影響,生品無促進(jìn)性機(jī)能作用,而用甘溫的羊油炮制組與之相比,則能明顯的促進(jìn)性機(jī)能,顯示其溫腎壯陽的作用。
姚石安（江蘇省南通市中醫(yī)院 226001）
淫羊藿善治以陰性癥狀為主的
精神分裂癥
梁家騋
精神分裂癥近年臨床將其分為陰性癥狀、陽性癥狀為主的兩類病。前者又分原發(fā)和繼發(fā)性兩種。陰性癥狀多因病程遷延,正氣衰退,或抗精神病藥物等所致。其主要表現(xiàn)為孤僻、少語懶動(dòng)、情感淡漠、精神不振等。其病機(jī)為陽氣不足,濕阻痰生。我們針對(duì)這一病機(jī),研制了以淫羊藿為主要成分的康復(fù)靈丸,本方具升發(fā)陽氣、化痰開竅、振奮精神、提高機(jī)體免疫力等作用。對(duì)30例精神分裂癥康復(fù)期病人,進(jìn)行康復(fù)靈丸和抗精神病藥物治療的對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)本藥可代替抗精神病藥,具有振奮精神、顯著改善癥狀、無副作用等特點(diǎn)。
如治宋某某,男,43歲,患精神分裂癥13年,每當(dāng)停服抗精神病藥即復(fù)發(fā)。改用康復(fù)靈丸,每次9g,每日3次。病情穩(wěn)定,言語活動(dòng)如常,精神面貌改善。
又如馬某某,男,46歲,患精神分裂癥8年,一直服用奮乃靜,病情多次反復(fù)。癥見表情呆滯,孤僻懶散,乏力少動(dòng),性功能減退,舌質(zhì)青暗、苔白微膩,脈沉細(xì)澀。證屬陽虛濕困、血瘀。處方:淫羊藿15g,制附子6g(先煎),干姜6g,桃仁6g,紅花6g,川芎6g,陳皮10g。每日1劑,連服30余劑,精神面貌顯著改善,性功能恢復(fù),后改用康復(fù)靈丸每日9g。鞏固治療1年,病情穩(wěn)定,可從事一般家務(wù)勞動(dòng)。
