四時用藥,各有所宜,亦各有所忌,隨宜避忌,方得藥力之益,不致有損,此事關(guān)系甚巨,不可不知:
春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,正陽生陰長之時也。在卦為震,其象為木,下一陽而上二陰,陽氣載陰外出,生發(fā)之象也。春氣太過,則陽多陰少,水不涵木,風(fēng)氣內(nèi)動,當(dāng)滋陰以斂之,藥宜芍藥甘草湯、小建中湯、杞菊地黃丸之屬,大忌升提發(fā)散助陽抑陰之品。春氣不及,則陽少陰多,生發(fā)不暢,陰凝陽郁,郁久反生濕熱,當(dāng)助陽以升之,藥宜當(dāng)歸四逆湯、桂枝加桂湯、桂枝加附子湯、桂枝附子湯之屬,大忌清利濕熱助陰伐陽之品。
夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物花實,正陽極陰反之時也。在卦為離,其象為火,外二陽而內(nèi)一陰,陽極于外,陰精內(nèi)生,味尚苦澀,長成之象也。夏氣太過,則陽多陰少,發(fā)散無節(jié),陰精外泄,汗出流離,當(dāng)助陰以收之,藥宜炙甘草湯、黃連阿膠湯、麥門冬湯、生脈散合芍藥甘草湯之屬,大忌壯火散氣助陽伐陰之品。夏氣不及,則陽少陰多,烏云蔽日,地氣冒明,神不能外達(dá),頭為之昏重,當(dāng)益火以消之,藥宜桂枝甘草湯,附子理中湯,桂枝附子湯之屬,大忌斂陰瀉陽之品。夏至陽極,忌用辛溫,恐壞陽明陰反之合機(jī)也,陰盛者不在此例。
秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,正陽殺陰藏之時也。在卦為兌,其象為金,上一陰而下二陽,陰氣覆陽內(nèi)入,收斂之象也。秋氣太過,則陰多陽少,氣反上逆,當(dāng)助陽以開之,藥宜干姜甘草湯、理中湯、柴胡桂枝干姜湯之屬。秋氣不及,則陰少陽多,陽氣不斂,金氣從革,火氣上炎,燥實乃生,當(dāng)滋陰以斂之,合陽以降之,藥宜生脈散、麥門冬湯、白虎加參湯甚或三承氣湯之屬,大忌助火刑金之品。
冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,精氣內(nèi)收,正陰極陽反之時也。在卦為坎,其象為水,內(nèi)一陽而外二陰,陰極于內(nèi),陽氣內(nèi)生,氣尚微弱,歸藏之象也。冬氣太過,則陰多陽少,氣機(jī)閉塞,陽氣衰微,血氣凝滯,當(dāng)助陽以起之,藥宜四逆湯、真武湯、附子湯之屬,大忌滋陰降火苦寒伐陽之品。冬氣不及,則陰少陽多,藏令不舉,精氣外瀉,擾動不安,當(dāng)壯水以制之,藥宜麥味地黃丸、腎氣丸、滋腎丸、封髓丹之屬,大忌扶陽抑陰之品。冬至陰極,忌用苦寒,恐壞厥陰陽反之合機(jī)也,陽盛者不在此例。
長夏土王,化生萬物,當(dāng)補(bǔ)氣食精,謹(jǐn)和五味,忌瀉陰瀉陽,克伐耗散。
養(yǎng)病服藥必讀
病之來也,有緩有急,有輕有重。急而重者有時本輕,一劑可已;輕而緩者有時本重,三月難復(fù)。標(biāo)本不同,虛實有異,不可為表面現(xiàn)象所惑。
病有從外來者,有從內(nèi)生者。外來不過六氣所干,內(nèi)生多為七情所亂。又有食飲不節(jié),起居無常,無知妄作,自我破壞而成者,此種責(zé)在自身,解鈴還須系鈴者,損益全由自己,不可委諸醫(yī)家。
無論外感內(nèi)傷,用藥不過戡亂,如用兵然。亂平則需建設(shè),不可長期軍管,否則資源必然枯竭。
老子云:兵者,不祥之器,不得已而用之,恬淡為上。岐伯曰:恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以用藥當(dāng)適可而止,治不過三分,七分在養(yǎng),不可攻伐太過。窮兵黷武,殺伐過重,必致生氣受損,治國治病同所忌也,不可不慎!
是以治病前提,首需病家自養(yǎng),否則服藥難效,雖效亦難持久。養(yǎng)之要如下,三少一多,病者自裁:
多言數(shù)窮,以默養(yǎng)氣(少說);久視傷血,以瞑養(yǎng)血(少看);思多神亂,以靜養(yǎng)神(少想);妄作傷精,以睡養(yǎng)精(多睡)。尤忌房勞手淫意淫等傷精損氣行為。
同時食飲有節(jié),忌食生冷油膩蔥蒜韭鹽等瀉相火破藏精之物,每餐不可過飽。起居有常,睡不可少。
果能依上而行,服藥必效,因之而養(yǎng),可以長生。否則,雖藥不效,雖效不久,非藥無功,責(zé)在病家不肯配合。如此服藥,浪費資源,于事無補(bǔ),徒耗醫(yī)家精神,兼損病人能量,有何益哉!病家當(dāng)三思而后服之,不可顢頇孟浪,自欺欺人,欲益反損,弄巧成拙,事與愿違也。慎哉!慎哉!
陰陽開合樞
太陽居左,太陰居右。太陽之開外升,陽明合之;太陰之開內(nèi)降,厥陰合之。太陽承厥陰之合而升,太陰承陽明之合而降。陰陽相合,祖氣互根也。若陰全從左升,陽全從右降,則陰陽打成兩截,不成合抱之形,反有欲脫之勢矣。升降之軸,樞機(jī)所在:少陰君火以明于上,陰從外生也,主降斂;少陽相火以位于下,陽從內(nèi)生也,主升散。若無火力推動,萬物即成靜止,無限生機(jī)不顯,生克制化全息矣。
開合樞標(biāo)本中天地人器宇生化論
開合如門之開關(guān),樞為門軸之轉(zhuǎn)動。太陽為開,陰出陽也;陽明為合,陽入陰也;少陰君火為之樞轉(zhuǎn)。太陰為開,陽入陰也;厥陰為合,陰出陽也;少陽相火為之樞轉(zhuǎn)。太陽之開接厥陰之合,太陰之開接陽明之合,開合樞不過陰陽轉(zhuǎn)化出入之機(jī)關(guān)也。此兩者同出而異名,同謂之玄,玄之又玄,眾妙之門。在外向內(nèi)入者為陽,在內(nèi)向外出者為陰。陰中有陽(少陽相火),陽中有陰(少陰君火),此為樞機(jī)所在,玄牝是也。
標(biāo)本如樹之本末,六氣為本,三陰三陽為標(biāo)。標(biāo)本相應(yīng),陰陽互見,中氣也。言天者求之本,六氣也。言地者求之位,六標(biāo)也。言人者求之氣交,中氣也。
經(jīng)云:“上下有位,左右有紀(jì)。故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標(biāo),蓋南面而待也。故曰,因天之序,盛衰之時,移光定位,正立而待之。此之謂也。”此言地者求之位也。
又云:“少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異也。”此言天者求之本也。
又云:“上下之位,氣交之中,人之居也。”“升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故高下相召,升降相因,而變作矣。”此人與天地相應(yīng),以天地之氣生,四時之法成,隨天地升降而生長化收藏也。
又云:“出入廢,則神機(jī)化滅;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。故器者生化之宇,器散則分之,生化息矣。故無不出入,無不升降?;行〈?,期有近遠(yuǎn)。四者之有,而貴常守,反常則災(zāi)害至矣。故曰:無形無患,此之謂也。”天地,大器也,萬物之逆旅;人,小器也,百代之過客。日月升降,光陰動轉(zhuǎn),人生天地之間,不過生化之聚散耳。
不生不化,靜之期也。與道合同,惟真人也。不與萬法旅,坐閱四時成。不生不滅,不垢不凈,不增不減。寂照不二,萬法一如。離一切諸相,無相無不相,靈明洞徹之常寂光真境也。萬物眾生之本源也,不可道之常道,不可名之常名也