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在談臨床操作之前，先說明一下，如果是新手，基礎(chǔ)理論薄弱的人，要先看幾本書：
1、人體解剖學(xué)
2、針灸學(xué)
中醫(yī)學(xué)院的教材就可以。
3、《針灸秘驗(yàn)》彭靜山、費(fèi)久治著
4、讀完上面書籍后，平時(shí)要熟讀《內(nèi)經(jīng)》和《針灸大成》，要反復(fù)讀，一讀到老??！

有了以上1、2、3項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)后，我們再來看下面的內(nèi)容。

提醒：好的東西都不會(huì)有長篇大論，甚至越說越糊涂！其實(shí)，真?zhèn)骶褪且粡埣垼。?br>
第一講   理論

1、以通為用

《小品方》云：湯藥治其內(nèi)，針灸治其外。就是說，由臟腑失調(diào)導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)不通或由經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致的臟腑失調(diào)，都可以用針刺來決經(jīng)絡(luò)之雍滯，通經(jīng)絡(luò)之氣血。針法以止痛救急見長。以通暢經(jīng)絡(luò)為宗旨，偏于瀉。
因此，針法的根本理論就是以通為用！

2、通法的種類

有微通、溫通、強(qiáng)通、淺通、深通、割通法。

微通法：就是用普通毫針來刺激穴位，是當(dāng)前醫(yī)療部門的常規(guī)方法。

溫通法：就是火針法。用以治療陳寒久痹，瘰癘和體表腫塊。

強(qiáng)通法：就是粗針法。用以開通經(jīng)絡(luò)的久雍久滯，治療頑固疾病的好方法。

淺通法：刺絡(luò)放血法，對(duì)閉阻的經(jīng)絡(luò)區(qū)淤滯的曲張性毛細(xì)血管網(wǎng)毫針點(diǎn)刺或梅花針叩刺放血，祛淤生新，使經(jīng)絡(luò)通暢；或三棱針刺井穴或百會(huì)、太陽以搶救中暑、中風(fēng)等昏迷。

深通法：用芒針透刺穴位或深刺腹部穴位至臟腑間隙，以治療多經(jīng)同病以及臟腑之氣機(jī)久滯，內(nèi)臟平滑肌等痙攣劇痛，服藥無效者。

割通法：屬針刀方法。以后另起一篇陳述，這里略過。

3、補(bǔ)瀉

各家針灸書大論針法的補(bǔ)瀉方法，搞得人眼花繚亂。其實(shí)，普通毫針輕刺激就是補(bǔ)，毫針重提重插，快如搗蒜（搗臼法），以及除毫針微通法以外的其它通法，都屬于瀉！

第二講  針具與操作

1、毫針，即市面上銷售的普通毫針。

操作：進(jìn)針要快，以得氣（酸、麻、脹、重等）為準(zhǔn)。之后行不同角度的輕微提插，尋找感傳點(diǎn)，一旦出現(xiàn)循經(jīng)感傳，就根據(jù)患者虛實(shí)的不同，行輕重提插刺激，重手法（瀉）以患者能夠忍受為度。如能使感傳的“氣”達(dá)到疾病的部位，即所謂“氣至病所”，療效會(huì)很滿意的！這是療效好壞的關(guān)鍵所在，所以，醫(yī)生要平心靜氣，手法靈活機(jī)巧，要耐心尋找“感傳點(diǎn)”！如果感傳到中途便停止不前，則可以在其停止點(diǎn)再刺一針，繼續(xù)應(yīng)用手法，象接力一樣，將“氣”送入病灶！
如果只得氣而不出現(xiàn)感傳，也不必強(qiáng)求，不過療效會(huì)差些，治療時(shí)間要長些。
當(dāng)然，也有不出現(xiàn)得氣的，這種病人療效會(huì)不滿意，不適合針刺療法，另改其它方法治療。
這里要順便說一下，就是古代的針具，由石針、骨針、竹針、到銅針、鐵針、金針、銀針，都是較粗的，所以，我臨床常用的毫針一般選直徑0.5的，效果很好。


2、火針，有粗細(xì)之分，網(wǎng)上有售。

操作：在選定的穴位上用龍膽紫藥水作標(biāo)記。消毒后，點(diǎn)燃酒精燈，將火針燒至發(fā)白，迅速刺入穴位，并迅速拔出，用酒精棉球按針眼片刻。根據(jù)部位而定刺入的深淺。操作要領(lǐng)就是“紅（發(fā)白）、快、準(zhǔn)”。注意不要傷及大血管和神經(jīng)！

治療寒痹久痛、麻木，按上述方法操作。

如瘰癘和體表腫塊，如乳腺增生，要刺入腫塊中心部位，留針30分鐘，可刺五針，即中間和四邊各一針，外觀如雞爪。3－5天一次。一般不超過60天可痊愈。對(duì)于卵巢囊腫和腹腔內(nèi)貼近臟器的囊腫，要技術(shù)嫻熟才可以操作。

3、粗針，為直徑1－1.2的特制不銹鋼針，長度1.5寸－2尺不等。一般為自治，一些生產(chǎn)針具的醫(yī)療器械廠可以聯(lián)系定做。


操作：首先消毒。因?yàn)橛行╅L針過長，難以正?；瘜W(xué)和高壓消毒，可以用酒精燈由頭至尾燒，但不要燒紅，來回10秒鐘就可以，然后用碘伏擦拭，之后用酒精棉球脫碘。

粗針的刺法就是循經(jīng)刺，以決雍開塞，如疏通河道之淤積，對(duì)于多種內(nèi)臟和經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)久痹，有良好療效！

1/謹(jǐn)守督脈，以背為樞。
督脈為諸陽所會(huì)，內(nèi)藏脊髓，聯(lián)通命門，為奇恒之腑，為五臟六腑之大系，四肢百骸之根結(jié)！而督脈貼近背心處，5－8椎附近為臟腑陰陽上下及手足六經(jīng)的交接之處，無論身體何處有障礙，此處按之必有奇痛！這是不傳之秘！今天公開給大家，這點(diǎn)非常重要，以后講溫灸和推拿時(shí)都用得到，要深刻領(lǐng)會(huì)??！

我們下針的第一步就是這個(gè)地方，無論什么病，第一針就是這里！

用20公分長的直徑1.2的粗針在背心痛點(diǎn)靠上五公分處進(jìn)針，用雙手捏住針尖上2公分處，快速刺入皮下，沿督脈皮下軟組織直接向下刺入，一般針感為麻竄至尾骨或腰部，其它還有多種感覺，都是好的反映，要留針1小時(shí)。

2/第二步，按“華佗夾脊”的分布方法，在相應(yīng)疾病的督脈區(qū)再如上法扎一針，長度以10－15公分為宜。留針1小時(shí)。

3/第三步，在患病經(jīng)絡(luò)上，用直徑1毫米的針，根據(jù)具體病情區(qū)域，選用不同長度的針，循經(jīng)皮下平刺。留針1小時(shí)。舉例：如坐骨神經(jīng)痛，腰腿風(fēng)濕痹痛，用1尺半長的針，自環(huán)跳下針，針與皮膚呈15度角，循太陽經(jīng)向下刺，以患者感覺有麻電感放射到足跟或局部酸脹發(fā)熱為準(zhǔn)，留針半小時(shí)。

粗針對(duì)臨床多種急慢性疾病和頑固疾病有很好的療效。如心臟病，胃病，癲癇，腎炎，肩周炎，腰突，婦科病，遺尿，男科病，外科炎癥等等。

4、三棱針與梅花針，商店有售。

操作：

緩刺，對(duì)肘窩、腘窩、太陽穴見到靜脈血管怒張，則用三棱針慢慢刺半分至1分深，緩緩出針，使黑血流出變?yōu)榧t色時(shí)，用酒精棉球壓迫止血?？芍委熂毙阅c炎、痢疾、中暑，霍亂、高熱等。

速刺，用三棱針點(diǎn)刺十宣，手足十二井穴，少商穴，耳尖、耳垂等，用手?jǐn)D壓出血如綠豆大，治療中暑，中風(fēng)昏迷，咽喉腫痛，腮腺炎等。

挑刺，在腰背，骶部找紅色痣點(diǎn)，將局部捏起，用三棱針刺入半公分，橫挑。
可治療瘰癘，針眼，痔瘡，頑固痤瘡等。

叩刺，用梅花針叩打患處輕微出血，治療皮膚病，如頑癬等。

刺絡(luò)，用普通毫針刺病變經(jīng)絡(luò)區(qū)域的曲張毛細(xì)血管，使淤血散盡。如腰腿痛常見委中穴區(qū)出現(xiàn)淤阻的絡(luò)脈網(wǎng)，用針刺破放血后，疼痛顯著減輕或消失。

對(duì)嚴(yán)重的糖尿病、血液病等禁用??！

4、芒針，以針體細(xì)如蚊芒，針體長，極為柔韌見長，商店很少見到，可與生產(chǎn)針具的廠商聯(lián)系。

操作：
透穴，如陽陵泉透陰陵泉，風(fēng)池透風(fēng)池，內(nèi)關(guān)透外關(guān)，合谷透后溪等?？啥嘟?jīng)同治。
臟腑間隙深刺，對(duì)于頑固的臟腑氣機(jī)閉阻疼痛，如頑固的胃痛，呃逆，輸尿管結(jié)石等，往往一針解決病痛。結(jié)石不超過0.5的，常可迅速排出！此法只可在腹部操作，不可用于胸部，以免出現(xiàn)血?dú)庑?。沒有十分的把握和經(jīng)驗(yàn)，千萬不可隨便操作??！切記！！

第三講  選穴
選穴很重要，臨床常分三種。即常規(guī)穴、阿是穴、痣點(diǎn)。

1、常規(guī)穴一般不多，主要記住募穴、五輸穴、十宣、耳尖、耳垂、大椎、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、會(huì)宗、百會(huì)、太陽及面部幾個(gè)常用穴。要研究《馬丹陽天星十二穴雜病歌》和八脈交匯穴，很有意思。

2、阿是穴很重要，一般都在病變區(qū)局部，有時(shí)在病變所屬經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端也可出現(xiàn)痛點(diǎn)或舒適點(diǎn)。用拇指循按查找就會(huì)找到。針刺時(shí)往往能迅速解除病痛。如手陽明病變導(dǎo)致肩周炎、闌尾炎（非化膿性，化膿而未穿孔者，可針?biāo)幉⒂?，避免手術(shù)），在小腿足陽明經(jīng)就能找到阿是穴，在背部和腰骶部也能找到，針刺后，使疼痛顯著緩解或消失。學(xué)者可以舉一反三。關(guān)鍵是要扎準(zhǔn)！要“得氣”才好。

3、痣點(diǎn)，我們詳細(xì)來說一下。因?yàn)槲遗R床常選阿是穴和痣點(diǎn)治療疾病，感覺療效勝于用常規(guī)穴。

1、痣點(diǎn)的特征：
顏色不同，白色、黃色、棕色、黑色、紅色等等。

大小不一，小如針尖，大如蠶豆。

形狀多樣，點(diǎn)狀、斑狀，與皮膚相平或稍微高起。常見的是黑色和紅色的，呈點(diǎn)狀的，有的高出皮膚。

數(shù)目有多有少，一般隨病情緩慢進(jìn)展而逐漸增多。而有些急性病一開始就出現(xiàn)眾多痣點(diǎn)。

其分布特點(diǎn)是在病灶區(qū)、胸腹腰背部，相關(guān)經(jīng)絡(luò)區(qū)都可以找到。
如果出現(xiàn)在兩經(jīng)之間，多為慢性病后期，多經(jīng)同病的結(jié)果。

2、痣點(diǎn)的變化

疾病剛開始時(shí)少，范圍小，呈針尖大小，顏色單一。隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸變多，范圍加大，形狀增大，顏色駁雜。

刺痣點(diǎn)后，痣點(diǎn)會(huì)變小和消失。全部消失說明痊愈，沒有全部消失，即使只剩一個(gè)，也說明沒有治愈，將來會(huì)復(fù)發(fā)。

3、操作

痣點(diǎn)小的對(duì)點(diǎn)針刺，大的刺中心。刺胸背部痣點(diǎn)可以把痣點(diǎn)捏提起來或推到肋骨上，以免造成氣胸。要避開大血管。
逐個(gè)針刺，爭取一個(gè)都不放過，多的分區(qū)，每天針刺一個(gè)區(qū)。
同一個(gè)痣點(diǎn)要隔天再刺。
要采用毫針微通法，尋求"得氣"。一般痣點(diǎn)針刺，針感會(huì)比較強(qiáng)。有的淺刺就有針感，有的需要深刺才可以。如果治療2天都沒針感，就只好改其它方法了。
如果沒有痣點(diǎn)，就選阿是穴，沒有阿是穴，就選常規(guī)穴。

在治療疾病時(shí)，以上諸法可以單獨(dú)用，可以合起來用，要根據(jù)病情，要靈活運(yùn)用。

我們在臨床上，常見到某個(gè)疾病辯證無誤，處方對(duì)證，但就是無效，有時(shí)甚至病情加重，是什么原因呢？就是經(jīng)絡(luò)被阻嚴(yán)重了！怎么辦？針刺解決！經(jīng)絡(luò)通了，再服藥，就會(huì)治愈。
如仲景治療太陽經(jīng)證，服藥不效，針風(fēng)池，再服藥，就會(huì)痊愈！

學(xué)針灸，要抓住住要領(lǐng)，要抓住方法，之后要廣讀各家之言，有取舍的吸收，要多臨床實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更上一層樓！

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