失眠、肝郁化火型
癥狀：
心煩不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。
病機(jī)：
本證多因惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神，則心煩不寐。肝氣犯胃，則不思飲食；肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲；肝火偏旺則急躁易怒；火熱上擾，故目赤口苦；小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)，均為熱象。
治法：疏肝瀉熱佐以安神
方藥：龍膽瀉肝湯加減藥用：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生
地、柴胡、茯神、龍骨、牡蠣、甘草。
方解
方中龍膽草能清肝膽實(shí)火而除濕熱，以防肝旺克脾，脾虛而生濕熱，為本方君藥；黃芩、梔子助龍膽草清瀉肝火，木通、車前子、澤瀉協(xié)助龍膽草利水滲濕，使?jié)駸釓男”愣ィ矠槌妓?，與君藥共奏清熱除濕之效；木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，氣郁化火，故用柴胡達(dá)之發(fā)之，肝為藏血之臟，火郁須防損傷肝血，故生地、當(dāng)歸以顧護(hù)其陰血，肝火擾心，心神不安則以茯神、龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心安神，共為佐藥；諸藥苦難下咽，寒涼害胃，故用甘草調(diào)和諸藥，為使藥：如胸悶脅脹，善太息者，加郁金、香附之類以疏肝開郁；如大便秘結(jié)，二三日不解者，加大黃、芒硝之類通便瀉熱；如心煩甚者，加朱砂安神丸。臨床參考本證重點(diǎn)在肝郁化火，肝郁較甚者可與柴胡疏肝散合用。
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