各位同仁，大家好，今天與大家分享的題目是：疏調(diào)氣機(jī)與中醫(yī)養(yǎng)生。我是云南省中醫(yī)中藥研究院的趙霞。我將從以下幾個(gè)方面與大家共同學(xué)習(xí)，第一，疏調(diào)氣機(jī)治療理念；第二，疏調(diào)氣機(jī)與中醫(yī)養(yǎng)生；第三，疏調(diào)氣機(jī)與冬季養(yǎng)生。
那么首先我們來(lái)介紹一下疏調(diào)氣機(jī)治療理念。說(shuō)到疏調(diào)氣機(jī)理念，就不得不介紹國(guó)醫(yī)大師張震。國(guó)醫(yī)大師張震是云南省首位國(guó)醫(yī)大師，現(xiàn)年94歲，是云南省中醫(yī)中藥研究院，及《云南中醫(yī)中藥雜志》創(chuàng)始人，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院名譽(yù)教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，成都中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授，云南中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，云南省中醫(yī)中藥研究院名譽(yù)院長(zhǎng)。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研及教學(xué)工作70年。張老與2017年被評(píng)為云南省首位的國(guó)醫(yī)大師，2019年被評(píng)為“中國(guó)好醫(yī)生”月度人物，同年榮獲“全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。在2020年12月18日，張老與諾貝爾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦研究員以及47位國(guó)醫(yī)大師和45位院士，一起被聘為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員。張老臨床診療經(jīng)驗(yàn)十分豐富，理論研究成果豐碩，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，尤其重視辨證論治規(guī)律的研究，創(chuàng)建了云嶺中醫(yī)疏調(diào)學(xué)派，培養(yǎng)了一大批學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，學(xué)術(shù)繼承人遍布了全國(guó)多個(gè)省份，已達(dá)到150多人。
張老倡導(dǎo)診療疾病，要謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平。他認(rèn)為疏調(diào)氣機(jī)為中醫(yī)內(nèi)治大法之一，強(qiáng)調(diào)欲求臨床療效的提高，勿忘對(duì)患者氣機(jī)之疏調(diào)。根據(jù)70年診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，疏調(diào)人體氣機(jī)必須以疏利肝氣與健脾補(bǔ)腎相結(jié)合的治療原則為基礎(chǔ)，同時(shí)兼顧其它有關(guān)并發(fā)證候來(lái)統(tǒng)籌處理。因此提出以肝為主體，脾腎為側(cè)翼的基本治療理念，以保持人體氣機(jī)之調(diào)暢運(yùn)行，使體內(nèi)氣血陰陽(yáng)得以協(xié)調(diào)平衡。
張老還提出，氣機(jī)是臟腑功能活動(dòng)的集中表現(xiàn)。氣是我國(guó)古代唯物觀念中近似于物質(zhì)的范疇，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的元素。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的“氣”大體就是指體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)變化著的精微物質(zhì)與內(nèi)臟器官的功能活動(dòng)。所以古人云：氣者，人之根本也。氣合而有形，因變以正名?！皺C(jī)”是事物發(fā)生、發(fā)展、變化、運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵，是生物體生命力活動(dòng)的一個(gè)機(jī)能。氣在人體內(nèi)的升降、聚散的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。張老認(rèn)為維系人體生長(zhǎng)壯老等系列生命活動(dòng)之氣，是由先天父母所受之腎中元?dú)?，后天脾胃受納的水谷精氣，以及肺吸納的天氣中的輕清之氣共同聚合而成的。此三氣結(jié)合在人體內(nèi)又分化為眾多的各司其職的人體諸氣，具有各自的運(yùn)動(dòng)方式與規(guī)律，最終形成一個(gè)相對(duì)平衡與協(xié)調(diào)的多元矛盾統(tǒng)一體。所以中醫(yī)學(xué)的氣機(jī)，基本上可以說(shuō)是人體生命力與臟腑功能活動(dòng)方式和規(guī)律的綜合概括。
在人體正常的一個(gè)生理狀態(tài)下，人體諸氣不斷處于協(xié)調(diào)有序的運(yùn)動(dòng)中，如水之流，如日月之行不休，其總體運(yùn)行規(guī)律不外乎升降、出入、消長(zhǎng)、化藏。那么《素問(wèn)·六微旨大論》中也說(shuō)過(guò)：升降出入，無(wú)器不有。又說(shuō)：故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已。非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。其流溢之氣內(nèi)溉臟腑外濡腠理。而人體之氣的出入、升降、消長(zhǎng)、化藏等又是通過(guò)臟腑之間相互協(xié)調(diào)的功能活動(dòng)所實(shí)現(xiàn)的。升降平衡則氣機(jī)調(diào)暢，化藏平衡則臟腑和諧，消長(zhǎng)平衡則行氣相得，于是人的舌能知五味，目能辨五色，口能知五谷，鼻能知臭香，耳能聞五音。就五臟的共同功能而言，氣又隨其在體腔內(nèi)所處的位置高低和性質(zhì)特點(diǎn)而有所不同。一般，氣若處于高位者，那么其氣主降；為低者，其氣主升；從而形成高下相照、升降相應(yīng)的協(xié)調(diào)平衡的常態(tài)。
那么至于臟腑之間的共同特點(diǎn)，則是五臟主入，藏精氣而不泄，故滿而不能實(shí)。六腑主出，故傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。具體而言就是，腎水可以上溉于心，則心陰得養(yǎng)，心火下降于腎，則腎陽(yáng)得溫，如此則水火交融，人體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，思維敏捷，睡眠正常。肺氣以肅降為順，肝氣以升發(fā)為常，則人體呼吸平順，情緒安寧。脾居中土，與胃相伴，司運(yùn)化水谷之與水濕，為上下氣機(jī)之樞紐。脾升清陽(yáng)，胃降濁陰，從而使飲食水谷的消化吸收正常，使人的肌肉豐滿有力，頭腦輕快。若氣機(jī)郁滯，失其常道，則諸病易生。誠(chéng)如朱丹溪所言：人生諸病多生于郁；郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化不得變化，此為傳化失常，六郁之病見(jiàn)矣。六淫外感，七情內(nèi)傷，飲食不潔，勞逸過(guò)度，先天稟賦等等原因，都會(huì)導(dǎo)致人體氣機(jī)的一個(gè)失常。
隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，很多人在諸事上都追求完美，極易使自身的情緒適應(yīng)性、調(diào)節(jié)性變得比較差，于是就經(jīng)常處于一種“百憂擾其心”的狀態(tài)，每每愿望不能達(dá)成的時(shí)候就情志不舒，使得氣機(jī)郁滯的病癥的發(fā)病率就上升了。那么據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球現(xiàn)在有3.5億抑郁癥的患者，目前我國(guó)抑郁癥的患病率達(dá)到了4.2%，相當(dāng)于1000個(gè)人里面有4個(gè)人是抑郁癥的患者，抑郁癥的人群大約就是5,400萬(wàn)，是不容忽視的。那么五志過(guò)極，七情內(nèi)擾，就會(huì)導(dǎo)致陰血暗耗，失去滋潤(rùn)濡養(yǎng)之功，致使肝之陰陽(yáng)失衡。謀略過(guò)度，心情不舒則肝氣郁滯。疏泄失職則易橫逆肆虐，擾犯脾胃。氣郁可以釀熱化火，灼肺擾心，若再度傷陰，則可以生風(fēng)。氣滯可以引起血瘀等等一系列的繼發(fā)性的病變，成為很多疾病的誘因，或者是病機(jī)變化的重要環(huán)節(jié)。氣郁的患者常常出現(xiàn)的癥狀比如：胸脅、乳房、脘腹、少腹脹滿或者疼痛、喜嘆息、或者深吸一口氣以后會(huì)覺(jué)得有片刻的舒適感、或者心煩易怒、目赤睛脹、頭昏目眩，或者二便排泄不爽、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、外陰瘙癢，肢體麻木震顫等等。由此可看出，人體氣機(jī)的失常會(huì)給我們的健康帶諸多不良影響。
張老根據(jù)70年的中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，疏調(diào)人體氣機(jī)應(yīng)以疏理肝氣，調(diào)護(hù)脾腎為基礎(chǔ)，同時(shí)兼顧其他有關(guān)證候來(lái)統(tǒng)籌處理，即以肝為主體，脾腎為側(cè)翼的“一體兩翼”，同時(shí)兼顧其他的一些治療法則。那么疏調(diào)氣機(jī)的核心或關(guān)鍵就在于舒展肝氣，恢復(fù)調(diào)整，激活其正常的一個(gè)疏泄功能，以保持人體氣機(jī)的調(diào)暢運(yùn)行。肝在五行屬木，性喜調(diào)達(dá)，而惡抑郁。肝又為剛臟，從漢字的形意結(jié)構(gòu)來(lái)看，張老認(rèn)為“月”旁是肉，那么“干”字就是劍，那么肝好似人體內(nèi)部一柄肉質(zhì)的寶劍，那么這把劍在體內(nèi)就會(huì)具有干預(yù)他臟活動(dòng)的一個(gè)能力。當(dāng)其處于正常狀態(tài)的時(shí)候，就可以舒暢情志、疏利氣機(jī)、疏泌膽汁、疏調(diào)月經(jīng)、疏通三焦等等。如木能疏土，則有助于脾升清陽(yáng)、胃降濁陰。肝合膽，膽液通利，則生化之源充沛，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝就不受影響。肝能疏利三焦，通調(diào)水道，則水津四布，滋潤(rùn)周身，維持人體水液代謝的正常。那么又因足厥陰肝經(jīng)它的絡(luò)脈是過(guò)陰器，與生殖器官有關(guān)，所以肝也涉及到泌尿生殖功能。那么肝又為藏血之臟，肝血充沛則肝體和柔、氣機(jī)條暢、血運(yùn)通順、爪甲榮潤(rùn)、筋強(qiáng)力壯。那么肝還主謀略，與精神情志活動(dòng)關(guān)系密切。肝功正常的時(shí)候心情就舒暢，舒暢則氣機(jī)調(diào)達(dá)，氣血和調(diào)，也容易緩解、消除一些由氣機(jī)郁滯所造成的各種繼發(fā)性的病變，這就正是疏調(diào)氣機(jī)的核心和靶點(diǎn)所在。因此明代著名的醫(yī)家張景岳就說(shuō)過(guò)，行醫(yī)不識(shí)氣，治病從何據(jù)；明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中杰。
疏調(diào)氣機(jī)的關(guān)鍵在于養(yǎng)好三氣。張老認(rèn)為人活三口氣，天氣、地氣和人氣。要想健康長(zhǎng)壽，就要協(xié)調(diào)平衡好人體的三氣，將人體吸收的天氣、地氣更好的轉(zhuǎn)化為人氣，使得人氣充裕，人體才能夠健康長(zhǎng)壽。人氣乃先天之氣，由父精母血孕育而成，又可以稱之為元?dú)?。水谷之精所化生的水谷之氣，和自然界的清氣，這兩者又可以合稱為后天之氣。三者結(jié)合而成一身之氣。我們的整個(gè)生命過(guò)程中都在消耗著元?dú)?，所以如果不及時(shí)補(bǔ)充，那么很快就會(huì)消耗完。那么該怎么樣補(bǔ)充呢，張老說(shuō)，天上抓一把，地下抓一把。就是說(shuō)從天氣和地氣中來(lái)補(bǔ)。所謂天氣就是人體吸收的空氣，從鼻孔入；所謂地氣就是水谷精微之氣，從食物中得，從口入；將人體吸收的天氣和地氣更好地轉(zhuǎn)化為人氣，使得人氣充裕，人體才能夠健康長(zhǎng)壽。張老認(rèn)為，要想養(yǎng)好三氣，就要調(diào)養(yǎng)好脾胃功能，吸收好食物的水谷精微之氣，適量運(yùn)動(dòng)作息規(guī)律，提高睡眠質(zhì)量?！毒霸廊珪ぶT氣》中也提到：氣之為用，無(wú)所不至，一有不調(diào)，則無(wú)所不病。那么《正蒙·太和》中也提到：太虛不能無(wú)氣，氣不能不聚而為萬(wàn)物，萬(wàn)物不能不散而為太虛。
氣機(jī)失調(diào)在不同的疾病上的表現(xiàn)是不同的。氣亢是指機(jī)體過(guò)剩的火熱之證，氣虛則為機(jī)體衰退陰寒彌漫之癥，氣的障礙則為氣郁、氣逆或變生為閉厥瘀滯等等。那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：百病皆生于氣；怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。所以疾病發(fā)生都與人體的氣是有關(guān)系的。再如王充的《論衡》中也說(shuō)：天地合氣，萬(wàn)物自生。所以人要長(zhǎng)壽，關(guān)鍵是要疏調(diào)氣機(jī)，養(yǎng)好三氣。調(diào)暢氣機(jī)的關(guān)鍵就是在于疏肝、健脾、補(bǔ)腎，疏調(diào)氣機(jī)的核心是在肝。
今天我們就暫時(shí)講到這，下周我們會(huì)繼續(xù)探討疏調(diào)氣機(jī)與中醫(yī)養(yǎng)生的內(nèi)容，謝謝大家。
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