【編者按】
今天是第十二個(gè)“世界肝炎日”，我國確定了“樂觀行動(dòng)，共抗肝炎”的行動(dòng)主題。為什么肝癌是沉默的“殺手”？吃減肥藥、保健品還能吃出藥物性肝損傷？日常接觸乙肝患者會(huì)傳染嗎？今天，我們邀請(qǐng)了揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師陶立德為您支招。
●專家在線
陶立德
揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師。江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)膽道外科學(xué)組委員、江蘇省抗癌專業(yè)委員會(huì)膽道腫瘤分會(huì)委員、江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)肝膽外科分會(huì)委員、揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)肝膽胰外科學(xué)組副組長、揚(yáng)州市腫瘤學(xué)會(huì)肝膽胰學(xué)組副組長，揚(yáng)州市疝與腹壁外科學(xué)組秘書，揚(yáng)州市科教興衛(wèi)工程重點(diǎn)后備人才。
長期從事肝膽胰脾、腹壁疝等普通外科疾病臨床治療及應(yīng)用研究，擅長常見肝、膽、胰、脾、腹壁疝的外科傳統(tǒng)手術(shù)方、微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用以及肝膽胰腫瘤治療。
為何平時(shí)無不適
一查已是肝癌晚期？
在癌癥中，肝癌被稱為沉默的“殺手”，不少患者起初感受不到肝臟的不適。
“我從沒感覺到不舒服，怎么會(huì)是肝癌呢？”近期，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院收治了一位40多歲的患者王先生。王先生反映，自己平時(shí)無特殊不適，所以沒怎么注意。直到這次在單位的體檢中，檢查出右側(cè)肝占位，來院進(jìn)一步檢查后，發(fā)現(xiàn)已罹患了肝癌晚期。
為什么肝癌平時(shí)無癥狀，一查出來就已是晚期？揚(yáng)大附院肝膽外科副主任、副主任醫(yī)師陶立德介紹，因?yàn)楦闻K沒有痛覺神經(jīng)，小問題不易察覺，因此肝癌早期隱匿性很強(qiáng)，接診的很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，不免令人惋惜。
其實(shí)，早期也是有跡可循的，但很多人并沒有太在意，諸如黃疸、小便發(fā)黃等，但一般都沒有痛感，在農(nóng)村老人中尤為常見。
陶主任認(rèn)為，“早”是肝癌治療原則中非常重要的一條。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能盡量地減少疾病帶來的不利影響。
為何不喝酒
也被查出肝硬化？
今年剛30出頭的小張是某公司的銷售骨干，長期處于公司銷售冠軍的位置。不久前，小張?jiān)趩挝惑w檢中查出了肝硬化，這讓他很不能接受。
“我雖然應(yīng)酬很多，但幾乎從不喝酒?！痹瓉?，小張因?yàn)楣ぷ髟颍?jīng)常加班到深夜，回家后也經(jīng)常熬夜打游戲減壓。
“平時(shí)壓力比較大，回家后正常都會(huì)打幾個(gè)小時(shí)的游戲，有時(shí)候一不小心就弄到夜里兩三點(diǎn)了，睡幾個(gè)小時(shí)就起來上班了?！毙埥忉屪约喊疽沟脑?。
陶立德介紹，現(xiàn)代生活工作節(jié)奏快，很多人都有夜間工作或娛樂習(xí)慣，如果長期熬夜或失眠，往往會(huì)致使人體誘發(fā)肝病或加重肝病早期癥狀病情。特別是年輕人，晚睡現(xiàn)象特別嚴(yán)重。手機(jī)游戲、追劇等是夜生活的常態(tài)。
為什么晚睡或者睡眠不足如此傷肝？陶立德解釋，夜間是人體器官和組織進(jìn)入自我修復(fù)或休息的時(shí)間，經(jīng)常睡眠不足或失眠會(huì)使人體無法進(jìn)入自我修復(fù)模式，會(huì)使機(jī)體免疫力減退或下降，從而又會(huì)影響肝臟正常修復(fù)，長期失眠的危害則會(huì)加重肝病早期癥狀的出現(xiàn)，甚至加重肝病，誘發(fā)癌變。
他建議，在晚上11點(diǎn)前能夠進(jìn)入深度睡眠最為理想，因晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)正是最佳肝臟休養(yǎng)時(shí)間，能夠讓肝臟有效排毒。反之，長期失眠的危害則會(huì)對(duì)肝臟健康影響極大。
為何吃“護(hù)肝保健品”
竟然肝損傷？
不久前，剛退休不久的老李查出有脂肪肝。后來，他在朋友的推薦下，購買了一種護(hù)肝保健品，聲稱能夠養(yǎng)肝護(hù)胃，延年益壽，有很多人用過這樣的護(hù)肝片。朋友稱，這屬于中成藥，可以放心吃。但老李吃了幾個(gè)月去醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)，自己肝臟問題反而越來越多了。陶主任介紹，老李這樣的就屬于藥物性肝損傷。
陶主任介紹，20%以上的藥物性肝損傷是由中藥所引起的，既包括單味飲片，也包括中成藥。而柴胡就存在著一定的毒性，且其主要的毒性對(duì)應(yīng)的靶器官就是肝臟。對(duì)于普通人而言，是沒有必要服用護(hù)肝片的。對(duì)于病毒性肝炎的患者而言，護(hù)肝片也主要為輔助治療，其治療的根本還是在于對(duì)抗病毒。
但對(duì)于脂肪肝的患者而言，最重要的是改善飲食習(xí)慣，而不是隨意服用護(hù)肝片。
護(hù)肝片在服用時(shí)需慎重，不宜長期、超劑量服用；服藥之后，患者應(yīng)當(dāng)定期檢查肝、腎功能。
為何跟風(fēng)吃減肥藥
肝功能衰竭？
小梅是位95后姑娘，十分在意自己的身材。1米65的個(gè)子剛好110斤，屬于標(biāo)準(zhǔn)身材，但她卻對(duì)自己身材的要求很苛刻。不久前，服用了一種減肥藥，結(jié)果服用一周后，患上了急性肝功能衰竭。陶立德認(rèn)為，切勿盲目隨意網(wǎng)購服用減肥藥。
“我剛吃下去就開始拉肚子，以為是減肥起了作用?！毙∶氛f吃了大概一個(gè)星期左右，她感覺全身無力，皮膚眼白發(fā)黃，小便也變黃了，趕緊到醫(yī)院肝膽外科就診，結(jié)果血檢發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常，被醫(yī)生確診為急性肝功能衰竭。所幸的是經(jīng)過該院醫(yī)護(hù)人員的積極救治，現(xiàn)已康復(fù)出院。
陶立德介紹，小梅剛?cè)朐簳r(shí)查的肝功能指標(biāo)比正常人高出500多倍，經(jīng)一系列檢查并結(jié)合病史，基本考慮是減肥藥惹的禍，導(dǎo)致了藥物性肝損害。
他提醒，減肥藥中大多會(huì)添加有利尿作用的藥物成分，來達(dá)到減肥的目的，并且這些減肥藥基本需經(jīng)肝臟代謝，濫用減肥藥難免會(huì)損傷肝臟的健康，引起藥物性肝衰竭。
【專家答疑】
什么人群應(yīng)該格外提防肝癌？
陶立德表示，肝硬化患者、有肝癌家族史、乙型肝炎患者、丙型肝炎患者、長期酗酒的酒精性肝炎患者、非酒精性脂肪性肝炎患者、長期吸煙人群、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物的人群、藥物性肝炎的患者等為高危人群，需要定期檢查。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國乙肝病毒攜帶者高達(dá)7000萬，慢乙肝患者2000-3000萬，由于乙肝病毒攜帶者多無明顯不適癥狀，往往“得而不自知”，給健康埋下隱患。因此建議大家，日常常規(guī)檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物，也就是我們常說的乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
懷疑是乙肝，需要做什么檢查？
陶立德介紹，如果懷疑是乙肝，或者可能接觸過一些乙型肝炎感染過的血制品的情況，首先可以到醫(yī)院去做一個(gè)乙肝兩對(duì)半的檢查和肝功能的檢查。如果還不能確定的話，或者是僅單純的一個(gè)小三陽、有些抗體陽性、接觸時(shí)間比較短，不能確定的話，可以加做一個(gè)乙肝抗原的DNA活性的檢測(cè)。如果活性是正常的，肝功能也是正常的，只是有抗體陽性，就要詢問患者是不是進(jìn)行過疫苗的注射。
如果注射過疫苗的話，可以排除乙肝感染的可能。如果沒有注射過疫苗，那么就看他是否有過接觸過乙肝陽性感染者。如果檢查以后抗原是陽性的，乙肝的抗原復(fù)制的活性也是呈陽性的，那可能就已經(jīng)感染了乙型病毒性肝炎。
日常接觸乙肝患者會(huì)傳染嗎？
陶立德介紹，乙肝最主要的傳播途徑是血型傳染，免疫力低下、使用血制品、做透析等，這些人群是乙肝的易感人群。
日常的接觸，如輕度的身體接觸、共用碗筷這些情況，一般是不會(huì)傳染乙肝的。大家不要過度在意，造成不必要的恐慌。
通訊員 傅軒 記者 陸康潔
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