瀉心湯是《傷寒論》中的經(jīng)典方劑，也被稱為治療脾胃的千古第一方。

初識(shí)它時(shí)，我還在讀大學(xué)，那時(shí)候老師簡(jiǎn)單的介紹瀉心湯是治療脾胃非常重要的方劑，基本上大多數(shù)的脾胃疾病都可以通過它來進(jìn)行調(diào)理。

當(dāng)時(shí)還不明白為什么瀉心湯明明是“瀉心”，為何會(huì)成為治療脾胃的疾病。

后來畢業(yè)后，自己的知識(shí)也更加的夯實(shí)，也明白了其中的道理，也開始運(yùn)用與臨床。今天跟大家好好講一講瀉心湯這一方劑。

一、為何瀉心湯是能調(diào)理脾胃，而非調(diào)理心臟？

還是有點(diǎn)私心，開頭來說說瀉心湯為何是用來調(diào)理脾胃的，而非調(diào)理心臟的。

在明白這個(gè)問題前，我們首先要明白“陰陽(yáng)”為何物。

對(duì)中醫(yī)有所了解的人都知道，人體有兩條經(jīng)絡(luò)，第一條是足陰陽(yáng)胃，第二條是手陰陽(yáng)大腸經(jīng)，而這兩條經(jīng)絡(luò)有涉及到中醫(yī)常見的一種病證——陰陽(yáng)病。

陰陽(yáng)病說白了就是“熱證”。在《傷寒論》中有解釋，陰陽(yáng)屬于里，換言之是腸胃里面的實(shí)熱證，所以這種病證就需要清瀉胃火。

而古人又認(rèn)為，心主火，所以直白點(diǎn)說，瀉胃火就是在瀉心火。

那么，心主火，這與胃有何關(guān)系呢？

我先問大家一個(gè)問題。生活中，有多少人在胃部不舒服的時(shí)候，會(huì)存在燒心的情況。

而胃與心相連，當(dāng)胃里有火旺盛，就會(huì)影響到心臟，因此瀉心湯可以瀉心臟的火，同時(shí)也可以瀉胃部的火。

二、 瀉心湯有3種，分別調(diào)理不同的脾胃疾病

瀉心湯，作為調(diào)理脾胃的千古第一方。它還有5種細(xì)分的藥方，今天我給大家講解其中比較常見的3種藥方。

1、半夏瀉心湯

半夏瀉心湯應(yīng)該說是瀉心湯中的老大。

在《傷寒論》中，半夏瀉心湯由小柴胡湯顏面而來，由半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、大棗、甘草這7味重要組成，主要用于心下痞證的患者。古今的中醫(yī)學(xué)家多用它來調(diào)理寒熱互結(jié)、虛實(shí)夾雜的癥狀。

其中，半夏為主藥，具有即開又降、開痞結(jié)力強(qiáng)的功效，而黃連、黃芩為性苦寒熱的功效，突出半夏瀉心湯開、瀉、動(dòng)的功效。而人參、大棗、甘草又能甘溫守土，結(jié)合起來就能調(diào)理寒熱互結(jié)、虛實(shí)夾雜的證型。

我臨床上曾經(jīng)有位膽汁反流性胃炎的患者，我就是通過半夏瀉心湯進(jìn)行加減，幫他調(diào)理好了。

2、附子瀉心湯

附子瀉心湯，由大黃、黃連、黃芩這3味寒涼之物，加上溫補(bǔ)的附子組成，對(duì)舌紅苔黃膩、脈沉滑的患者可以使用。

之前，我有位上消化道出血的患者，他有吐血的癥狀。我給他診斷，屬于火熱之邪多，橫逆犯胃、損傷胃絡(luò)，上逆則見吐血，下逆則見便血。

我通過他的證型，在附子瀉心湯的基礎(chǔ)上加減了另外2味中藥進(jìn)行調(diào)理，改善了他消化道出血的情況。

等他情況好轉(zhuǎn)后，我又根據(jù)他的證型，用中藥調(diào)理脾胃。目前他的病情已經(jīng)穩(wěn)定了不少，幾乎不需要吃藥再調(diào)理了。

3、生姜瀉心湯

生姜瀉心湯由甘草、元參、干姜、半夏、黃芩、黃連、生姜、大棗這幾味藥組成，可以調(diào)理胃中不和、心下痞硬。

我有為患者，四十幾歲了，存在胃脘痛的情況，而且還有水鳴音，平常特別不愛喝水，還有大便溏稀、舌暗紅苔的情況。我給他把脈還存在脈右沉滑、左滑噪的情況。

這是典型的胃中不和、心下痞硬的證型。當(dāng)時(shí)蹦進(jìn)我腦海的就是生姜瀉心湯。根據(jù)他的情況，我在生姜瀉心湯的方子上進(jìn)行加減。大概用了3個(gè)月的時(shí)間，幫他調(diào)理好了。

在古方中，像瀉心湯這樣的方藥還有很多。日后有機(jī)會(huì)，或者大家有什么想要了解的方藥，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)收集，有時(shí)間給大家詳細(xì)解答。

我是中醫(yī)脾胃科的張大夫，大家由關(guān)于脾胃方面的疾病，歡迎留言，我會(huì)給大家解答。