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王某某，女，6歲，2023年4月17日初診?？人园朐掠唷；純喊朐聛矸磸?fù)咳嗽，有少量痰，凌晨1-3點(diǎn)咳劇，咽干，口苦，納食可，大便偏干，咽腔無充血，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音。舌質(zhì)紅，苔白、脈浮弦。

診斷：咳嗽。

證屬：肝氣犯肺，痰邪內(nèi)阻。

治則：清肝瀉火，宣肺化痰。

擬方：四逆散合半夏厚樸湯加減。

處方：柴胡6g，炒枳實(shí)6g，白芍10g，姜半夏6g，茯苓10g，蘇子10g，姜厚樸6g，生姜3g，蟬蛻6g。炒僵蠶6g。3劑，水煎服。

4月20日復(fù)診：咳嗽明顯減輕，大便正常，上方調(diào)整枳實(shí)為枳殼，繼服3次。 3劑癥狀消失而愈。

體會(huì)：《素問·咳論篇》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。《內(nèi)經(jīng)》言“五臟之久咳，乃移于六腑。”肝咳之名，首見于《素問·咳論》，曰：“肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。”咳是肺的本病，不離于肺，也不止于肺。該患兒咳嗽在凌晨1~3點(diǎn)咳甚，從子午流注理論來看，凌晨1-3點(diǎn)屬丑時(shí)，對(duì)應(yīng)臟腑為肝膽。此時(shí)肝膽之氣旺盛，肝氣犯肺，痰邪內(nèi)阻，痰阻氣機(jī)，致肺金無法正常宣發(fā)肅降，肺氣上逆發(fā)為咳嗽，故治以疏肝理氣、清肝瀉火、宣肺化痰為法。肝氣疏泄有序，肺氣肅降通利，痰濕自化，咳嗽自止。