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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，所謂“耳鳴”。

你看，我在“耳鳴”兩個字上，打了引號。

因?yàn)?，我一直認(rèn)為，耳鳴這個詞兒不太嚴(yán)謹(jǐn)。所謂耳鳴，只不過是患者主管感覺耳內(nèi)鳴響。但事實(shí)上，患者的耳朵并沒有發(fā)出任何聲響。

既然沒有聲響，那有何談耳鳴呢？你說是不是？

但遺憾的是，很多情況下，人們喜歡緊盯著耳朵，來尋找所謂耳鳴的原因：是不是里面有炎癥??？是不是里面供血不足啊……

作為一個中醫(yī)人，我有我的愚見。我認(rèn)為，客觀的耳鳴不存在?；颊咧饔^上的耳鳴，是一個表象，或者說是一個假象。它是身體陰陽失調(diào)的表象，是身體內(nèi)環(huán)境需要調(diào)整的表象。

我覺得，中醫(yī)，也只有中醫(yī)，才能看清這里的真相。

給你說個簡單的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個男子，當(dāng)時56歲。初診時間，是1976年的7月份。

怎么回事呢？最近這一年來，也許是思慮過度、用腦太多的緣故，他經(jīng)常感覺到耳鳴，伴隨頭暈。兩只眼睛時常覺得發(fā)脹，晚上睡不好覺，白天記憶力下降，丟三落四。剛剛還想著的事兒，轉(zhuǎn)眼間就扔在腦后。

另外，此人納呆，食欲差，腰部酸軟無力。

當(dāng)然，其他問題倒還好說，就這個耳鳴，可以說白天晚上不停，從早響到晚。他實(shí)在受不了這個折磨了。

最后，他求中醫(yī)治療。

接診的是誰？是當(dāng)時山東有名的中醫(yī)大家，袁正瑤前輩。

刻診，患者舌紅，少苔，脈象沉弦而細(xì)，偏數(shù)。面色基本發(fā)黃，但是兩側(cè)顴部發(fā)紅。細(xì)問得知，患者大便基本正常，小便的顏色有些偏黃。

了解到這些以后，袁老前輩提筆書方一首。但見：

菊花15克，珍珠母20克，鉤藤15克，玄精石10克，女貞子15克，夜交藤15克，生地15克，山萸肉10克，桑葚子15克，枸杞子10克，夏枯草9克，炒棗仁9克。

所有這些，水煎服，取300毫升，分2次溫服。

結(jié)果如何？患者服用4劑以后，頭暈和耳鳴現(xiàn)象減輕，但是大便依然有些干燥。原方基本不變，加玄參15克，再投6劑。

這一次，患者藥后癥狀基本消失，精神狀態(tài)大好。原方加五味子4克，再投10劑善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它在集中反映袁正瑤先輩醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專著中，有所收錄。

來，我們簡單分析一下這個患者。

前面我講，在中醫(yī)的眼中，患者主觀上的耳鳴，不過是一個表象，或者說是一種感覺。

那么造成這個表象的原因，是什么呢？

咱舉一個例子吧。

比如說水壺。水壺裝滿了水，燒開的時候，它會響。但是這個水如果燒不開，或者說壓根兒不加熱，那水壺永遠(yuǎn)不會響。

同樣道理，我們感知到的耳鳴聲，很有可能，就是我們體內(nèi)有熱的表現(xiàn)。人體如果是一個水壺，那么水壺里面陰陽寒熱失衡，導(dǎo)致熱的一面過于亢盛了，我們就會聽見“壺叫”的聲音，即耳鳴。

那你看看吧，醫(yī)案里的患者，是不是也屬于陰陽失衡，熱的一面過亢呢？

事實(shí)的確如此。此患舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，而且面部顴骨部位泛紅，小便還發(fā)黃，這顯然是陰虛有熱的表現(xiàn)。我不必多說，你一定會知道。

陰虛，哪里的陰虛？患者平時耳鳴頭暈，二目發(fā)脹，可知是肝腎陰虛啊。肝陰不足，肝竅失養(yǎng)，內(nèi)風(fēng)擾動，所以患者目脹頭暈。腎陰不足，腎竅失養(yǎng)，所以耳鳴。腰酸無力，乃是肝腎虧虛之象。心悸心煩、失眠健忘，乃是虛熱內(nèi)擾，心神不安。

所以啊，這個患者的問題，就是肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾。水壺里頭的水太熱了，冒泡了，熱氣上蒸，這壺就開始響啊。耳鳴由此產(chǎn)生。

這個時候怎么辦？既然肝腎陰虛，就滋補(bǔ)肝腎之陰。既然虛熱上擾，就清虛熱。既然肝風(fēng)內(nèi)動，我們就平定肝風(fēng)。

你看當(dāng)時袁老前輩的用方：

菊花15克，珍珠母20克，鉤藤15克，玄精石10克，女貞子15克，夜交藤15克，生地15克，山萸肉10克，桑葚子15克，枸杞子10克，夏枯草9克，炒棗仁9克。

這里面，女貞子、生地、山萸肉、桑葚子、枸杞子，用于滋補(bǔ)肝腎之陰。

菊花、鉤藤、夏枯草清肝熱，息肝風(fēng)。

珍珠母、玄精石都是金石之品，平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神。

患者睡眠不佳，所以用酸棗仁和夜交藤安神助眠。

后來患者大便干，所以加玄參滋陰補(bǔ)水。

這就是基本的用藥思路。

最后，患者陰陽平衡，水壺里的水，不再受熱，耳鳴自然消失。

讀者朋友，耳鳴的原因，千千萬萬，中醫(yī)對它的證型分析，也遠(yuǎn)非上述這么一種。

但是通過閱讀，我應(yīng)該會了解，耳鳴這個事兒的根源，確實(shí)不在耳朵上，不完全在于所謂的炎癥、供血不足上。中醫(yī)的思路，是從內(nèi)找原因，從人體內(nèi)環(huán)境找原因。只有這樣，才會撕下耳鳴的面具，露出它的真實(shí)樣子。

耳鳴如此，試問，什么病不是如此呢？這就是中醫(yī)的思維方式，中醫(yī)看待世界的角度。

好了，這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。

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