全世界只有不到10%的人關(guān)注了
胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)
你真是個特別的人
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建立經(jīng)方醫(yī)學(xué) 理論體系 與 修學(xué)體系 是我們的責(zé)任與使命
【按語】
征文通知發(fā)出后,得到了眾多同仁的熱烈響應(yīng),大家紛紛撰文投稿,緊扣胡老學(xué)說的臨床應(yīng)用和理論探討,內(nèi)容豐富,有非常多寶貴的心得體會。在胡老學(xué)說的指導(dǎo)下,我們相互借鑒學(xué)習(xí),一定能推動我們臨證能力的大幅提升!因此,我們也希望并鼓勵讀者朋友們能開誠布公的就學(xué)術(shù)問題展開平等、友好、活潑、有建設(shè)性的討論!發(fā)文的師兄也將負(fù)責(zé)回應(yīng)相應(yīng)文章后的跟帖提問或意見發(fā)表。
王倆宜師兄給人印象最深的就是務(wù)實穩(wěn)健,特別是一口濃重的湘音,極為考驗我們的聽力辨別,但是一位來自東北的學(xué)姐,與他共同跟診馮老一月,竟能為我們當(dāng)翻譯了,我想經(jīng)方學(xué)習(xí)和應(yīng)用也是啊,由生到熟,由熟至巧?。?/span>
【馮老教會茯苓飲,多年清涕合方除】
王倆宜
平江縣南江鎮(zhèn)博愛中醫(yī)門診部414511
我與馮世綸老師相識已經(jīng)八年之久,初次相識是2009年12月于京東賓館參加“國家973計劃·經(jīng)典名方方藥量效關(guān)系”的啟動會議,被馮老的經(jīng)方演講理論深深吸引。經(jīng)求得馮老同意合影留念,合影照片至今仍掛于診室。2010年在《中國中醫(yī)藥報》上看到由馮老為執(zhí)行主席的《全國經(jīng)方論壇》會議通知,迅速報名參加會議。馮老的“六經(jīng)八綱,方證對應(yīng)”經(jīng)方理論使我耳目一新,深受啟迪,受益匪淺。就這樣走上經(jīng)方之路,見馮老的著作及經(jīng)方書籍就買、堅持學(xué)習(xí),但仍存在許多困惑;雖連續(xù)每年參加“全國經(jīng)方論壇”學(xué)習(xí),仍有許多迷茫;一直在尋找機(jī)會創(chuàng)造條件向馮老系統(tǒng)學(xué)習(xí)經(jīng)方。2016年3月有幸參加了“第七期馮世綸經(jīng)方傳承學(xué)習(xí)班”。在京學(xué)習(xí)期間,馮老系統(tǒng)講述了經(jīng)方的起源及方證理論,方證對應(yīng)的臨床應(yīng)用,講了許多經(jīng)方的臨床運用方法及病案分析,使我豁然開朗受益終身?;丶液筮\用“六經(jīng)八綱,方證對應(yīng)”理論,用茯苓飲治療多例慢性凝難患者都取得了好的療效?,F(xiàn)介紹用茯苓飲合方治療一例慢性鼻炎患者,三年清涕不止,經(jīng)五次診治療效甚佳,現(xiàn)將此患者治療經(jīng)過整理報告如下:
患者羅XX,女,44歲,梅仙鎮(zhèn)三和村人,2016年4月30日就診。
患者自述:三年前夏天,在親戚家住空調(diào)房一晚后,即開始流清涕,夜間加重,吐痰,畏寒,既往有子宮切除史。先后多次治療,并多次到縣、市、省級醫(yī)療單位檢查治療無效,并逐漸加重,夜間流清涕更甚,一夜需二筒衛(wèi)生紙擦涕,甚為痛苦。曾由姐姐介紹找本人治療,她未找著,今由姐姐帶來就診??淘\:面色不華,畏寒肢冷,清涕不止,夜間加重,吐痰清稀,冬夏無間,神疲乏力,下肢酸痛,反復(fù)感冒,一次未愈一次又起,飲食尚可,脈微細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白。
據(jù)脈癥分析
【辨六經(jīng)】為:少陰太陰合病
【辨方證】為:麻黃附子細(xì)辛湯合茯苓飲證。
【藥用】:麻黃10g、附子20g、細(xì)辛10g、生半夏30g、茯苓50g、白術(shù)10g、黨參10g、陳皮30g、枳殼10g、白芷10g、桔梗10g、生姜50g,5付,每付頭煎煮沸60分鐘,二煎20分鐘,合并藥液600ml左右,每次200ml,分三次溫服,禁生冷食物。
二診:5月5日復(fù)診,服上方5付后神疲乏力,下肢酸重好轉(zhuǎn),流涕略有減少,沒有出汗,仍畏寒,脈沉細(xì)微,舌質(zhì)淡,苔薄白。
【辨六經(jīng)】為少陰太陰合病
【辨方證】為:小青龍湯、真武湯、茯苓飲證。
【藥用】:麻黃10g、桂枝10g、白芍10g、細(xì)辛10g、干姜10g、五味子10g、生半夏30g、炙甘草10g、生姜50g、附子20g、白術(shù)10g、茯苓50g、白參10g、白芷10g、陳皮30g、枳殼10g,5付。煎服法如前。
三診:服上方5付后出汗,且活動易出汗,流涕減少,早晚流涕多,晨起吐痰多,口苦,脈沉細(xì)弱,舌質(zhì)淡,苔薄白,患者甚喜,治療信心倍增,問口苦是什么原因,還需服多少藥可愈,答曰:此為陰病出陽,里病出表,重病轉(zhuǎn)輕,一、二個處方便可痊愈。
【辨六經(jīng)】為:少陽太陰合病
【辨方證】為:小柴胡湯合茯苓飲
【藥用】:柴胡25g、條芩10g、生半夏30g、白參10g、桔梗10g、茯苓50g、白術(shù)10g、枳殼10g、陳皮30g、澤下15g、大棗10g、生姜50g,5付,煎服法如前。
四診:5月18日復(fù)診,鼻塞,早晚流涕,出汗正常,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白
【辨六經(jīng)】為:少陰太陰合病
【辨方證】為:桂枝加附子湯、茯苓飲證
【藥用】:桂枝10g、白芍10g、附子20g、防風(fēng)10g、黃芪20g、白術(shù)10g、茯苓50g、白參10g、生半復(fù)30g、枳殼10g、陳皮30g、白芷10g、苡米30g、桔梗10g、炙甘草6g、大棗10g、生姜30g,10付,煎服法如前。
五診:5月29日復(fù)診,夜間只流少許清涕,已不用衛(wèi)生紙了。脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白
【辨六經(jīng)】為少陰太陰合病
【辨方證】為:桂枝湯、附子理中湯、茯苓飲證
【藥用】:桂枝10g、白芍10g、附子20g、炙甘草6g、大棗10g、干姜10g、白術(shù)10g、白參10g、枳殼10g、陳皮10g、茯苓30g、半夏30g、白芷10g、生姜10g,10付,善后。
《外臺》茯苓飲,出自《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中,“治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食。消痰氣,令能食”。方由茯苓、人參、白術(shù)各三兩,枳實二兩、橘皮二兩半、生姜四兩組成,馮老在講授茯苓飲時強(qiáng)調(diào),可加重茯苓、陳皮用量,并加生半夏療效更佳。確是經(jīng)驗之說。
根據(jù)條文分析,茯苓飲證為飲停中上焦能自吐出水,難道又不能從鼻孔中流出水嗎?根據(jù)其發(fā)病原因,是因吹了一夜空調(diào)為誘因。診為外寒引動內(nèi)飲。但由于前醫(yī)治不入法,致久病不愈。根據(jù)其臨床表現(xiàn)無熱畏寒,一診解少陰表,化飲行水,藥后見效,但療效不顯,二診用小青龍湯、真武湯、茯苓飲合方,從少陰太陰溫陽解表,溫中化飲,病人才出汗,流涕減少的效果。藥后患者出現(xiàn)口苦,這是陰病出陽的大好轉(zhuǎn)機(jī),選用小柴胡湯合茯苓飲,和解表里,化飲行水。表里和解后,水飲未盡,并出現(xiàn)鼻塞的臨床表現(xiàn),用桂枝加附子湯、玉屏風(fēng)散、茯苓飲,益氣溫陽、解表化飲,經(jīng)上述治療后,又調(diào)整治療方法,用桂枝湯、附子理中湯、茯苓飲起到調(diào)和營衛(wèi),溫運中陽,溫中化飲的療效。前賢說:“桂枝湯外證得之解肌和營衛(wèi),內(nèi)證得之化氣和陰陽?!?/span>足見桂枝湯雙向調(diào)節(jié)人體陰陽的作用。用附子理中湯,溫運中陽,脾胃強(qiáng)健,運化水濕功能正常,水濕痰飲就不會停聚為病。
本病例從整個治療過程來看,始終遵循“六經(jīng)八綱,方證對應(yīng)”原則,其治療絲絲入扣,病從陰出陽,經(jīng)過一月的精心治療,三年頑疾,終于痊愈。從此可見經(jīng)方醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、實用性、高效性。更是得益于馮世綸老師高舉經(jīng)方大旗,傳授“八綱六經(jīng),方證對應(yīng),”理論,才不致于使經(jīng)典名方塵封書海。在這里深深感謝馮老師及經(jīng)方團(tuán)隊精心、大愛的經(jīng)方傳承,造福天下蒼生,功德無量。
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馮世綸經(jīng)方醫(yī)學(xué)傳承學(xué)院
2016年10月13日