齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 韓虹麗
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們健康意識(shí)的提高和醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)的普及，到醫(yī)院去做胸部CT檢查已然成了定期體檢項(xiàng)目，也因此，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。
在當(dāng)今談癌色變的氛圍下，很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就等同于肺癌或者是肺癌的早期表現(xiàn)。很多檢查出肺部結(jié)節(jié)的患者會(huì)過分擔(dān)憂而寢食難安，到處咨詢或反復(fù)檢查，使得許多人患上了“肺結(jié)節(jié)焦慮癥”。
甚至有一大部分人忍受著精神痛苦，把巨大的花費(fèi)放在了肺部結(jié)節(jié)切除上。當(dāng)然也有一部分人“不拘小節(jié)”，對(duì)肺部結(jié)節(jié)視而不見，聽之任之，不按照醫(yī)師的要求定期隨訪，以至于錯(cuò)失了最佳診治時(shí)機(jī)。
事實(shí)上，肺部小結(jié)節(jié)也并不是那么令人毛骨悚然、肉跳心驚，當(dāng)然也不能當(dāng)馬大哈。
磨玻璃結(jié)節(jié)像衣服好多病都在“穿”
“肺磨玻璃結(jié)節(jié)”是由于炎癥、結(jié)核、霉菌感染、肺纖維化、局灶出血、腫瘤等原因?qū)е路闻菽[脹、肺泡周圍滲出水腫、肺間質(zhì)纖維增生等，使得這個(gè)區(qū)域的密度高于正常肺組織的密度，從而在CT上表現(xiàn)為“磨玻璃”樣。
肺“ 磨玻璃結(jié)節(jié)”（箭頭示）
“煙草中的有害物質(zhì)，完全可以造成氣管、支氣管、肺泡的損傷。損傷的氣管、支氣管、肺泡就會(huì)出現(xiàn)增生變性，甚至癌變。這種‘變壞’的支氣管、肺泡如果用CT 檢查就可以表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)?！?山東省第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任、山東省肺癌研究所所長(zhǎng)葉欣表示除了吸煙，吸二手煙、大氣污染、環(huán)境污染、廚房油煙、房屋裝修污染、經(jīng)常煩悶生氣等都是導(dǎo)致肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的重要原因。
比如經(jīng)常煩悶生氣就會(huì)出現(xiàn)“氣急”的情緒，“氣急”的情緒就會(huì)使身體分泌一種皮質(zhì)激素，隨后會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高、渾身出汗、全身顫抖等癥狀，這些癥狀又會(huì)增加皮質(zhì)激素的分泌。
這種激素在體內(nèi)積累過多，就會(huì)“敗壞”我們身體的免疫功能，從而減弱免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的“戰(zhàn)斗力”。因此，日常生活中除了良好的生活習(xí)慣，保持好心情也是很重要的。
患者沒有特殊癥狀
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)一般是在體檢時(shí)做胸部CT或檢查其它疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)。葉欣表示很多患者查出肺部磨玻璃結(jié)節(jié)大部分為“偶然”事件，因?yàn)閾?dān)心是肺癌的早期表現(xiàn)所以大部分患者非常緊張。
“肺磨玻璃結(jié)節(jié)的查出率還是很高的?！比~欣說：“根據(jù)數(shù)據(jù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT檢查的發(fā)現(xiàn)率大約在15%左右，其中肺癌能占到 1.5%?！?/span>
患有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的人幾乎沒有特殊癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、胸悶等癥狀。葉欣說：“這是因?yàn)榉尾磕ゲＡЫY(jié)節(jié)長(zhǎng)在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，很少侵犯和累及到像胸膜、大氣管、骨骼等感覺神經(jīng)豐富的部位，所以一般不會(huì)有任何癥狀。當(dāng)然，也會(huì)有極少部分人會(huì)有輕度的咳嗽等癥狀，這可能與磨玻璃結(jié)節(jié)靠近肺門的位置有關(guān)?！?/span>
葉欣表示肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是 CT 檢查中的一個(gè)非特異性術(shù)語(yǔ)，像炎癥、結(jié)核、霉菌、感染、肺纖維化、局灶出血、淋巴結(jié)及寄生蟲，當(dāng)然也包括肺癌等，都可以在 CT檢查上表現(xiàn)為“磨玻璃結(jié)節(jié)”，因此，醫(yī)生們不能根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)這種表現(xiàn)就診斷出一個(gè)明確的病來，只好把許多病的一種表現(xiàn)統(tǒng)稱為：磨玻璃結(jié)節(jié)。所以，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)不是一種病，而是許多種疾病在 CT 檢查上的一種表現(xiàn)。
磨玻璃結(jié)節(jié)包含了多種疾病，既有良性的也有惡性的。通俗的講就是，像是“好人壞人”都穿上了同一件“磨玻璃樣衣服”。
肺結(jié)節(jié)離癌變有“多遠(yuǎn)”？
在當(dāng)今談癌色變的氛圍下，很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就等同于肺癌或者是肺癌的早期表現(xiàn)。因此產(chǎn)生了恐懼心理，惶惶不可終日。
肺部小結(jié)節(jié)發(fā)展到肺癌需要4個(gè)階段
1、增生期（非典型腺瘤樣增生）
2、原位癌
3、微浸潤(rùn)癌
4、浸潤(rùn)癌
增生期和原位癌是癌前病變，不是真正意義的癌癥，從增生期發(fā)展到原位癌需要一定的時(shí)間，從癌前病變發(fā)展到微浸潤(rùn)癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)不一定都是癌，一個(gè)純肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展到微浸潤(rùn)癌大約需要5年左右的時(shí)間。因此患者查出肺部小結(jié)節(jié)不必太過驚慌，但一定要積極配合醫(yī)生做好治療，做好定期隨訪。
葉欣表示微結(jié)節(jié)小于3mm一般都為良性；微小結(jié)節(jié)小于5mm良性居多；小結(jié)節(jié)5-10mm部分為惡性；肺部結(jié)節(jié)11-30mm惡性居多。
“這是一種人為的劃分方法，并不意味著大的肺部結(jié)節(jié)就一定是惡性的，小的肺部結(jié)節(jié)就一定是良性的，但是，肺部結(jié)節(jié)的大小是可以作為惡性和良性的重要參考指標(biāo)。此外，這種劃分方法也是定期復(fù)查的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。”葉欣說。
切勿“過度治療”記住這條順口溜
不要過度恐慌，也不能聽之任之。葉欣表示，有些患者因?yàn)檫^度焦慮和擔(dān)心，到處咨詢或反復(fù)檢查，浪費(fèi)大量時(shí)間和金錢，甚至部分人忍受著巨大的痛苦，選擇了肺部結(jié)節(jié)切除，往往會(huì)出現(xiàn)過度治療的情況。
目前，肺磨玻璃結(jié)節(jié)主要的處理手段是：隨訪觀察和手術(shù)切除。
傳統(tǒng)的開胸手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，恢復(fù)期慢，對(duì)患者的身體來說無疑是一次“大考”。目前的手術(shù)主要是胸腔鏡下的微創(chuàng)切除，胸腔鏡下的微創(chuàng)切除相對(duì)于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)來說是“微創(chuàng)”，實(shí)際上不是真正意義上的“微創(chuàng)”，仍存在較大的創(chuàng)傷和痛苦。
還有一種“不動(dòng)刀子”的微創(chuàng)治療技術(shù)。葉欣表示：微波消融或射頻消融是一種比胸腔鏡手術(shù)更微創(chuàng)的手術(shù)，俗稱“針眼”手術(shù)。腫瘤熱消融微創(chuàng)治療技術(shù)是利用 CT 等影像的引導(dǎo)下通過穿刺，直接針對(duì)某一臟器中特定的一個(gè)或多個(gè)腫瘤病灶進(jìn)行治療，通俗得講就是不用刀而是用“火”燒死腫瘤或用“冷” 凍死腫瘤。
“熱消融微創(chuàng)治療不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以多次重復(fù)治療，并且相較傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用也低” 葉欣說。
在山東省第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）一位76歲的老先生因肺部惡性腫瘤進(jìn)行了微波消融治療，手術(shù)僅僅用了30分鐘，就把腫瘤“消融”掉了。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)千萬(wàn)不要害怕和緊張，85-90%的患者不需要治療，只需要定期觀察就可以。
“對(duì)于小于 5mm 的肺磨玻璃結(jié)節(jié)可以觀察隨訪，建議一年復(fù)查一次，不需要特殊處理，也不需要吃中藥、不需要用抗菌素、更不需要用所謂增強(qiáng)免疫力的藥物?！比~欣說。
“八月十五吃實(shí)心大月餅”是葉欣為肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者編取的一句順口溜，葉欣解釋道：八月是指磨玻璃結(jié)節(jié)大于 8mm 要引起注意，一般需要6個(gè)月復(fù)查一次，如果增大就需要干預(yù)治療；十五是指磨玻璃結(jié)節(jié)大于 15mm ，一般需要干預(yù)治療；吃實(shí)心大月餅是指如果原來的純磨玻璃結(jié)節(jié)在隨訪過程中變“實(shí)”了、變“大”了，則需要治療了。
名醫(yī)推薦
葉欣：山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)腫瘤中心主任，山東省肺癌研究所所長(zhǎng)，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)肺癌微創(chuàng)治療分會(huì)名譽(yù)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤消融專家組肺部腫瘤組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)腫瘤消融專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射介入學(xué)組呼吸介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)腫瘤臨床協(xié)會(huì)(CSCO)腫瘤消融專家委員會(huì)副主任委員，國(guó)家腫瘤微創(chuàng)創(chuàng)新技術(shù)聯(lián)盟肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)研究型醫(yī)院腫瘤介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員，海峽兩岸醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)腫瘤微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)主任委員，山東抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤協(xié)作分會(huì)主任委員，山東醫(yī)學(xué)會(huì)綜合介入分會(huì)副主任委員，《Journal ofCancer Research and Therapeutics》中國(guó)主編。
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