受訪專家：武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)肌?。槟九c肌無力）專科門診主任醫(yī)師羅利俊
本報(bào)記者 李爽
生活中，我們有時(shí)會因不小心撞到胳膊上的麻筋引起一瞬間的麻木而感到不舒服，但有些人卻長期受到各種肢體麻木的困擾，這種不適除了讓人難受外，更可能是疾病前兆。
武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)肌?。槟九c肌無力）專科門診主任醫(yī)師羅利俊說，偶爾的“麻”和長期的“木”是完全不同的?！奥椤笔且环N感覺刺激癥狀，磕碰桌角碰到麻筋、久坐腰肌勞損刺激神經(jīng)，以及蹲廁時(shí)間過久造成某個(gè)部位的神經(jīng)卡壓，使局部缺血缺氧，站起來時(shí)會感覺腿不受控制，這種麻一般遠(yuǎn)離刺激因素后可逐漸恢復(fù)。“木”則是感覺的喪失，為破壞性癥狀。從“麻”到“木”，是從刺激性癥狀到破壞性癥狀的演變過程，通常與疼痛相伴，如果感覺神經(jīng)完全被破壞，則會感覺不到痛，只剩下“木”。因此，發(fā)現(xiàn)身體麻點(diǎn)時(shí)就應(yīng)該提高警惕，及時(shí)控制病情發(fā)展。
手麻——腕管綜合征。木工、裁縫以及家務(wù)料理者，最易由于腕關(guān)節(jié)長期進(jìn)行反復(fù)和過度的活動，導(dǎo)致腕部肌肉及肌腱受損發(fā)炎、韌帶增厚，進(jìn)而壓迫正中神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)卡壓癥狀。如果是雙手長期活動用力，就易雙手手掌及手指發(fā)麻；如果是單手用力，則多為單側(cè)手掌及手指發(fā)麻?；颊叨啾憩F(xiàn)為大拇指側(cè)的三個(gè)半手指（拇指、食指、中指及無名指一半）麻木疼痛，有時(shí)甚至?xí)谝归g被麻醒。甩手或改變上肢姿勢能一定程度緩解病情。
上肢麻伴肩頸痛——頸椎病。中老年人頸椎退化（骨刺、骨質(zhì)疏松）及椎間盤突出，可能會導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎?。喝舻诹鶙l頸神經(jīng)根受壓，大拇指麻木；若壓迫第七條頸神經(jīng)根，食指、中指、無名指麻木；壓迫第八條頸神經(jīng)根，則會小指麻木。嚴(yán)重者手部和上肢肌肉萎縮，無力握緊東西。
從腳底開始，沿腿發(fā)麻——糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者血糖升高，會引起神經(jīng)纖維一系列的代謝紊亂，包括能量及物質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)纖維腫脹以至變性，從而發(fā)生周圍神經(jīng)病變。這類患者主要表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛，針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬樣等感覺異常，通常以下肢較為嚴(yán)重，兩側(cè)肢體可同時(shí)或先后發(fā)生，不適從腳趾開始，到足踝后再上升到膝蓋。糖尿病周圍神經(jīng)病變多為不可逆損傷，因此麻木為持續(xù)性的。控制好血糖，可減小周圍神經(jīng)刺激，能一定程度緩解麻木疼痛感。
腿麻伴腰疼——腰椎間盤突出。腰椎間盤中心有個(gè)橡膠狀的髓核，有一定的彈性，具有緩沖作用。隨著年齡增長，椎間盤彈性逐漸減弱，容易在外力作用下突入椎管，從椎間盤突出的髓核壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，導(dǎo)致疼痛和肢體麻木。3~4腰椎間盤突出壓迫第4腰神經(jīng)的神經(jīng)根，麻木就會從臀部沿大腿外側(cè)放射到小腿前內(nèi)側(cè)，最后到達(dá)足趾；多數(shù)人還會伴有腰痛，活動后加重。
單側(cè)手腳一起麻——腦卒中。部分腦卒中患者發(fā)病前會出現(xiàn)短暫性腦部缺血，出現(xiàn)一側(cè)偏身陣發(fā)性麻木；如果腦部缺血時(shí)間較長，血栓形成堵塞動脈血管，就會出現(xiàn)一側(cè)手腳持續(xù)性麻木及無力的情況。部分腦卒中患者是在睡眠中發(fā)病，早上醒來才發(fā)現(xiàn)無法動彈。掌握“120”法可快速識別腦卒中：“1”即看患者面部是否口眼歪斜；“2”則是讓患者抬起兩側(cè)胳膊，查看是否一側(cè)無力；“0”即聆聽患者言語是否清晰。高齡并伴有慢性病人群（三高人群、心臟病患者等）若出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)撥打急救電話，等待救援期間不要搖晃患者身體，也不可將他扶起。
四肢都麻——格林巴利綜合征。格林巴利綜合征為自身免疫介導(dǎo)的急性炎性周圍神經(jīng)病，是一種特殊的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，主要侵犯運(yùn)動系統(tǒng)的下運(yùn)動神經(jīng)元，患者往往是全身性、對稱性無知覺。嚴(yán)重者在發(fā)病高峰可出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸肌麻痹等問題?；颊咭阅行郧鄩涯隇槎嘁?，患病前多有感染病史，如起病前1~4周有疫苗預(yù)防接種史，或有過上呼吸道或消化道感染病史，如感冒、腹瀉等。除肢體障礙外，患者還會出現(xiàn)多汗、心動過速、體位性低血壓及手足腫脹等。
對于不明原因的麻木，需要及時(shí)就醫(yī)。1.初步判斷。醫(yī)生首先會根據(jù)患者年齡性別、既往慢病病史、起病緩急等情況進(jìn)行初步判斷。比如三高患者且歲數(shù)在60~70歲之間，出現(xiàn)偏身麻木，會優(yōu)先考慮腦卒中；二三十歲、無卒中高危因素的人出現(xiàn)麻木，腦卒中可能性很小，另需根據(jù)病人病情持續(xù)時(shí)間、臨床伴發(fā)癥狀等進(jìn)一步判斷。2.肌電圖檢查。肌電圖是用來記錄神經(jīng)肌肉電活動的檢查，醫(yī)生通過其判斷周圍神經(jīng)系統(tǒng)是否有病變及具體的病變部位。
總之，從麻到木是個(gè)漸變過程，患者一旦出現(xiàn)了麻點(diǎn)，千萬別不在意，注意及早就診，積極干預(yù)，以防發(fā)展到完全失去知覺的程度。比如腕管綜合征要注意腕部休息、糾正不良姿勢，佩戴護(hù)腕支具，或進(jìn)行抗阻訓(xùn)練等康復(fù)治療；營養(yǎng)缺乏、代謝障礙性肢體麻木者，要注意B族維生素的補(bǔ)充。
