論疫與傷寒似同而異
疫證初起，有似傷寒太陽陽明證者。然太陽陽明頭痛，不至如破。而疫則頭痛如劈，沉不能舉。傷寒無汗，而疫則下體無汗，上身有汗，惟頭汗更盛。頭為諸陽之首，火性炎上，毒火盤踞于內(nèi)，五液受其煎熬，熱氣上騰，如籠上熏蒸之露。故頭汗獨(dú)多。此又痛雖同而汗獨(dú)異也。有似少陽而嘔者，有似太陰自利者。少陽之嘔，脅必痛；疫證之嘔，脅不痛。因內(nèi)有伏毒，邪火干胃，毒瓦斯上沖，頻頻而作。太陰自利，腹必滿；疫證自利，腹不滿。大腸為傳送之官，熱注大腸。有下惡垢者，有旁流清水者，有日及數(shù)十度者。此又證異而病同也。
論斑疹
余每論熱疫不是傷寒。傷寒不發(fā)斑疹?；蛟弧脽嵋卟皇莻?，固已。至云傷寒不發(fā)斑疹，古人何以謂傷寒熱未入胃，下之太早，熱乘虛入胃，故發(fā)斑；熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發(fā)斑。斯何謂歟？曰∶古人以溫?zé)峤越y(tǒng)于傷寒，故《內(nèi)經(jīng)》云∶熱病者，傷寒之類也。《難經(jīng)》分別五種之傷寒，《傷寒論》辨別五種之治法。既云熱入胃，縱非溫?zé)幔嗍呛盎療?，故可用白虎、三黃、化斑解毒等湯以涼解也。今人不悟此理，而因以自誤誤人。至論大者為斑，小者為疹。赤者胃熱極，五死一生；紫黑者胃爛，九死一生。余斷生死，則又不在斑之大小紫黑，總以其形之松浮緊束為憑耳！如斑一出，松活浮于皮面，紅如朱點(diǎn)紙，黑如墨涂膚，此毒之松活外見者，雖紫黑成片可生；一出雖小如粟，緊束有根，如履透針，如矢貫的，此毒之有根錮結(jié)者，縱不紫黑亦死。茍能細(xì)心審量，神明于松浮緊束之間，決生死于臨證之頃，始信余言之不謬也。
論治疫
仲景之書，原有十六卷，今世只傳十卷，豈疫疹一門，亦在遺亡之?dāng)?shù)歟？以致后世立說紛紛。至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識(shí)，其旨既微，其意甚遠(yuǎn)，后人未廣其說，而反以為偏?！恶T氏錦囊》亦云∶斑疹不可發(fā)表，此所謂大中至正之論。惜未暢明其旨，后人何所適從？又可辨疫甚析。如頭痛、發(fā)熱、惡寒，不可認(rèn)為傷寒表證，強(qiáng)發(fā)其汗，徒傷表氣。熱不退，又不可下，徒傷胃氣。斯語已得其奧妙。奈何以疫氣從口鼻而入，不傳于胃而傳于膜原，此論似有語病。至用達(dá)原飲、三消諸承氣，猶有附會(huì)表里之意。惟熊恁昭《熱疫志驗(yàn)》，首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯同為舟楫之劑，治胸膈手六經(jīng)邪熱，以手足少陽俱下膈絡(luò)胸中，三焦之氣為火，同相火游行一身之表，膈與六經(jīng)乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，施于無形之中，隨高下而退胸膈及六經(jīng)之熱，確系妙方。汪按∶敗毒散似未盡妥究宜慎用。余今采用其法，減去硝、黃，以熱疫乃無形之毒，難以當(dāng)其猛烈，重用石膏，直入肺胃，先搗其窩巢之害，而十二經(jīng)之患自易平矣，無不屢試屢驗(yàn)，明者察之。
論治疹
疹出于胃。古人言∶熱未入胃而下之，熱乘虛入胃，故發(fā)斑。熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發(fā)斑，此指寒邪化熱，誤下、失下而言。若疫疹未經(jīng)表下，有熱不一日而即發(fā)者，故余謂熱疫有斑疹，傷寒無斑疹也。熱疫之斑疹發(fā)之愈遲，其毒愈重。一病即發(fā)，以其胃本不虛，偶染疫邪，不能入胃，猶之墻垣高碩，門戶緊密，雖有小人，無從而入。此又可所謂達(dá)于膜原者也。有遲至四五日而仍不透者，非胃虛受毒已深，即發(fā)表攻里過當(dāng)。胃為十二經(jīng)之海，上下十二經(jīng)，都朝宗于胃，胃能敷布十二經(jīng)，榮養(yǎng)百骸，毫發(fā)之間，靡所不貫，毒既入胃，勢(shì)必敷布于十二經(jīng)，殘害百骸，使不有以殺其炎炎之勢(shì)，則百骸受其煎熬，不危何待？疫既曰毒，其為火也明矣?；鹬疄椴?，其害甚大，土遇之而焦，金遇之而熔，木遇之而焚，水不能勝則涸。故《易》曰∶“燥萬物者，莫乎火”，古人所謂元?dú)庵\也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也。如欲其苗之外透，非滋潤(rùn)其根，何能暢茂？一經(jīng)表散燔灼火焰，如火得風(fēng)，其焰不愈熾乎？焰愈熾，苗愈遏矣。疹之因表而死者，比比然也。其有表而不死者，乃麻疹、風(fēng)疹之類。有謂疹可治而斑難治者，殆指疫疹為斑耳！夫疫疹亦何難治哉，但人不知用此法也。
論疫疹之脈不能表下
疫疹之脈，未有不數(shù)者。有浮大而數(shù)者，有沉細(xì)而數(shù)者，有不浮不沉而數(shù)者，有按之若隱若見者。此《靈樞》所謂陽毒伏匿之象也。診其脈，即知其病之吉兇。浮大而數(shù)者，其毒發(fā)揚(yáng)，一經(jīng)涼散，病自霍然；沉細(xì)而數(shù)者，其毒已深，大劑清解，猶可撲滅。至于若隱若見，或全伏者，其毒重矣，其證險(xiǎn)矣！此脈得于初起者間有，得于七八日者頗多，何也？醫(yī)者，初認(rèn)為寒，重用發(fā)表，先傷其陽。表而不散，繼之以下，又傷其陰。殊不知傷寒五六日不解，法在當(dāng)下，猶必審其脈之有力者宜之。疫熱乃無形之毒，病形雖似大熱，而脈象細(xì)數(shù)無力，所謂壯火食氣也。若以無形之火熱，而當(dāng)硝、黃之猛烈，熱毒焉有不乘虛而深入耶？怯弱之人，不為陽脫，即為陰脫。氣血稍能駕馭者，亦必脈轉(zhuǎn)沉伏，變證蜂起?；蛩闹胬?、或神昏譫語、或郁冒直視、或遺溺旁流，甚至舌卷囊縮，循衣摸床，種種惡候，頗類傷寒。醫(yī)者不悟引邪入內(nèi)，陽極似陰，而曰變成陰證。妄投參、桂，死如服毒。遍身青紫，口鼻流血。如未服熱藥者，即用大劑清瘟，敗毒飲重加石膏，或可挽回。余因歷救多人，故表而出
論疹形治法
松浮灑于皮面，或紅或赤，或紫或黑，此毒之外見者。雖有惡證，不足慮也。若緊束有根，如從皮里鉆出，其色青紫，宛如浮萍之背，多見于胸背，此胃熱將爛之候。即宜大清胃熱，兼涼其血。以清瘟敗毒飲加紫草、紅花、桃仁、歸尾。務(wù)使松活色淡，方可挽回。稍存疑慮，即不能救。
論疹色治法
血之體本紅，血得其暢，則紅而活、榮而潤(rùn)，敷布洋溢，是疹之佳境也?！鸬t有美有疵，色淡而潤(rùn)，此色之上者也；若淡而不榮，或嬌而艷、干而滯，血之最熱者?！鹕罴t者，較淡紅為稍重，亦血熱之象。涼其血即轉(zhuǎn)淡紅?！鹕G如胭脂，此血熱之極，較深紅為更惡。必大用涼血，始轉(zhuǎn)深紅。再?zèng)銎溲?，而淡紅矣?！鹱铣囝愲u冠花而更艷，較艷紅為火更盛。不急涼之，必至變黑。須服清瘟敗毒飲加紫草、桃仁?！鸺?xì)碎宛如粟米，紅者謂之紅砂；白者，謂之白砂。疹后多有此證，乃余毒盡透最美之境。愈后蛻皮。若初病未認(rèn)是疫，后十日半月而出者。煩躁作渴，大熱不退，毒發(fā)于頷者，死不可救。
論發(fā)瘡
疫毒發(fā)斑，毒之散者也。疫毒發(fā)瘡，毒之聚者也。初起之時(shí)，惡寒發(fā)熱，紅腫硬痛，此毒之發(fā)揚(yáng)者。但寒不熱，平扁不起，此毒之內(nèi)伏者。或發(fā)于要地，發(fā)于無名，發(fā)于頭面，發(fā)于四肢，種種形狀，總是瘡證。何以知其是疫毒所聚？尋常瘡脈，洪大而數(shù)；疫毒之脈，沉細(xì)而數(shù)。尋常瘡證，頭或不痛；疫毒，則頭痛如劈，沉不能舉，是其驗(yàn)也。稽其證，有目紅面赤而青慘者，有忽汗忽嘔者，有昏憒如迷者，有身熱肢冷者，有腹痛不已者、有大吐干嘔者，有大泄如注者，有譫語不止者，有妄聞妄見者，有大渴思水者，有煩躁如狂者，有喊叫時(shí)作、若驚若惕者。病態(tài)多端，大率類是。誤認(rèn)尋常瘡證，溫托妄施，斷不能救。雄按∶暑、濕、熱、疫諸病，皆能外發(fā)癰瘡。然病患不自知其證發(fā)之由。外科亦但見其外露之瘡，因而誤事者，最多。人亦僅知其死于外證也。噫！
論妊娠病疫
母之于胎，一氣相連。蓋胎賴母血以養(yǎng)，母病熱疫，毒火蘊(yùn)于血中，是母之血即毒血矣。茍不亟清其血中之毒，則胎能獨(dú)無恙乎？須知胎熱則動(dòng)，胎涼則安，母病熱疫，胎自熱矣。竭力清解以涼血，使母病去而胎可無虞。若不知此，而舍病以保胎，必至母子兩不保也。至于產(chǎn)后以及病中，適逢經(jīng)至，當(dāng)以類推。若云產(chǎn)后經(jīng)期，禁用涼劑，則誤人性命，即在此言。
論悶證
疫診初起，六脈細(xì)數(shù)沉伏，面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內(nèi)攪腸，欲吐不吐，欲泄不泄，男則仰臥，女則復(fù)臥，搖頭鼓頷，百般不足，此為悶疫。斃不終朝。如欲挽回于萬一，非大劑清瘟敗毒飲不可。醫(yī)即敢用，病家決不敢服。與其束手待斃，不如含藥而亡，雖然，難矣哉！雄按∶所謂悶者，熱毒深伏于內(nèi)，而不發(fā)露于外也。漸伏漸深，入臟而死，不俟終日也。固已。治法，宜刺曲池、委中，以泄?fàn)I分之毒。再灌以紫雪，清透伏邪，使其外越，楊云∶治法精良?；蚩赏旎兀逦翑《撅嫼慰稍囈客舭础?本方有遏抑而無宣透，故決不可用。
疫延醫(yī)驗(yàn)
乾隆戊子年，吾邑疫疹流行。初起之時(shí)，先惡寒而后發(fā)熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作，大小同病，萬人一轍，有作三陽治者，有作兩感治者，有作霍亂治者，迨至兩日，惡候蜂起，種種危證，難以枚舉。如此死者，不可勝計(jì)。良由醫(yī)者，固執(zhí)古方之所致也。要之執(zhí)傷寒之方以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死于病，而死于藥。不死于藥，而死于執(zhí)古方之醫(yī)也。疫證乃外來之淫熱，非石膏不能取效。且醫(yī)者，意也。石膏者，寒水也。以寒勝熱，以水勝火，投之百發(fā)百中。五月間，余亦染疫，凡邀治者不能赴診，叩其證狀，錄方授之?；ハ鄠魉?，活人無算。癸丑京師多疫，即汪副憲、馮鴻臚亦以余方傳送，服他藥不效者，并皆霍然。故筆之于書，名曰清瘟敗毒飲。隨證加減，詳列于后。雄按∶吳門顧松園（靖遠(yuǎn)）因父患熱病，為庸醫(yī)投參、附所殺。于是發(fā)憤習(xí)醫(yī)，寒暑靡間者，閱三十年，嘗著《醫(yī)鏡》十六卷。徐侍郎秉義為之序，稱其簡(jiǎn)而明，約而該，切于時(shí)用而必效。惜無刊本，余求其書而不得。近見桐鄉(xiāng)陸定圃進(jìn)士《冷廬醫(yī)話》，載其治汪纘功陽明熱證，主白虎湯。每劑，石膏用三兩，兩服，熱頓減。而遍身冷汗，肢冷發(fā)呃?？ぶ兄厢t(yī)，謂非參、附，弗克回陽，諸醫(yī)和之，群嘩白虎再投必?cái)?。顧引仲景熱深厥，亦深之文，及嘉言陽證忽變陰厥，萬中無一之說，諄諄力辯。諸醫(yī)固執(zhí)不從。投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷，反詆白虎之害。微陽脫在旦暮，勢(shì)甚危，舉家驚惶。復(fù)求顧診，仍主白虎，用石膏三兩，大劑二服，汗止身溫。再以前湯加減，數(shù)服而痊。因著《辨治論》，以為溫?zé)岵≈校擞冒谆?，并不傷人，以解世俗之惑。陸進(jìn)士云∶此說與師愚之論合，且《醫(yī)鏡》中佳方不少。其治虛勞方，用生地、熟地、天冬、麥冬、龜版、龍眼肉、玉竹、茯苓、山藥、人乳?！秴轻t(yī)匯講》乃屬之汪纘功，方中增入牛膝一味，豈顧著《醫(yī)鏡》一書，為汪氏所竊取耶？附及之以質(zhì)博雅。汪按∶虛勞而咳者，肺中必有邪，麥冬玉竹不宜用。
疫證條辨
頭痛目痛，頗似傷寒。然太陽陽明頭痛，不至于傾側(cè)難舉。而此則頭痛如劈，兩目昏瞀，勢(shì)若難支?？傄蚧鸲具_(dá)于二經(jīng)，毒參陽位，用釜底抽薪法，徹火下降，其痛立止，其疹自透。宜清瘟敗毒飲增石膏、元參，加菊花。誤用辛涼表散，燔灼火焰，必轉(zhuǎn)悶證。骨節(jié)煩疼，腰如被杖。骨與腰皆腎經(jīng)所屬，其痛若此。是淫熱之氣，已流于腎經(jīng)。宜本方增石膏、元參，加黃柏。誤用溫散，死不終朝矣。熱宜和，不宜躁。若熱至遍體炎炎，較之昏沉肢冷者。而此則發(fā)揚(yáng)，以其氣血尚堪勝毒，一經(jīng)清解，而疹自透。妄肆發(fā)表，必至內(nèi)伏。宜本方增石膏、生地、丹皮、芩、連。有似乎靜而忽躁，有似乎躁而忽靜，謂之靜躁不常。較之顛狂，彼乃發(fā)揚(yáng)，而此嫌郁遏?？倿槎净饍?nèi)擾，以至坐臥不安。宜本方增石膏、犀角、黃連。寤，從陽主上；寐，從陰主下。胃為六腑之海，熱毒壅遏，阻隔上下，故火擾不寐。宜本方增石膏、犀、連，加琥珀。雄按∶火擾不寐，何必琥珀？若欲導(dǎo)下，宜用木通。初病周身如冰，色如蒙垢，滿口如霜，頭痛如劈，飲熱惡冷，六脈沉細(xì)。此陽極似陰，毒之隱伏者也。重清內(nèi)熱，使毒熱外透，身忽大熱，脈轉(zhuǎn)洪數(shù)，煩躁譫妄，大渴思冰。證雖梟惡，尚可為力。宜本方增石膏、丹皮、犀、連，加黃柏。若遇庸手，妄投桂、附，藥不終劑，死如服毒。四肢屬脾，至于逆冷，雜證見之。是脾經(jīng)虛寒，元陽將脫之象。惟疫則不然，通身大熱，而四肢獨(dú)冷。此烈毒郁遏脾經(jīng)，邪火莫透。重清脾熱，手足自溫。宜本方增石膏。雄按∶四肢逆冷，在雜證，不僅脾經(jīng)虛寒。在疫證，亦非毒壅脾經(jīng)。增石膏，原是清胃。胃氣行則肢自和也。亦有熱伏厥陰而逆冷者，溫疫證中最多，不可不知也。筋屬肝，賴血以養(yǎng)，熱毒流于肝經(jīng)，斑疹不能尋竅而出，筋脈受其沖激。則抽惕若驚。宜本方增石膏、丹皮，加膽草。雜證，有精液枯涸，水不上升，咽干思飲，不及半杯。而此則思冰飲水，百杯不足。緣毒火熬煎于內(nèi)，非冰水不足以救其燥，非石膏不足以制其焰。庸工猶戒生冷，病家奉為至言，即溫水亦不敢與。以致唇焦舌黑。宜本方增石膏，加花粉。四時(shí)百病，胃氣為本。至于不食，似難為也。而非所論于疫證，此乃邪火犯胃，熱毒上沖，頻頻干嘔者有之。旋食旋吐者有之。胃氣一清，不必強(qiáng)之食，自無不食矣。宜本方增石膏，加枳殼。雄按∶熱壅于胃，杳不知饑，強(qiáng)進(jìn)粥糜，反助邪氣。雖粒米不進(jìn)，而病勢(shì)未衰者，不可疑為胃敗也。若干嘔吐食，則本方之甘、桔、丹皮，皆不可用。宜加竹茹、枇杷葉、半夏之類。胸膈乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及于心，以火濟(jì)火，移熱于肺，金被火灼，其燥愈甚。胸膈郁遏，而氣必長(zhǎng)吁矣。宜本方增連、桔、加枳殼、蔞仁。雄按∶邪火上炎，固能郁遏肺氣，而為膈滿，第平素有停痰伏飲者?；蚱鸩≈?，兼有食滯者。本方地、芍，未可浪投。臨證須辨別施治，惟蘆菔汁，既清燥火之閉郁，亦開痰食之停留。用得其宜，取效甚捷。昏悶無聲者，心之氣出于肺而為聲。竅因氣閉，氣因毒滯，心迷而神不清。竅閉而聲不出。宜本方，增石膏、犀角、芩、連，加羚羊角、桑皮。雄按∶桑皮雖走肺，而無通氣宣竅之能。宜用∶馬兜鈴、射干、通草之類；清神化毒，當(dāng)參紫雪之類。胃氣弱者，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛，此言尋常受病之源也。至于疫證腹痛，或左或右，或痛引小腸，乃毒火沖突，發(fā)泄無門?？喟磳こ８雇捶纸?jīng)絡(luò)而治之，必死。如初起只用敗毒散、或涼膈散加黃連，其痛立止。雄按∶疫證腹痛，固與雜證迥殊，然夾食、夾瘀、夾疝，因病疫而宿疾兼發(fā)者，亦正多也。臨證處方，豈可不為顧及。筋肉動(dòng)，在傷寒則為亡陽，而此則不然。蓋汗者，心之液，血之所化也。血生于心，藏于肝，統(tǒng)于脾。血被煎熬，筋失其養(yǎng)，故筋肉為之動(dòng)。宜本方增石膏、生地、元參，加黃柏。雄按∶亡陽動(dòng)，宜補(bǔ)土制水。淫熱動(dòng)，宜瀉火息風(fēng)。本方尚少鎮(zhèn)靜息風(fēng)之品，宜去丹、桔，加菊花、膽草。病患自言胃出冷氣，非真冷也。乃上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱尤甚。此火極似水，熱極之征，陽亢逼陰，故有冷氣。宜本方增石膏、犀、地、丹、連，加膽草。雄按∶冷氣上升，雖在別證中見之，亦多屬火。不知者，妄投溫?zé)?。貽害可勝道哉！本方桔、芍，亦屬非宜。更有挾痰者，須加海蜇、竹瀝、蘆菔汁之類。汪按∶此證挾痰者最多?？谥谐魵猓钊穗y近，使非毒火熏蒸于內(nèi)，何以口穢噴人乃爾耶。宜本方增石膏、犀、連。雄按∶宜加蘭草、竹茹、枇杷葉、金銀花、薔薇露、瑩白、金汁之類，以導(dǎo)穢濁下行。舌苔滿口如霜，在傷寒為寒證的據(jù)，故當(dāng)溫散。而疫證見此，舌必濃大，為火極水化。宜本方增石膏、犀、地、翹、連，加黃柏。誤用溫散，旋即變黑。汪按∶凡溫?zé)崾钜?，見此舌者，病必見重最宜詳慎。雄按∶凡熱證疫證見此苔者，固不可誤指為寒，良由兼痰挾濕，遏伏熱毒使然，清解方中，宜佐開泄之品為治。咽喉者，水谷之道路，呼吸之出入。毒火熏蒸，至于腫痛，亟當(dāng)清解以開閉塞。宜本方增石膏、元、桔，加牛蒡、射干、山豆根。雄按∶加瑩白、金汁最妙。藥汁礙咽者，亟以錫類散吹之。唇者，脾之華。唇腫，火炎土燥也。宜本方增石膏、翹、連，加天花粉。頭為諸陽之首，頭面腫大，此毒火上攻。宜本方增石膏、元參，加銀花、馬勃、僵蠶、板藍(lán)根、紫花地丁、歸尾。脈實(shí)者，量加，酒洗生大黃。面上燎，宛如火燙，大小不一，有紅有白，有紫黑相間，痛不可忍，破流清水，亦有流血水者，治同上條。腮者，肝腎所屬，有左腫者，有右腫者，有右及左、左及右者，名曰腮。不亟清解，必成大頭，治同上條。頸屬足太陽膀胱經(jīng)，熱毒入于太陽則頸腫。宜本方增石膏、元參、翹、桔，加銀花、夏枯草、牛蒡、紫花地丁、山豆根。耳后腎經(jīng)所屬，此處硬腫，其病甚惡。宜本方增石膏、元、地、丹、翹，加銀花、花粉、板藍(lán)根、紫花地丁。耳中出血者，不治。雄按∶坎為耳，故耳為腎水之外候。然肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰龍蔥，專主乎聽。金受火爍則耳聾。凡溫?zé)崾钜叩茸C，耳聾者，職是故也。不可泥于傷寒少陽之文，而妄用柴胡以煽其焰。古云∶耳聾治肺，旨哉言乎。舌乃心之苗。心屬火，毒火沖突，二火相并，心苗乃動(dòng)，而嗒舌弄舌。宜本方增石膏、犀、連、元參，加黃柏。雄按∶宜加木通、蓮子心、朱砂、童溺之類。紅絲繞目，清其浮僭之火而紅自退。誤以眼科治之，為害不淺。宜本方加菊花、紅花、蟬蛻、歸尾、谷精。雄按∶加味亦是眼科之藥，不若但加羚羊角、龍膽草二味為精當(dāng)也。頭為一身之元首，最輕清而邪不易干。通身焦燥，獨(dú)頭汗涌出。此烈毒鼎沸于內(nèi)，熱氣上騰，故汗出如淋。宜本方增石膏、元參。雄按∶本方宜去芍、桔、丹皮，加童溺、花粉。齒者，骨之余。雜證齒為血虛；疫證見之，為肝熱。宜本方增石膏、生地、丹、梔，加膽草。雄按∶齒齦屬陽明，不可全責(zé)之肝也。疫證，鼻衄如泉，乃陽明郁熱上沖于腦，腦通于鼻，故衄如涌泉。宜本方增石膏、元、地、芩、連，加羚羊角、生桑皮、棕櫚灰。雄按∶本方宜去桔梗，加白茅根。舌上白點(diǎn)如珍珠，乃水化之象。較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者，更重。宜本方增石膏、犀、連、元、翹，加花粉、銀花。雄按∶宜加薔薇根、瑩白、金汁之類。疫證初起，苔如膩粉，此火極水化。設(shè)誤認(rèn)為寒，妄投溫燥，其病反劇，其苔愈濃，精液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅(jiān)如鐵，其濃如甲，敲之戛戛有聲，言語不清，非舌卷也。治之得法，其甲整脫。宜本方增石膏、元參、犀、連、知、翹，加花粉、黃柏。雄按∶此證專宜甘寒以充津液，不當(dāng)參用苦燥。余如梨汁、蔗漿、竹瀝、西瓜汁、藕汁，皆可頻灌。如得蕉花上露更良。楊云∶蕉花上露為清熱無上妙品，但不可必得。即蕉根取汁，亦極妙也。若邪火已衰，津不能回者。宜用鮮豬肉數(shù)斤，切大塊，急火煮清湯，吹凈浮油，恣意涼飲，乃急救津液之無上妙品。故友范慶簪，嘗謂余云∶酷熱炎天，正銀匠熔鑄各州縣奏銷銀兩之時(shí)。而銀爐甚高，火光撲面，非壯盛之人，不能為也?？诳什桓亦ㄜ?，惟以淡煮豬肉，取湯涼飲，故裸身近火，而津液不致枯竭。余因推展其義，頗多妙用，拙案中可證也。舌上發(fā)丁，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血，重清心火。宜本方增石膏、犀角、翹、連加銀花。舌上成坑，愈后自平。此二條乃三十六舌未有者。雄按∶亦宜加薔薇根、金汁之類；外以錫類散，或珍珠，牛黃研細(xì)糝之。則坑易平。舌衄乃血熱上溢心苗。宜本方增石膏、黃連、犀、地、梔、丹，加敗棕灰。雄按∶外宜蒲黃炒黑糝之。齒衄乃陽明少陰二經(jīng)之熱相并。宜本方增石膏、元參、芩、連、犀、地、丹、梔，加黃柏。心主神，心靜則神爽。心為烈火所燔，則神不清而譫語。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏、膽草。雄按∶須參葉氏《溫?zé)嵴摗纺鎮(zhèn)髦畏?。且此證挾痰者多，最宜諦審。呃逆，有因胃熱上沖者，有因肝膽之火上逆者，有因肺氣不能下降者。宜本方增石膏，加竹茹、枇杷葉、柿蒂、羚羊角、銀杏仁。如不止，用沉香、檳榔、烏藥、枳殼，各磨數(shù)分，名四磨飲，仍以本方調(diào)服。雄按∶此三候固皆實(shí)證，尚有痰阻于中者，便秘于下者，另有治法。銀杏仁，溫澀氣分，但可以治虛呃，不宜加入此方。邪入于胃則吐，毒猶因吐而得發(fā)越，至于干嘔則重矣?？傆蓛?nèi)有伏毒、清解不容少緩。宜本方增石膏、甘、連，加滑石、伏龍肝。雄按∶甘草宜去，伏龍肝，溫燥之品，但可以治虛寒嘔吐，不宜加入此方。本方桔梗、丹、芍，亦當(dāng)去之?？杉有不?、竹茹、半夏、枇杷葉。如用反佐，則生姜汁為妥。汪按∶此方中生姜不可少。疫毒移于大腸，里急后重，赤白相兼，或下惡垢，或下紫血，雖似痢實(shí)非痢也。其人必惡寒發(fā)熱，小水短赤，但當(dāng)清熱利水。宜本方增石膏、黃連，加滑石、豬苓、澤瀉、木通，其痢自止。誤用通利止?jié)畡┎痪?。雄按∶熱移大腸，惡垢既下，病有出路，化毒為宜。既知不可通利，何以仍加苓、澤等利水？毋乃疏乎。惟滑石用得對(duì)證，他如金銀花、槐蕊、黃柏、青蒿、白頭翁、苦參、蘆菔之類，皆可采也。毒火注于大腸，有下惡垢者，有利清水者，有傾腸直注者，有完谷不化者。此邪熱不殺谷，非脾虛也。較之似痢者，稍輕?？计渥C，身必大熱，氣必粗壯，小溲必短，唇必焦紫，大渴喜冷，腹痛不已，四肢時(shí)而厥逆。宜因其勢(shì)而清利之。治同上條。雄按∶唇焦大渴，津液耗傷，清化為宜，毋過滲利。惟冬瓜煮湯代茶、煎藥，恣用甚佳。汪按∶此及上條皆宜用綠豆。疫證大便不通，因毒火煎熬，大腸枯燥不能潤(rùn)下。不可徒攻其閉結(jié)而速其死也。宜本方加生大黃，或外用蜜煎導(dǎo)法。汪按∶此證宜用麻仁。邪犯五臟，則三陰脈絡(luò)不和，血乖行度，滲入大腸而便血。宜本方增生地，加槐花、柏葉、棕灰。雄按∶棕灰溫澀，即欲止之，宜易地榆炭。膀胱熱極。小溲短赤而澀，熱毒甚者，溲色如油。宜本方加滑石、澤瀉、豬苓、木通、通草、扁蓄。雄按∶苓、澤等藥，皆滲利之品。溺阻膀胱者，借以通導(dǎo)，此證既云熱毒內(nèi)熾，則水已耗奪，小溲自然渾赤短澀，但宜治其所以然，則源清而流潔，豈可強(qiáng)投分利，而為礱糠打油之事乎？或量證少佐一二味，慎毋忽視而泛施也。溺血，小便出血而不痛。血淋，則小腹陰莖必兼脹痛。在疫證，總由血因熱迫。宜本方增生地，加滑石、桃仁、茅根、琥珀、牛膝、棕灰。雄按∶設(shè)兼痛脹，忌用棕灰。汪按∶亦宜用地榆炭。發(fā)狂罵詈。不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，力倍常時(shí)。或語生平未有之事，未見之人，如有邪附者，此陽明明邪熱，上擾神明，病患亦不自知。僧道巫尼，徒亂人意。宜本方增石膏、犀、連、丹、梔，加黃柏。雄按∶宜加朱砂、青黛，挾痰，加石菖蒲、竹瀝之類。疫證之痰，皆屬于熱，痰中帶血，熱極之征。宜本方增石膏、芩、地，加蔞仁、羚羊角、生桑皮、棕灰。雄按∶桑皮、棕灰可商，宜加滑石、桃仁、葦莖、瓜瓣之類。疫證遺溺，非虛不能約，乃熱不自持。其人必昏沉譫語，遺不自知。宜本方增石膏、犀、連，加滑石。諸病喘滿，皆屬于熱，況疫證乎。宜本方增石膏、黃芩、加桑皮、羚羊角。雄按∶杏仁、濃樸、半夏、旋復(fù)花、枇杷葉、蔞仁、蘆菔、海蜇、蘆根之類，皆可隨證采用。本方地、芍宜去之。汪按∶下條亦宜去地、芍。淫熱熏蒸，濕濁壅遏，則周身發(fā)黃。宜本方增石膏、梔子，加茵陳、滑石、豬苓、澤瀉、木通。汪按∶濕盛而用石膏。似宜佐以蒼術(shù)、濃樸之類。雄按∶此證亦有宜下者。汪按。青殼鴨蛋敲小孔納樸硝于孔中紙封燉熟。日日服之。義取一補(bǔ)一消。治黃膽甚效。余嘗親試之。初時(shí)便溏不爽。服樸硝而便反干暢矣。疫證循衣摸床、撮空，此肝經(jīng)淫熱也。肝屬木，木動(dòng)風(fēng)搖，風(fēng)自火出?！蹲髠鳌吩啤?#8220;風(fēng)淫末疾”，四末四肢也。肢動(dòng)即風(fēng)淫之疾也。宜本方增石膏、犀、連、梔、丹，加膽草。雄按∶桑枝、菊花、絲瓜絡(luò)、羚羊角、白薇之類，皆可采用。實(shí)者，宜兼通腑；虛者，宜兼養(yǎng)陰。狐蜮，宜本方增石膏、犀角，加苦參、烏梅、槐子。以上五十證，熱疫惡候，變態(tài)無恒，失治于前，多致莫救。慎之！慎之！疫證熱毒盤踞于內(nèi)，外則遍體炎炎。夫熱極之病，是必投以寒涼?；鸨凰?，其焰必伏。火伏于內(nèi)，必生外寒。陰陽相搏則戰(zhàn)，一戰(zhàn)而經(jīng)氣輸泄，大汗出而病邪解矣。疫證瘥后，四肢浮腫，弗遽溫補(bǔ)。雄按∶宜清余熱，兼佐充津。瘥后飲食漸增，而大便久不行，亦無所苦。此營(yíng)液未充，若誤投通利，死不終朝矣。汪按∶宜食黑脂麻。熱疫為病，氣血被其煎熬，瘥后飲食漸進(jìn)，氣血滋生，潤(rùn)皮膚而灌筋骸?；蛲椿虬W，宛如蟲行，最是佳境，不過數(shù)日，氣血通暢而自愈矣。疫證失治于前，熱流下部，滯于經(jīng)絡(luò)，以致腰膝疼痛，甚者起不能立，臥不能動(dòng)，誤作痿治，必成廢人。宜本方小劑，加木瓜、牛膝、續(xù)斷、萆、黃柏、威靈仙。瘥后，不欲飲食，食亦不化。此脾胃虛弱，宜健脾養(yǎng)胃。雄按∶不欲食，病在胃，宜養(yǎng)以甘涼。食不化，病在脾，當(dāng)補(bǔ)以溫運(yùn)。醫(yī)者，須分別論治。汪按。葉香巖論脾胃辨析最明暢。余以為勝于東垣之專事升脾。學(xué)人所當(dāng)師法也。瘥后驚悸，屬血虛。宜養(yǎng)血鎮(zhèn)驚。雄按∶亦有因痰熱未清者，不可不知也。汪按∶因痰者頗多。瘥后怔忡，乃水衰火旺，心腎不交。宜補(bǔ)水養(yǎng)心。雄按∶朱砂安神丸最妙。汪按∶亦有兼挾痰者。瘥后，有聲不能言，此水虧不能上接于陽也。宜補(bǔ)水。雄按∶有痰熱滯于肺絡(luò)者宜清肅；有疫熱耗傷肺陰者宜清養(yǎng)。不僅水虧為然也。瘥后，聲顫無力，語不接續(xù)，名曰鄭聲。乃氣虛也。宜補(bǔ)中益氣湯。汪按∶第五卷方論不錄此方，附論在清暑益氣湯下。雄按∶此證雖屬氣虛，實(shí)由元?dú)鉄o根，補(bǔ)中益氣，升陽之劑，切勿誤投。宜集靈膏。瘥后喜唾，胃虛而有余熱也。烏梅十個(gè)、北棗五枚，俱去核，共杵如泥，加煉蜜丸彈子大，每用一丸噙化。雄按∶此方甚佳。言者，心之聲也。病中譫妄，乃熱擾于心。瘥后多言，余熱未凈。譬如滅火，其火已息，猶存余焰也。雄按∶宜導(dǎo)赤散加麥冬、蓮子心、朱砂染燈心。瘥后遺精，宜交心腎。雄按∶精因火動(dòng)者多，宜清余熱，黃連、黃柏，最是要藥。瘥后觸事易驚，夢(mèng)寐不安，乃有余熱挾痰也。痰與氣搏故恐懼。雄按∶宜用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋復(fù)花、橘紅等藥。瘥后，終日昏睡不醒?；蝈e(cuò)語呻吟，此因邪熱未凈，伏于心包絡(luò)所致。雄按∶宜用丹參、白薇、梔子、麥冬、甘草、木通、鹽水炒黃連、竹葉、朱砂染燈心、細(xì)茶等藥。挾痰者，花粉、天竺黃、石菖蒲，省頭草之類?；蛉f氏牛黃清心丸，皆可采用。瘥后自汗、盜汗，虛象也，宜分陰陽而補(bǔ)益。雄按∶固屬虛候，多內(nèi)余熱未清，心陽內(nèi)熾，慎勿驟補(bǔ)，清養(yǎng)為宜。如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮子心之類，擇而為劑可也。瘥后心神不安，乃心血虧損。宜養(yǎng)心。雄按∶固是心營(yíng)不足，亦因余熱未清，治如上條可也。瘥后虛煩不寐者，血虛神不守舍也。雄按∶非神不守舍也，亦余火擾動(dòng)耳！治如上法，或加阿膠、或加生雞子黃、或加珍珠，審證而用得其宜，貴乎醫(yī)者之神悟矣。瘥后余熱未凈，腸胃虛弱，飲食不節(jié)，谷氣與熱氣，兩陽相搏，身復(fù)發(fā)熱，名曰食復(fù)。雄按∶治法與傷寒食復(fù)同，更有瘥后起居不慎，作勞太早，虛陽浮擾而發(fā)熱者，名曰勞復(fù)。治宜調(diào)氣血。瘥后早犯女色而病者，名女勞復(fù)；女犯者，為男勞復(fù)。其證頭重目眩，腰痛肢酸，面熱如烘，心胸?zé)灐Ｒ他湺瑴髦?。若舌出寸余，累日不收，名曰陽?qiáng)。以冰片研細(xì)糝之，即縮。長(zhǎng)至數(shù)寸者，多不救。雄按∶此方甚妙。宜加竹茹枸杞子。男子新瘥，余熱未凈，而女人與之交接得病者，名陽易；女人新瘥，余熱未清，而男子與之交接得病者，名陰易。其證男子則陰腫入腹，絞痛難忍；女人則乳抽里急，腰胯痛引腹內(nèi)。熱攻胸膈，頭重難抬，仰臥不安，動(dòng)搖不得。最危之證。雄按∶陰陽二易，余謂之熱入精室證。第陰易較重于陽易，以女人疫熱之氣，本從陰戶出也。古人用襠之義最精，取其能引熱邪，仍由原路去，故陰易，須剪所交接。女人身穿未浣之襠，《千金》用月經(jīng)赤帛，亦從此脫胎。陽易，須剪所交接。男子身穿未浣之襠。并取近陰處之?dāng)?shù)寸，燒灰服下，奏效甚捷。后人之用鼠矢，亦取其以濁導(dǎo)濁之義。然究不如燒散之貼切矣。余如竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、槐米、楝實(shí)、綠豆、甘草梢、土茯苓等藥，并走精室，皆可隨證采用。以上三條，溫?zé)岵『笠嗤粌H疫證爾也。
卷五 方論
甘草湯
甘草（二兩）
水
王晉三曰：一藥治病，是曰奇方。
徐洄溪曰：大甘為土之正味，能制腎水越上之火。王樸莊曰：自《靈》《素》至漢、晉、宋、齊諸古方，凡云一兩者，以今之七分六厘準(zhǔn)之。凡云
雄按：鞠通，凡引古方，輒改定其分兩，而輕重甚未當(dāng)也。學(xué)者審之。
雄按：《傷寒類要》治傷寒心悸，脈結(jié)代。《圣濟(jì)總錄》治舌腫塞口。《外科精要》治一切癰疽諸發(fā)及丹石煙火藥發(fā)。《兵部手集》治懸癰?！吨敝阜健分味化彑┛始跋x毒藥毒?！督饏T玉函》治小兒撮口及小兒羸瘦。《得效方》治小兒遺溺。皆以一味甘草為方，妙用良多，總不外乎養(yǎng)陰緩急，清熱化毒也。汪按：亦兼取和中利水。
桔梗湯
桔梗（一兩）甘草（二兩）
水
鄒潤(rùn)安曰：腎家邪熱，循經(jīng)而上，肺不任受，遂相爭(zhēng)競(jìng)，二三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而愈。若不愈，是肺竅不利，氣不宣泄也。以桔梗開之，肺竅既通，氣遂宣泄，熱自透達(dá)矣。
雄按：雖以桔梗名湯，而倍用甘草以為駕馭，后人改稱甘桔湯是矣。但須審證而投，不可泥為通治咽痛之方也。黃錦芳《醫(yī)案求真》嘗論及之，醫(yī)者不可不知。
豬膚湯
豬膚（一斤）
雄按：以豬皮去其肉肥，刮如紙薄，杭人能造，名曰肉鲊?？梢猿漯偂?/font>
水一斗，煮取
王晉三曰：腎應(yīng)彘而肺主膚。腎液下泄，不能上蒸于肺，致絡(luò)燥而為咽痛者，又非甘草所能治矣。當(dāng)以豬膚潤(rùn)肺腎之燥，解虛煩之熱，白粉、白蜜緩中，俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中，循喉嚨，復(fù)從肺出絡(luò)心，注胸中，而上中下燥邪解矣。
黃連阿膠湯
黃連（四兩）黃芩（一兩）芍藥（二兩）阿膠（三兩）雞子黃（二枚）水五升，先煮三物，取
鄒潤(rùn)安曰：尤氏云：陽經(jīng)之寒，變?yōu)闊釀t歸于氣；陰經(jīng)之寒，變?yōu)闊釀t歸于血。陽經(jīng)或有歸于血者，惟陰經(jīng)之熱，則必不歸于氣，故三陰有熱結(jié)證，不用調(diào)胃承氣、小承氣，而獨(dú)用大承氣。諸下利證不已，必便膿血，是其驗(yàn)也。心中煩，不得臥，熱證也。至二三日以上，乃心中煩，不得臥，則非始即屬熱矣。始即屬熱，心中煩，不得臥者，為陰虛。陰虛則不得瀉火。今至二三日以上始見，則為陽盛，陽盛則宜瀉火。然致此陽盛，亦必其陰本虛。故阿膠、芍藥、雞子黃、無非救陰之品。瀉火則惟恃芩、連。而芩止一兩，連乃四兩，此黃連之任，獨(dú)冠一方，而為補(bǔ)劑中瀉藥矣。
豬苓湯
豬苓（去皮）茯苓澤瀉滑石阿膠（各一兩）水四升，先煮四味，取
周禹載曰：熱盛膀胱，非水能解，何者？水，有止渴之功，而無祛熱之力也。故用豬苓之淡滲，與澤瀉之咸寒，與五苓不異。而此易術(shù)以膠者，彼屬氣，此屬血也；易桂以滑石者，彼有表，而此為消熱也。然則所蓄之水去，則熱消矣。潤(rùn)液之味投，則渴除矣。
鄒潤(rùn)安曰：松之概挺拔勁正，楓之概柔弱易搖。松之理粗疏，楓之理堅(jiān)細(xì)。松之葉至冬益蒼翠而不凋，楓之葉至冬遂鮮赤而即落。是其一柔一剛，顯然殊致。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者。豬苓屬陰，治鼓蕩之水不從陰化者。是故仲景以豬苓名方者，其所治之證，曰少陰病，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。若五苓散則其治有渴者、有不渴者。至茯苓入他方，所治之病，則不渴者居多。蓋渴者水氣被陽逼迫，欲得陰和而不能也，與之豬苓，使起陰氣以和陽化水，譬之楓葉已丹，遂能即落也。
大承氣湯
厚樸（去皮，炙，八兩）枳實(shí)（炙，五枚）大黃（四兩，酒洗）芒硝（三合）水一斗，先煎二物，取
鄒潤(rùn)安曰：柯氏云：厚樸倍大黃為大承氣，大黃倍厚樸為小承氣。是承氣者在枳、樸。應(yīng)不在大黃矣。但調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，亦名承氣何也？且三承氣湯中，有用枳、樸者，有不用枳樸者；有用芒硝者，有不用芒硝者；有用甘草者，有不用甘草者。惟大黃則無不用，是承氣之名，固當(dāng)屬之大黃。況厚樸三物湯即小承氣湯，厚樸分?jǐn)?shù)且倍于大黃，而命名反不加承氣字。猶不可見承氣不在枳、樸乎？自金元人以“順”釋“承”。而大黃之功不顯?？肌侗窘?jīng)》首推大黃通血，再以《六微旨大論》亢則害，承乃制之義參之，則承氣者，非血而何？夫氣者，血之帥。故血隨氣行，亦隨氣滯，氣滯血不隨之滯者，是氣之不足，非氣之有余。惟氣滯并波及于血，于是氣以血為窟宅，血以氣為御侮。遂連衡宿食，蒸逼津液，悉化為火。此時(shí)惟大黃能直搗其巢，傾其窟穴，氣之結(jié)于血者散，則枳樸遂能效其通氣之職，此大黃所以為承氣也。
雄按：此余夙論如此，鄒氏先得我心。汪按：大黃本血分之藥，故知此說確不可易。
白虎湯
石膏（一斤）知母（六兩）甘草（炙，二兩）粳米（六合）水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服
方中行曰：白虎者，西方之金神，司秋之陰獸?；[谷風(fēng)冷，涼風(fēng)酷暑消神于解熱，莫如白虎。石膏、知母辛甘而寒，辛者，金之味。寒者，金之性。辛甘體寒，得白虎之體焉。甘草、粳米，甘平而溫，甘取其緩，溫取其和，緩而且和，得伏虎之用焉。飲四物之成湯，來白虎之嗥嘯。陽氣者，以天地之疾風(fēng)名也。風(fēng)行而虎嘯者，同氣相求也；虎嘯而風(fēng)生者，同聲相應(yīng)也；風(fēng)生而熱解者，物理必至也。抑嘗以此合大小青龍、真武而論之，四物者四方之通神也。而以命名，蓋謂化裁四時(shí)，神妙萬世，名義兩符，實(shí)自然而然者也。方而若此，可謂至矣。然不明言其神，而神卒莫之掩者，君子慎德，此其道之所以大也。汪按：飲四物之成湯以下數(shù)行語。多支離牽強(qiáng)必宜削去。夫白虎湯清熱乃甘雨非涼風(fēng)也。既備四方之神。朱鳥一方何以獨(dú)缺。且熱劑而名真武。名與實(shí)爽矣。醫(yī)者不能研究醫(yī)理。乃附會(huì)經(jīng)義以自文其淺陋甚且衍。先天論太極以欺人。實(shí)則無關(guān)于辨證處方也。自明以來。庸醫(yī)陋習(xí)。大率如此。學(xué)者戒之。
白虎加人參湯
原方加人參（三兩）煮服同前法。
鄒潤(rùn)安曰：傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；汪按：洄溪云，“無汗”二字最為白虎所忌?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之?？梢姲谆⒓尤藚危卦诳?。其時(shí)時(shí)惡風(fēng)，則非常常惡風(fēng)矣。背微惡寒，則非遍身惡寒矣。常常惡風(fēng)，遍身惡寒者，謂之表證也。時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒者，表邪已經(jīng)化熱，特尚未盡耳，謂之無表證可也。然熱邪充斥，津液消亡。用栝蔞根，生津止渴可也，何以必用人參？《靈樞·決氣篇》：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。津?yàn)樗帉僖?。能外達(dá)上通則陽矣。夫是之謂陰中之陽。人參亦陰中之陽。惟其入陰，故能補(bǔ)陰；惟其為陰中之陽，故能入陰，使人陰中之氣化為津，不化為火，是非栝蔞根可為力矣。
雄按：朱奉議云：再三汗下熱不退者，以此湯加蒼術(shù)一錢如神。
黃芩湯
黃芩（三兩）甘草（炙）芍藥（各二兩）大棗（十二枚）水一斗，煮取
鄒潤(rùn)安曰：或問黃芩湯，治何等證？其證腹痛與否？若腹痛何以用黃芩？若腹不痛何以用芍藥？汪按：腹痛因乎熱者甚多，謂腹痛必因寒者，前人拘滯之見也。曰：其證身熱不惡風(fēng)，亦不惡熱，或下利，或嘔，腹則不痛。蓋芍藥、甘草、大棗、桂枝湯里藥也，以不惡風(fēng)，故不用姜、桂；黃芩、甘草、大棗、小柴胡里藥也，以不往來寒熱，故不用柴胡。以其常熱，故不用人參。若不嘔則并不用半夏、生姜，至芍藥則并不因腹痛而用，以桂枝湯證原無腹痛也。亦不心下痞硬，故不去大棗也。又《厥陰篇》云：傷寒脈遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷不能食，可知黃芩湯證之脈必?cái)?shù)。黃芩所治之熱，必自里達(dá)外，不治但在表分之熱矣。然仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦。血分熱結(jié)者，與芍藥為耦。濕熱阻中者，與黃連為耦。以柴胡能開氣分之結(jié)，不能泄氣分之熱；芍藥能開血分之結(jié)，不能清迫血之熱；黃連能治濕生之熱，不能治熱生之濕。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗終未已也。故黃芩協(xié)柴胡能清氣分之熱。協(xié)芍藥，能泄迫血之熱。協(xié)黃連，能解熱生之濕也。
汪按：前人方解，不過望文生義，必如鄒氏諸條，始覺有味可咀矣。
黃芩加半夏生姜湯
原方加半夏（半升）生姜（三兩）煮服法同前。
鄒潤(rùn)安曰：嘔而脈數(shù)、口渴者，為火氣犯胃，不宜加此。
雄按：章虛谷云：生姜性熱，僅能治寒，不可泛施于諸感也。汪按：傷寒一百十三方。用姜者五十七。則此味原非禁劑。然溫暑證最宜慎用。用之不當(dāng)?；蛑職⑷?。洄溪謂雖與芩連同用。亦尚有害是也。又古時(shí)未有炮制之法。凡方用半夏無不兼用姜者。義取制半夏之毒。其所以治病者。功在半夏。不在姜也。今所用半夏。必先已姜制?？刹槐丶嬗媒?。后人不察。但見古方用姜者不少。遂不論何證隨手妄施。其中必有誤人而不自覺者戒之。
梔子豉湯
梔子（十四枚）香豉（四合，綿裹）水四升，先煮梔子得
徐洄溪曰：此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。按此湯加減七方，既不注定何經(jīng)，亦不專治何誤?？傆珊?、吐、下之后，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結(jié)上焦，非汗下之所能除。
雄按：溫暑濕熱之證，每有痰涎滯氣，凝結(jié)上焦，不必在汗吐下后也。既非汗下可除，尤忌妄投補(bǔ)劑。經(jīng)所云：“在上者，因而越之”，則不動(dòng)經(jīng)氣，而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐，后人作湯，以梔子炒黑，不復(fù)作吐，全失用梔子之意，然服之于虛煩證亦有驗(yàn)，想其清肺除煩之性故在也。汪按：欲取吐者，必宜生用。
一物瓜蒂湯
瓜蒂（二個(gè)，銼）水一升，煮取五合，去滓，頓服。
尤在涇曰：暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓于火之中，為汗出而煩渴。宜白虎加人參以清熱生陰。陽虛而多濕者，暑即伏于濕之內(nèi)，為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病，而治濕即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所依，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。
炙甘草湯（一名復(fù)脈湯）
甘草（四兩，炙）生地黃（一斤）麥冬麻仁（各半斤）桂枝生姜（各三兩）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）方中行曰：地黃上不當(dāng)有“生”字。
清酒
沈亮宸曰：此湯為千古養(yǎng)陰之祖方也。
鄒潤(rùn)安曰：地黃分?jǐn)?shù)，獨(dú)甲于炙甘草湯者。蓋地黃之用，在其脂液，能榮養(yǎng)筋骸、經(jīng)脈干者，枯者，皆能使之潤(rùn)澤也。功能復(fù)脈，故又名復(fù)脈湯。脈者原于腎而主于心，心血枯槁，則脈道泣澀。此《傷寒論》所以脈結(jié)代與心動(dòng)悸并稱，《金匱要略》又以脈結(jié)悸與汗出而悶并述。至肺痿之心中溫溫液液，涎唾多，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘焰，惟此湯可增其殼內(nèi)絡(luò)外之脂液也。
瓜蒂散
瓜蒂（熬黃）赤小豆（各一分）汪按：赤小豆乃小粒赤豆，俗名米赤者是也。勿誤用相思子。各別篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓；取汁，和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐為止。諸亡血虛家，不可與之。
盧子繇曰：瓜象實(shí)在須蔓間也。蒂、瓜之綴蔓處也。性遍蔓延，末繁于本，故少延輒腐?！稜栄拧吩疲浩浣B瓞；《疏》云：繼本曰紹，形小曰瓞。故近本之瓜常小，近末之瓜轉(zhuǎn)大也。凡實(shí)之吮抽津液，惟瓜稱最。而吮抽津液之樞惟蒂，是以瓜蒂具徹下炎上之用，乃蒂味苦而瓜本甘，以見中樞之所以別于上下內(nèi)外，誠(chéng)涌泄之宣劑通劑也。
麻黃連軺赤小豆湯
麻黃連軺甘草（炙）生姜（各二兩）赤小豆生梓白皮（各
鄒潤(rùn)安曰：《本經(jīng)》臚列連翹之功。以寒熱起，以熱結(jié)終。此條瘀熱在里句，適與連翹功用不異。郭景純《爾雅》注：一名連苕，苕，軺聲同字異耳！而今本《傷寒論》注曰：連軺即連翹根，遂以《本經(jīng)》有名未用翹根當(dāng)之。陶隱居云：方藥不用，人無識(shí)者。故唐本草去之。豈仲景書有此，六朝人皆不及見，至王海藏忽見之耶？噫！亦必?zé)o之事矣。
梔子柏皮湯
梔子（十五枚）黃柏（二兩）甘草（一兩）水四升，煮取升半，去滓，分溫再服。
鄒潤(rùn)安曰：梔子大黃湯、茵陳蒿湯、大黃硝石湯、梔子柏皮湯證，其標(biāo)皆見于陽明。陽明者，有在經(jīng)、在腑之分。發(fā)熱、汗出、懊憹，皆經(jīng)證也；腹?jié)M、小便不利，皆腑證也。梔子大黃湯證，經(jīng)多而腑少；茵陳蒿湯證，有腑而無經(jīng)；梔子柏皮湯證，有經(jīng)而無腑；大黃硝石湯證，經(jīng)少而腑多。
雄按：《金鑒》云：此方之甘草，當(dāng)是茵陳蒿，必傳寫之訛也。
茵陳蒿湯
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）水一斗，先煮茵陳減
鄒潤(rùn)安曰：新感之邪，為素有之熱，結(jié)成黃疸，此證已所謂因陳矣。故《傷寒》、《金匱》二書，幾若無疸不因陳者。然梔子柏皮湯證，有外熱而無里熱。麻黃連翹赤小豆湯證，有里熱而無外熱。小建中湯證，小便自利。小柴胡湯證，腹痛而嘔。小半夏湯證，小便色不變而噦。桂枝加黃芪湯證，脈浮。梔子大黃湯證，心中懊憹。硝石礬石散證，額上黑。日晡發(fā)熱，則內(nèi)外有熱，但頭汗出，齊頸而還，腹?jié)M，小便不利，口渴，為茵陳蒿湯證矣。第腹?jié)M之治在大黃，內(nèi)熱之治在梔子。惟外復(fù)有熱，但頭汗出，小便不利，始為茵陳的治。其所以能治此者，以其新葉，因陳干而生，清芬可以解郁熱，苦寒可以泄停濕也。蓋陳干本能降熱利水，復(fù)加以葉之如絲如縷，挺然于暑濕蒸逼之時(shí)，先草木而生，后草木而凋，不必能發(fā)散。而清芳揚(yáng)溢，氣暢不斂，則新感者，遂不得不解，自是汗出不止于頭矣。故曰發(fā)熱汗出，此為熱越不能發(fā)黃也。
抵當(dāng)湯
水蛭（熬）虻蟲（去翅足，熬）桃仁（去皮尖，各三十個(gè)）大黃（三兩，酒浸）
上為末，以水五升，煮取
徐洄溪曰：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者，易治。阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投以輕藥，則拒而不納。藥過峻，又能傷未敗之血，故治之極難。水蛭，最喜食人之血。而性又遲緩善入。遲則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破。借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。
雄按：王肯堂云：人溺、蜂蜜，皆制蛭毒。
章虛谷曰：經(jīng)言：陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。外溢則吐衄，內(nèi)溢則便血。蓋陰陽手足十二經(jīng)交接，皆由絡(luò)貫通，接連細(xì)絡(luò)，分布周身，而血隨氣行，必由經(jīng)絡(luò)流注，表里循環(huán)，是故絡(luò)傷則血不能循行，隨陰陽之部而溢出，其傷處即瘀阻，阻久而蓄積，無陽氣以化之，乃成死血矣。故仲景用飛走蟲藥，引桃仁專攻絡(luò)結(jié)之血。大黃本入血分，再用酒浸，使其氣浮，隨蟲藥循行表里，以導(dǎo)死血?dú)w腸腑而出，豈非為至妙至當(dāng)之法哉！由是類推，失血諸證，要必以化瘀調(diào)經(jīng)絡(luò)為主矣。余每見有初治即用呆補(bǔ)之法，使瘀結(jié)絡(luò)閉，不能開通，終至于死，良可慨也！
雄按：王清任論虛勞亦主瘀阻。蓋本大黃蟲丸之義而言也。
文蛤散
文蛤（五兩）
為散。以沸湯和一錢匕服，湯用五合。
文蛤湯
文蛤石膏（各五兩）麻黃甘草生姜（各三兩）杏仁（五十粒）大棗（十二枚）
水
鄒潤(rùn)安曰：文蛤即海蛤之有紋理者，吳人謂之花蛤。
雄按：王晉三云：若黯色無紋者，服之令人狂走赴水。夏小正：季秋之月，雀入于海為蛤。安氏云：雀，羽蟲也。羽蟲屬火，火炎上，故鳥上飛。曷為入海而為蛤？蓋九月火伏于戌，十月純陰，金水之令，故羽蟲感之而化也。蛤?qū)偎?，水性下，故下潛。秋冬，水勝火。雀為蛤，象火之伏于水也。又離為火為雉為蚌，雀雉之類，蛤蚌之類，外剛內(nèi)柔，皆離之變化也。因而思《傷寒論》反以冷水潠灌之證，非火厄于水而何？《金匱要略》吐后渴欲得水之條，非火之溺于水而何？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者治之。然厄于水者惡水，惡水則火與水未相浹也。故直以是使水中之火，仍暢茂得生而可已，溺于水者喜水。喜水則火與水漸相浹矣。故必合麻杏甘膏加姜棗，以清發(fā)之乃能已也。
五苓散
澤瀉（一兩六銖）豬苓茯苓白術(shù)（各十八銖），方中行曰：術(shù)上不當(dāng)有“白”字。
雄按：二十四銖為一兩，每銖重四分二厘弱，六銖為錙，即二錢五分，十八銖即七錢五分也。
桂枝（半兩）
為末。以白飲和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。
沈果之曰：中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。蓋表證為太陽不足，故用桂以宣陽氣，通津液于周身，即《內(nèi)經(jīng)》“水精四布，五經(jīng)并行”之旨，非用之以通水道下出也。里證為三焦之氣化不宣，故用瀉、術(shù)、二苓以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利。水蓄膀胱，是為胞痹。此乃水蓄于膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。至小便不利，汗出而渴者，亦主以是方。而不渴者，茯苓甘草湯主之。蓋渴為陽氣不足，水不上升也。不升則不降，故用桂以升之，二苓、澤瀉以降之，而用術(shù)以為中樞，乃注者，莫不以渴為熱入膀胱，津液被劫所致。如果熱入而復(fù)用桂、術(shù)以溫液耗津，又加苓、澤以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之?dāng)酪印Ｇ也豢收叻床挥梦遘叨密蜍吒什轀?，可知不渴則無須桂、術(shù)之蒸騰津液，而桂、術(shù)之非治太陽而治三焦，更不待言矣。
小陷胸湯
栝蔞實(shí)（大者一枚）黃連（一兩）半夏（半升）
水
鄒潤(rùn)安曰：觀仲景之用栝蔞實(shí)，在此湯曰小結(jié)胸，正在心下，按之則痛；在栝蔞薤白白酒湯，曰喘息咳唾，胸背痛，短氣。而其脈，一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲，關(guān)上小緊數(shù)，是皆陰中有陽，且踞于陽位者也。夫胸背痛，較按之方痛則甚，痹則較結(jié)為輕，咳唾喘息，是其勢(shì)為上沖，而居于心下，按之才痛。似反靜而不動(dòng)，此其機(jī)總緣氣與飲相阻，寒與熱相糾。熱甚于寒者，其束縛反急而為結(jié)；寒甚于熱者，其蔽塞自盛而為痹，是故結(jié)胸之病伏，胸痹之病散。伏者，宜開。散者，宜行。故一則佐以連、夏之逐飲泄熱；一則佐以薤、酒之滑利通陽。栝蔞實(shí)之裹無形，攢聚有形，使之滑潤(rùn)而下則同，能使之下，似是治實(shí)之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實(shí)之道矣。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚，至不得臥，即當(dāng)加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心，則仍加枳、樸、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉？是知栝蔞實(shí)之治，大旨在火與痰結(jié)于陽位，不純乎虛，亦不純乎實(shí)者，皆能裹之而下，此其擅長(zhǎng)矣。
百合散
桔梗貝母（各三分）巴豆（一分，去皮心膜，熬黑，研如脂）
雄按：古人以六銖為一分，分字去聲即二錢五分也。
為末，內(nèi)巴豆更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人半錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進(jìn)熱粥一杯；利過不止，進(jìn)冷粥一杯。汪按：半錢者，以銅錢取藥末，僅沒錢文之半，即半錢匕，而省“匕”字，非若今人以五分為半錢也。
鄒潤(rùn)安曰：寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，治以白散。散中用桔梗為疏通氣分之主。夫開導(dǎo)胸中之氣，仲景于大承氣湯、梔子厚樸等湯，莫不用枳、樸。此偏不用何哉？蓋病有上下，治有操縱。結(jié)在上者，宿痰停飲也。故凡結(jié)胸，無論熱實(shí)寒實(shí)，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳、樸，如大陷胸湯丸、白散是也。結(jié)在中下，始熱與實(shí)浹，氣隨熱化，則于蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣諸湯是也。況桔梗之用，使氣上越，而不使氣下泄，今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵陵。故曰，病在膈上必吐，在膈下必利也。熱邪與停飲結(jié)，治以栝蔞。而佐之者，反用半夏、黃連；寒邪與停飲結(jié)，治以巴豆。而佐之者，反用桔梗、貝母。于寒因熱用、熱因寒用之中，反佐以取之?？芍^精義入神以致用者矣。
調(diào)胃承氣湯
大黃（四兩，去皮，清酒浸）甘草（二兩，炙）芒硝（半升）
水
徐洄溪曰：芒硝，善解結(jié)熱之邪。大承氣用之，以解已結(jié)之熱邪。此方用之，以解將結(jié)之熱邪。其能調(diào)胃，則全賴甘草也。
升麻鱉甲湯
升麻當(dāng)歸甘草（各二兩）蜀椒（炒，去汗，一兩）鱉甲（手指大一片，炙）雄黃（半兩，研）
水四升，煮取
徐洄溪曰：蜀椒辛熱之品，陽毒用而陰毒反去之，疑誤?！痘钊藭芳酉堑人奈?，頗切當(dāng)。
百合知母湯
百合（七枚）知母（三兩）
先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水；別以泉水
王樸莊曰：百合入藥，以野生極小者為勝。
百合雞子黃湯
百合（七枚）雞子黃（一枚）
先煎百合，如前法了；內(nèi)雞子黃攪勻，煎五分，溫服。
百合滑石代赭湯
百合（七枚，擘）滑石（三兩，碎綿裹）代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）
先煎百合如前法。別以泉水
百合地黃湯
百合（七枚，擘）生地黃汁（
先煮百合，如前法了；內(nèi)陸黃汁，煎取
百合滑石散
百合（一兩，灸）滑石（三兩）
為散。飲方寸匕，日三服。當(dāng)微利者，止服。熱則除。
鄒潤(rùn)安曰：玩百合知母湯，可以見汗則傷氣，邪搏于氣分，為消渴熱中也。玩百合雞子黃湯，可以見吐則傷上，邪擾于心，為煩懊不寐也。玩百合代赭湯，可以見下則傷血，邪搏于血分，為血脈中熱也。玩百合地黃湯，可以見不經(jīng)吐下發(fā)汗，則系百脈一宗，悉致其病，無氣血上下之偏矣。所謂百脈一宗者何？《平人氣象論》曰：胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，為脈宗氣，是最近于心，乃著邪焉，是以見證行臥不安，如有神靈，皆心中輾轉(zhuǎn)不適之狀，口苦小便數(shù)，身形如和，其脈微數(shù)，皆心中熱郁氣悗之征。以此例之，《本經(jīng)》百合主邪氣腹?jié)M心痛。蓋有若合符節(jié)者，而治法始終不外百合。則以心本不任受邪，心而竟為邪擾，則不責(zé)將之謀慮不審，即責(zé)相之治節(jié)不行。今邪阻于上而不下行，為肺之不主肅降，無能遁矣。故欲征其愈期，極宜驗(yàn)其小便。凡溺時(shí)必肺氣下導(dǎo)，小便乃出。今氣拄于頭，即欲下行，上先有故，則肺形之軒舉不隨，氣之支結(jié)不降，亦又何疑。乃頭中之不適，復(fù)分三等，其最甚者，至氣上拄而為痛，其次則不痛而為淅淅然，又其次則因小便通而快然，即此驗(yàn)其軒舉支結(jié)之淺深微甚，既了如指掌矣。況合之以百合地黃湯下云：大便當(dāng)如漆。百合滑石散下云：微利者止服，熱則除。則百合之利大小便，又與《本經(jīng)》吻合矣。
栝蔞牡蠣散
栝蔞根牡蠣（熬，等分）
為細(xì)末。飲服方寸匕，日三服。
鄒潤(rùn)安曰：百合病至一月不解，而變成渴，以百合湯洗之。而仍不瘥，則病為傷中上之陰無疑。雖然，僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱，究竟病無駐足之所，僅渴之一端，為得所依借耳！于此見昔之百脈一宗，悉致其病者，今則上焦已化，而在下者尚未化也。上焦已化，百脈之病已蠲其半，百合遂無所用之。而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽歸陰，而其主腦，尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根，兩物等分，標(biāo)名則升栝蔞于牡蠣之上，為一方之統(tǒng)攝也。
甘草瀉心湯
甘草（四兩，炙）黃芩人參干姜（各三兩）半夏（半升）黃連（一兩）大棗（十二枚，《傷寒論》無人參）
水一斗，煮取
王晉三曰：甘草瀉心，非瀉結(jié)熱。因胃虛不能調(diào)劑上下，水寒上逆，火熱不得下降，結(jié)為痞，故君以甘草、大棗和胃之陰。干姜、半夏啟胃之陽。坐鎮(zhèn)下焦客氣，使不上逆，仍用芩、連，將已逆為痞之氣，輕輕瀉卻，而痞乃成泰矣。
赤豆當(dāng)歸散
赤小豆（
杵為散。漿水服方寸匕，日三。汪按：赤小豆乃赤豆之小種。今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆。醫(yī)者亦多誤用。然相思子不能出芽。即此方可證其訛。
二妙散
茅山蒼術(shù)（生用）川黃柏（炒黑）
為末。搗生姜，煎沸湯調(diào)服。
王晉三曰：此偶方之小制也。蒼術(shù)，生用，入陽明經(jīng)，能發(fā)二陽之汗；黃柏，炒黑，入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。
生姜瀉心湯
生姜（四兩）甘草（炙）人參黃芩（各三兩）半夏（半升）黃連干姜（各一兩）大棗（十二枚）
水一斗，煮取
徐洄溪曰：汗后而邪未盡，必有留飲在心下，其證甚雜。而方中諸藥，一一對(duì)證。內(nèi)中又有一藥治兩證者。亦有兩藥合治一證者，錯(cuò)綜變化，攻補(bǔ)兼施，寒熱互用，皆本《內(nèi)經(jīng)》立方諸法，其藥性又皆與《神農(nóng)本草》所載，無處不合，學(xué)者能于此等方，講求其理而推廣之，則操縱在我矣。
半夏瀉心湯
半夏（半升）黃芩干姜甘草（炙）人參（各二兩）黃連（一兩）大棗（十二枚）
水一斗，煮取
方中行曰：半夏、干姜，辛以散虛滿之痞。黃芩、黃連，苦以泄心膈之熱。人參、甘草甘以益下后之虛。大棗，甘溫潤(rùn)以滋脾胃之液。曰瀉心者，言滿在心膈而不在胃也。
大黃黃連瀉心湯
大黃（二兩）黃連（一兩）
麻沸湯
尤在涇曰：成氏云：此導(dǎo)虛熱之方也。按所謂虛熱者，對(duì)燥矢而言也。蓋邪熱入里與糟粕相結(jié)，則為實(shí)熱；不與糟粕相結(jié)，則為虛熱。非陰虛陽虛之謂。本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、樸等藥者，蓋以泄虛熱，非以蕩實(shí)熱也。
雄按：不但不用枳、樸等藥也。二味僅以麻沸湯漬，須臾即絞，其味甚薄，乃可泄虛熱。若久漬味厚，雖無枳樸，亦能下走腸胃也。汪按：尤氏解釋極精妙。夢(mèng)隱更以煎法釋之，亦妙！
附子瀉心湯
大黃（二兩，酒浸）黃連（炒）黃芩（炒，各一兩）附子（一枚，去皮，別煮取汁）
以麻沸湯
徐洄溪曰：前方乃法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚(yáng)清淡，以滌上焦之邪。此法更精。附子用煎，三味用泡，扶陽，欲其熱而性重，開痞，欲其生而性輕也。
雄按：觀此可知用藥之道。
鄒潤(rùn)安曰：心之為體，于卦象離，今被邪逼，則外陽內(nèi)伐，內(nèi)陰沸騰。故半夏、甘草、生姜三瀉心湯，治陰邪之未化者也。大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。陰邪已化，不逼心陽，則在內(nèi)之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱，蕩去其邪，邪去正自安矣。惡寒汗出者，在上之陰邪才化，在下之陰氣復(fù)逆，故輕取二黃之氣以蕩熱除穢。重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。其未化者，陽餒于陽位，而恣肆于陰分，邪盤踞于清道，而潰泄于下焦，非干姜、半夏、生姜之振散陰霾，不足以廓清心之外郭。非人參、黃連之養(yǎng)陰泄熱，不足以安擾心之內(nèi)訌也。又曰，余治瘧發(fā)時(shí)先嘔者，用半夏瀉心。吐瀉交作者，用生姜瀉心。胸痞下利者，用甘草瀉心，皆應(yīng)如桴鼓。
小承氣湯
大黃（四兩）厚樸（二兩）枳實(shí)（三枚）
水四升，煮取
雄按：于大承氣湯既去芒硝而減枳、樸，復(fù)以大黃同煎，而緩其蕩滌之性，古人謂之和胃之劑，故曰小承氣湯。
牛黃清心丸
陜西牛黃（二分五厘）鏡面朱砂（一錢五分）生黃連（五錢）黃芩山梔（各三錢）郁金（二錢）
為末，蒸餅為糊，丸如黍米大。每服七八丸。
王晉三曰：此丸古有數(shù)方，其義各別。若治溫邪內(nèi)陷，包絡(luò)神昏者，惟萬氏此方為妙。蓋溫?zé)崛胗谛陌j(luò)，邪在里矣。草木之香，僅能達(dá)表，不能透里，必借牛黃幽香物性，乃能內(nèi)透包絡(luò)，與神明相合，然尤在佐使之品，配合咸宜。萬氏用芩、連、山梔以瀉心火。郁金以通心氣。辰砂以鎮(zhèn)心神，合之牛黃相使之妙。是丸調(diào)入犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中，頗建奇功。
雄按：周公謹(jǐn)云：《局方》牛黃清心丸，止是前八味至蒲黃而止。自山藥以后，凡二十一味，乃補(bǔ)虛中山芋丸。當(dāng)時(shí)不知何以誤并為一，因循不曾改正，貽誤后人匪細(xì)。凡此之類，讀書者不可不知也。一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、郁金、朱砂各一兩、真珠五錢、冰片、麝香各二錢五分，研煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，蠟匱，功效較萬方為勝。汪按：萬方太輕，此方較有力。
至寶丹
生烏犀角生玳瑁琥珀鏡面朱砂（研飛）雄黃（研飛，各一兩）西牛黃（五錢）龍腦（研）麝香（研，各一錢）安息香（一兩五錢，為末，酒研飛凈一兩，熬膏，用水安息尤妙）金箔銀箔（各五十片，研細(xì)為衣）
先將犀、玳為細(xì)末，入余藥研勻，將安息香膏，重湯煮，凝成后，入諸藥中，和搜成劑，丸如梧子大，蠟護(hù)，臨服剖，用人參湯化下三丸至五丸。《本事方》有人參、南星、天竺黃。
王晉三曰：此治心臟神昏，從表透里之方也。黃，犀、玳、珀，以有靈之物，內(nèi)通心竅。朱、雄、二箔，以重墜之品，安鎮(zhèn)心神。佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。東垣云：冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌膚。抱樸子言：金箔、雄黃，合餌為地仙，若與丹砂同用為圣金。餌之可以飛升。故熱入心包絡(luò)，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之。能祛陰起陽，立展神明，有非他藥所可及。徐氏云：安神定魄，必備之方，真神丹也。若病因頭痛而即神昏不語者，此肝虛魂升于頂，當(dāng)用牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所宜輕試。
涼膈散（一名連翹飲子）
連翹（四兩）大黃（酒浸）芒硝甘草（各二兩）黃芩（酒炒）薄荷梔子（各一兩）
為粗末。每服三五錢，加竹葉七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎溫服。
與四物各半服，能和營(yíng)泄熱，名雙和散?！侗臼路健芳映嗌帧⒏筛?，治諸熱累效?！队駲C(jī)》云：輕者，宜桔梗湯。汪按：此方與第二方桔梗湯名同實(shí)異。即本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品。浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯中下二焦也。
雄按：此方加減法，詳《宣明論》。
徐洄溪曰：此瀉中上二焦之火，即調(diào)胃承氣加疏風(fēng)清火之品也。
余師愚曰：熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上。大黃、芒硝推蕩其中。使上升下行，而膈自清矣。余謂疫疹乃無形之熱，投以硝黃之猛烈，必致內(nèi)潰，因去硝、黃，加生石膏、桔梗，使熱降清升，而疹自透，亦上升下行之義也。
雄按：法本宣明，剪裁甚善。
犀角地黃湯
暹羅犀角（磨汁）連翹（各三錢）生地（五錢）生甘草（五分）
水二鐘，武火煎三物至八分，去滓；入犀汁和服。
王晉三曰：溫?zé)崛虢j(luò)，舌絳煩熱，八九日不解，醫(yī)反治經(jīng)，寒之，散之，攻之，熱勢(shì)益熾，得此湯立效者。非解陽明熱邪，解心經(jīng)之絡(luò)熱也。按《本草》犀角、地黃能走心經(jīng)，專解營(yíng)熱。連翹入心，散客熱。甘草入心，和絡(luò)血。以治溫?zé)嶙C，熱邪入絡(luò)，功勝《局方》。
導(dǎo)赤散
生地木通甘草梢（各等分，雄按：生地、木通不應(yīng)等分。）
水煎服，或加淡竹葉。汪按：古方淡竹葉即竹葉也，淡竹乃竹名耳。今藥肆所售淡竹葉草，是小青之別種，性能涼胃，不能清心，醫(yī)人每多誤用。
雄按：本方去甘草，加黃芩蜜丸，名火府丹，亦治心熱溺澀淋渴等證；本方加升麻、黃連、丹皮，名升麻清胃湯。輕清涼血，乃秦皇士透化斑疹之良劑。
理中丸
人參甘草（炙）術(shù)干姜（各三兩）
搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃大。以沸湯數(shù)合和一丸，研碎溫服之。日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸。
雄按：“未熱”二字，須著眼，腹中不冷者，其可服乎。
然不及湯。湯法：以四味依兩數(shù)切，用水
徐洄溪曰：此仲景治寒多霍亂之方也，蓋亦傷寒之類。后人以暑月之吐利當(dāng)之，而亦用此方，更造為大順散者，皆無稽之論也。
四君子湯
人參白術(shù)（炒）茯苓（各二錢）甘草（炙，一錢）生姜（三片）大棗（二枚）
水煎，溫服。
徐洄溪曰：此補(bǔ)脾之主方。
玉女煎
生石膏（三五錢）熟地（三五錢或一兩）麥冬（二錢）知母牛膝（各一錢五分）
水一鐘半，煎七分服。
雄按：陳修園力辟此方之謬。然用治陰虛胃火熾盛之齒痛，頗有捷效。若治溫?zé)岵?，地黃宜生，牛膝宜刪。葉氏引用，決不泥守成方，近讀《景岳發(fā)揮》，果與陳氏之論印合。
四物湯
生地當(dāng)歸（各三兩）芎（一兩五錢）芍藥（二兩）
咀。每服四錢，水二盞，煎八分，去滓，溫服。
張路玉曰：四物為陰血受病之專藥，非調(diào)補(bǔ)真陰之藥也。
汪按：調(diào)補(bǔ)真陰宜集靈膏。不宜四物，而人多誤會(huì)。
小柴胡湯
柴胡（半斤）黃芩人參甘草（炙）生姜（各三兩）半夏（半升）大棗（十二枚）
水一斗
尤拙吾曰：熱入血室三條，其旨不同。第一條是血舍空而熱乃入者，空則熱不得聚而游其部，故脅滿痛。第二條是熱邪與血俱結(jié)于血室者，血結(jié)亦能作寒熱，柴胡亦能去血結(jié)，不獨(dú)和解之謂矣；第三條是熱邪入而結(jié)，經(jīng)尚行者，經(jīng)行則熱亦行而不得留，故必自愈。無犯胃氣及上二焦，病在血而不在氣，在下而不在上也。若誅伐無過，變證隨出，烏能自愈耶？
沈再平曰：今人治瘧，必用此湯。若非此湯，即不足以為治者。故致輾轉(zhuǎn)淹滯，變生不測(cè)，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者，殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發(fā)于少陽，而以柴胡治之，無不立愈。若系他經(jīng)用之，則必使他經(jīng)之邪輾轉(zhuǎn)而入少陽，遷延以斃，乃既死猶曰：柴胡為治瘧主藥，吾開手即用之，不知其何以死？病家亦以柴胡治瘧而竟不效，真其命之當(dāng)死也。彼此昏迷，不得一悟，良可浩嘆！
雄按：《內(nèi)經(jīng)》論瘧，既分六經(jīng)，又分臟腑，并不泥定少陽一經(jīng)，醫(yī)家繹之。
雄按：本方柴、半各八兩，準(zhǔn)今得六錢零八厘。參、草、苓、姜各三兩，準(zhǔn)今得二錢二分八厘。棗十二枚。以水一斗
桂枝紅花湯
《傷寒》桂枝湯加紅花。
原方桂枝芍藥、生姜（各三兩）甘草（炙，二兩）大棗（十二枚）
蔥豉湯
蔥白（一握）香豉（三合）
水煎，入童子小便一合，日三服。
雄按：蘆根、桑葉、滑石、蔗漿之類，皆可隨證佐用。
張路玉曰：本方藥味雖輕，功效最著。凡虛人，風(fēng)熱伏氣發(fā)溫，及產(chǎn)后感冒，靡不隨手獲效。
尤拙吾曰：溫邪之發(fā)，陰必先傷，設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯內(nèi)加童便。于梔豉湯中加地黃、麥冬。亦此意也。
雄按：二方加減，古法最詳。
華岫云曰：在內(nèi)之溫邪欲發(fā)，在外之新邪又加，蔥豉湯最為捷徑，表分可以肅清。
鄒潤(rùn)安曰：梔子與蔥白，一系泄熱，一系通陽。泄熱者縱，通陽者橫?？v則能通上下之道，此所以宜于汗吐下后，表邪已解之時(shí)。橫則能達(dá)外內(nèi)之情，此所以宜于病初起，卒難辨識(shí)之際。而豆豉擅開發(fā)上焦郁抑，宣導(dǎo)陰濁逗留，故在先在后，咸借以奏功也。
雄按：葉氏春溫篇，于新邪引動(dòng)伏邪，亦主是方。蓋此湯為溫?zé)岢醪￠_手必用之劑，鞠通不察，舍近而圖遠(yuǎn)，遂為喻氏臆說所惑，以桂枝湯為初感之治，仍不能跳出傷寒圈子矣。意欲紹述仲圣乎。則祖上之門楣，不可夸為自己之閥閱也。拘守其跡，豈是心傳。尤氏云：桂枝湯為傷寒表病而里和者設(shè)。設(shè)溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，雖有新舊合邪，不可更用辛溫助熱而絕其本也。吳氏殆未之聞耶？
清心涼膈散（一名桔梗湯）
即涼膈散去硝、黃，加桔梗。余氏又加生石膏，為治疫疹初起之良劑。
葦莖湯
葦莖（二斤）薏苡仁瓜瓣（各半斤）桃仁（五十枚）
水一斗，先煮葦莖得
雄按：鄒氏續(xù)疏云：葦莖形如肺管，甘涼清肺，且有節(jié)之物，生于水中，能不為津液閡隔者，于津液之閡隔而生患害者，尤能使之通行。薏苡色白味淡，氣涼性降，秉秋生之全體，養(yǎng)肺氣以肅清，凡濕熱之邪客于肺者，非此不為功也。瓜瓣即冬瓜子，冬瓜子依于瓤?jī)?nèi)，瓤易潰爛，子不能浥，則其能于腐敗之中，自全生氣，即善于氣血凝敗之中，全入生氣，故善治腹內(nèi)結(jié)聚諸癰，而滌膿血濁痰也。桃仁入血分而通氣，合而成劑，不僅為肺癰之妙藥，竟可廖肺痹之危疴。
瀉白散
桑白皮地骨皮（各一兩）甘草（五錢）
為粗末。每服一二錢，入粳米百粒水煎。
徐洄溪曰：此方能治肺中之飲。
雄按：此瀉去肺熱而保定肺氣之方也。若肺不傷于熱而傷于風(fēng)寒者，誠(chéng)有如鞠通所謂必將邪氣戀定，而漸成勞怯矣。故用藥必先議病也。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（熬，令黃色，搗丸，如雞子大）大棗（十二枚）
水
雄按：《外臺(tái)》用葶藶、杏仁各
竹葉石膏湯
竹葉（二握）生石膏（一斤）半夏（半斤，洗）人參（三兩）甘草（二兩，炙）麥門冬（一斤）粳米（半斤）
雄按：陳修園曰：《傷寒論》用人參者有數(shù)方。皆因汗、吐、下之后，亡其津液，故取甘涼以救其陰也。
水一斗，先煮六味，取
雄按：余用此方，治暑瘧極妙。
徐洄溪曰：此治傷寒解后，虛贏少氣之善后方也。蓋大病之后，必有留熱，治宜清養(yǎng)。后人俱概用峻補(bǔ)以留其邪，則元?dú)獠荒荏E復(fù)，愈補(bǔ)愈虛矣。
雄按：此理惟喻氏知之，葉氏精之。
清燥救肺湯
經(jīng)霜桑葉（三錢，去筋）杏仁（七分，去皮尖，炒黃）麥門冬（一錢二分）生石膏（二錢五分）人參（七分）阿膠（八分）胡麻仁（一錢）枇杷葉（去毛筋，一片）甘草（一錢）
水一碗，煎六分，食遠(yuǎn)服。痰多，加貝母、栝蔞；血枯，加生地；熱甚，加犀角、羚羊角，或加牛黃。
柯韻伯曰：古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤(rùn)之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集諸潤(rùn)劑而制此湯，用意深矣。汪按：此治秋燥證之神方，勝于東垣清燥湯多矣。
妙香丸（一名大圣丸）
巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟研如面）牛黃（研）膩粉（研）龍腦（研）麝香（研，各三兩）辰砂（飛，九兩）金箔（九十片，研）研勻，煉黃蠟六兩，入白蜜三分，同煉令勻?yàn)橥?。每?jī)勺魅?，白湯下二丸，日二?！缎鳌酚兴y、硼砂。
此丸治驚癇百病，亦治傷寒潮熱積熱，結(jié)胸發(fā)黃，狂走躁熱，大小便不通。徐氏云：三分一丸，難于下咽，宜作一分一丸，每服三丸為妥。
六一散（一名天水散）
膩白滑石（六兩，水飛）甘草（一兩，炙）為細(xì)末。每服三錢，溫水或新汲水調(diào)下，日三。暑濕內(nèi)侵，風(fēng)寒外襲者，豆豉五十粒，蔥白五寸，水一盞煮汁調(diào)下即解。甚者，三服必愈。催生下乳，溫水擂胡麻漿調(diào)下，并可下死胎，解斑蟊毒。加辰砂少許，名益元散；加黃丹少許，名紅玉散；加青黛少許，名碧玉散；加薄荷葉末少許，名雞蘇散。
李瀕湖曰：熱散則三焦寧，而表里和；濕去則闌門通，而陰陽利。完素以之治七十余證，贊為凡間仙藥，不可缺之。
雄按：小溲清長(zhǎng)者，勿服。
大順散
甘草（三十斤，銼寸長(zhǎng)）干姜杏仁（去皮尖）肉桂（去粗皮，各四斤）先將甘草同白砂炒及八分黃熟，王晉三曰：白砂即河砂?；蛟剖前咨疤?，非。次入干姜同炒，令姜裂；次入杏仁，又同炒候不作聲為度，篩去砂后，入肉桂一處搗為散。每服二錢，水煎溫服。如煩躁，井華水調(diào)下，不拘時(shí)，沸湯調(diào)亦可。
王安道曰：此方，甘草最多，干姜、杏仁肉桂次之。除肉桂外，三物皆炒者，原其初意，本為冒暑伏熱，引飲過多。脾胃受濕，嘔吐水谷不分，臟腑不調(diào)所立。蓋溫中藥也，內(nèi)有杏仁，不過取其能下氣耳。若以之治靜而得之之證，吾恐不能解，而反增內(nèi)煩也。世俗不明，類曰夏月陰氣在內(nèi)，此等方為必用之藥。吁！誤矣。夫陰氣，非寒氣也。蓋夏月陽氣發(fā)散于外，而陰氣則在內(nèi)耳！豈可視陰氣為寒氣，而用溫?zé)嶂幒?？陰果為寒，何以夏則飲水耶？汪按：若夏月必宜溫藥。則冬月必宜涼藥乎。且大熱煩躁。而更以姜桂之燥熱助之。不得已而用井華水。欲使相濟(jì)。不知井華水之力不能制也。尤為進(jìn)退無據(jù)矣。
徐洄溪曰：此治暑月內(nèi)傷飲冷證，非治暑也。又甘草多于諸藥八倍亦非法。此等病百不得一，偶用之耳！而制藥四十二斤，又止服二錢，其意何居？其方本不足取，而世之庸醫(yī)竟以此治燥火之暑病，殺人無算，可勝悼哉！
紫雪丹
黃金（一百兩，徐云：以飛金一萬頁代之尤妙。）寒水石磁石石膏滑石（各三斤）
以上并搗碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下藥：
羚羊角屑犀角屑青木香沉香（各五斤）丁香（一兩，徐云：宜用二兩。）元
以上入前藥汁中，再煮取一斗
樸硝（十斤）硝石（四斤，徐云：二硝太多宜用十分之一。）
二味入前藥汁中，微火上煎，柳木篦攪不住，候有
朱砂（三兩）麝香當(dāng)門子（一兩二錢五分）
二味入前藥中，攪調(diào)令勻，瓷器收藏，藥成霜雪而色紫，新汲水調(diào)下。
雄按：《雞峰》方無磁石、滑石、硝石，其二角只用各十兩，丁、沉、木香各五兩，升麻六兩，樸硝二斤，麝香卻用三兩，余六味同。又薛公望云：方中黃金不用亦可。汪按：宜用飛金箔不可去。
徐洄溪曰：邪火毒火，穿經(jīng)入臟，無藥可治。此能消解，其效如神。
禹余糧丸（即針砂丸，又名蛇含石丸）
蛇含石（即蛇黃大者，三兩，以新鐵銚盛入炭火中燒，石與銚子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中，候冷，研極細(xì)末，聽用）禹余糧（三兩）真針砂（五兩，以水淘凈，炒干，入余糧一處用米醋
羌活川芎木香茯苓牛膝桂心白豆蔻大茴蓬術(shù)附子干姜青皮三棱白蒺藜當(dāng)歸（酒浸一宿，各五錢）
為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥；再杵，為丸，梧子大。食前溫酒、白湯任下三十丸至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發(fā)疾愈甚。但試服藥，即于小便內(nèi)旋去，不動(dòng)臟腑，而能去病，日三服。兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之，真神方也。
雄按：此乃治水腫寒積之方，今人輒用以治脹。然脹有寒熱二證，設(shè)熱脹誤服，貽害非輕。丹溪云：溫?zé)嶂幪?，宜有加減，不可徒執(zhí)其方。魏玉橫云：陰虛內(nèi)熱，而為脹，誤服燥熱石藥，必死。
徐洄溪曰：此方兼治有形之積塊。
牡蠣澤瀉散
牡蠣澤瀉蜀漆（洗去腥）栝蔞根葶藶子商陸根（熬）海藻（洗去咸，各等分）異搗，下篩為散，更入臼中杵之。白飲和服方寸匕。小便利，止后服。
雄按：古云：商陸水煎，能殺人。
華岫云曰：葉氏雖善用古方，然但取其法而并不膠柱，觀其加減之妙，如復(fù)脈、建中、瀉心等類可知。至用牡蠣澤瀉散，只取此二味。故案中有但書用某方而不開明藥味者，決非盡用原方，必有加減之處，觀者以意會(huì)之可也。
雄按：此論通極，諸方皆當(dāng)作如是觀。
鄒潤(rùn)安曰：牡蠣澤瀉散證水蓄于下，上焦之氣，不能為之化。故《類萃》商陸、葶藶以從上下降，澤瀉、海藻以啟水中清氣上行，栝蔞、牡蠣則一以上濟(jì)其清，一以下召其濁，而使之化耳。
又曰：牡蠣澤瀉散，治腰以下水氣不行，必先使商陸、葶藶從肺及腎，開其來源之壅。而后牡蠣、海藻之軟堅(jiān)，蜀漆、澤瀉之開泄，方能得力。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛，有傷上焦之陰。仍使之從脾吸陰，還歸于上，與常山之蛇，擊其首則尾應(yīng)，擊其尾則首應(yīng)者不殊也。
越脾湯
麻黃（六兩）石膏（八兩）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）
水
喻嘉言曰：越脾湯者，示微發(fā)表于不發(fā)之方也。大率取其通調(diào)營(yíng)衛(wèi)。麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏于陰，則和以甘熱。胃偏于陽，則和以甘寒。乃至風(fēng)熱之陽，水寒之陰，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土不和，則水谷不化其精悍之氣，以實(shí)營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)虛則或寒、或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之風(fēng)水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。
甘遂半夏湯
甘遂（大者三枚）半夏（十二枚）芍藥（五枚）甘草（如指大一枚，一本無甘草）
汪按：王氏雖為之釋究當(dāng)從一本去甘草為是。
水
王晉三曰：甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍藥約之，白蜜潤(rùn)之，則雖反而甘遂仍得下滲?！鹅`樞》有言，約方如約囊。甘遂、半夏逐留飲彌漫于腸胃之間，雖利而續(xù)堅(jiān)滿，茍非以甘草、白蜜與甘遂大相反者，激而行之，焉能去其留著之根？相反為方，全賴芍藥之酸可勝甘，約以監(jiān)反，庶不溷亂中焦而為害。然學(xué)識(shí)未優(yōu)者，不可輕試于人也。
控涎丹（一名妙應(yīng)丸）
甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子（各等分）
為末，蒸餅糊丸。每服五七丸至十丸，臨臥姜湯服。
雄按：余治虛人飲證，每以六君子湯去甘草，送服，甚妥。達(dá)可謂之子龍丸。云：治流注竄毒甚效。
王晉三曰：控，引也。涎讀作羨，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出于水道也。芥子色白，入肺而達(dá)上焦。甘遂色黃，入脾而行中焦。大戟色黑，入腎而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水飲。甘遂決經(jīng)隧之水飲，大戟逐臟腑之水飲。三者引經(jīng)各異，湎涎于水道則同，故復(fù)之為方，而名控涎也。汪按：涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸為痰涎。王說未當(dāng)。
又控涎丹治諸癇。
生川烏半夏（洗）僵蠶（炒，各半兩，生姜汁浸一宿）鐵粉（三錢，研）全蝎甘遂（面裹煨，各二錢半）
為細(xì)末，生姜自然汁為丸，如綠豆大，朱砂為衣。每服十五丸，生姜湯下。二方俱忌食甘草。
五子五皮湯
即五皮飲（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生姜皮一方五加易陳皮。一方五加易桑白皮）加杏仁、蘇子、葶藶子、白芥子、萊菔子。一方無杏仁、芥子。有香附、車前子。
桂苓丸
桂（一兩）茯苓（二兩）
為末，蜜丸。沸湯下二錢。作湯名桂苓飲。
禹功丸（即禹功散）
黑牽牛頭（入磨一次，不復(fù)再磨，四兩）大茴香（炒，一兩）
為細(xì)末。以生姜自然汁調(diào)服一二錢?；蚣幽鞠阋粌伞?/font>
防己茯苓湯
防己黃芪桂枝（各三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩）
水
王晉三曰：余治太陽腰髀痛，審證借用此方，如鼓之應(yīng)桴。
中滿分消湯
半夏（一錢）厚樸黃連黃柏（俱姜制）川烏干姜（俱炮開口）吳萸（炒）草豆蔻（炒研）木香人參（各五分）茯苓澤瀉（各一錢半）生姜（五片）
水煎，稍熱服。大忌房勞、生冷、炙煿、酒、面、糟醋、鹽醬等物。身熱，脈浮，喘滿，有表證，加麻黃五分。血虛至夜煩熱，加歸身、黃芪各五分。陽氣下陷，便溺赤澀，加升麻、柴胡各三分。脾氣虛弱，飲食不磨，去黃柏，加益智仁、蓽澄茄、青皮各二分。
中滿分消丸
厚樸半夏黃連（俱姜汁炒）黃芩枳實(shí)白術(shù)（同枳實(shí)拌濕炒焦）干生姜茯苓豬苓澤瀉人參（各五錢）甘草（炙，一錢），湯浸蒸餅為丸，梧子大。每服百丸，沸湯下。脾胃氣滯，食積脹滿，加陳皮、砂仁各五錢。經(jīng)脈濕滯，腹皮骽臂痛不可拊者，加片子姜黃一錢。肺熱氣化不行，溺閉喘渴者，加知母三錢。
張路玉曰：東垣分消湯、丸，一主溫中散滯，一主清熱利水，原其立方之旨，總不出《內(nèi)經(jīng)》平治權(quán)衡，去菀陳莝，開鬼門，潔凈府等法。其湯方主中滿寒脹，乃下焦陰氣逆滿，抑遏中焦陽氣，有似乎陰之象，故藥中雖用烏頭之辛熱，宣布五陽，為辟除陰邪之向?qū)В从眠B、柏之苦寒以降泄之。茍非風(fēng)水膚脹，脈浮，證起于表者，孰敢輕用開鬼門之法，以鼓動(dòng)其陰霾四塞乎。丸方主中滿熱脹，用黃芩之輕揚(yáng)以降肺熱，則用豬苓、澤瀉以利導(dǎo)之。故專以潔凈府為務(wù)。無事開鬼門、宣布五陽等法也。
小青龍湯
麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝（各三兩）五味子半夏（各半升）
水一斗，先煮麻黃湯減
徐洄溪曰：此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停于肺胃之間，病屬有形，非一味發(fā)散所能除，此方無微不到，真神劑也。
木防己湯
木防己（三兩）桂枝（二兩）人參（四兩）石膏（如雞子大，二枚）
水
尤拙吾曰：防己，桂枝，一苦一辛，并能行水氣而散結(jié)氣。而痞堅(jiān)之處，必有伏陽。吐下之余，定無完氣。書不盡言，而意可會(huì)也。故又以石膏治熱，人參益虛，于法可謂密矣。其虛者，外雖痞堅(jiān)，而中無結(jié)聚，即水去氣行而愈。其實(shí)者中實(shí)有物，氣暫行而復(fù)聚，故三日復(fù)發(fā)也。去石膏加芒硝者，魏伯鄉(xiāng)云以其既散復(fù)聚，則有堅(jiān)定之物留作包囊，故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者，即以軟投堅(jiān)而即破也。加茯苓者，亦引飲下行之用耳。
鄒潤(rùn)安曰：防己之莖如木，故名木防己。后世以其出漢中，因又名漢防己，非二物也。如仲圣但以防己名湯，則曰木防己湯。連他物以名湯，則除去木字，以便稱謂耳。后人以莖為木，以根為漢，及治風(fēng)治水之分，均屬臆斷。
藿香正氣散
厚樸陳皮桔梗白術(shù)半夏（各二兩）大腹皮（換檳榔亦可，或用蒼術(shù)）白芷茯苓蘇葉藿香（各三兩）甘草（炙，一兩）
為粗末。每服三錢，姜三片，棗一枚，煎熱服。汪按：《蘭臺(tái)軌范》無白術(shù)。
不換金正氣散
蒼術(shù)（泔浸去皮，麻油拌，炒黃，四兩）厚樸（去皮姜汁，炒）陳皮（去白）甘草（炙，各三兩）藿香半夏（各二兩）
為粗末。每服三錢，水煎溫服。或加香豉。
雄按：二方皆治風(fēng)寒外感，食滯內(nèi)停，或兼濕邪，或吸穢氣，或傷生冷，或不服水土等證，的是良方。若溫暑熱證，不兼寒濕者，在所切禁。今人謂其統(tǒng)治四時(shí)感證，不審病情，一概亂用，殊可笑也。
六和湯
香薷（二兩）人參茯苓甘草（炙）扁豆厚樸（姜制）木瓜杏仁（去皮尖）半夏（各一錢）藿香砂仁（炒研，各六分）生姜（三片）大棗（一枚）
水煎，熱服。一方無香薷，有白術(shù)。汪按：宜用香薷為暑月受涼閉汗故表之也。
雄按：此亦治暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之劑。香薷飲之方不一，主治略同。皆非治暑之藥也，用者辨之。
五積散
蒼術(shù)厚樸陳皮甘草麻黃桂枝炮姜半夏茯苓枳殼桔梗芍藥當(dāng)歸川芎白芷生姜蔥白
為粗末。每服三錢，水煎服。汪按：麻黃亦為閉汗而設(shè)。
雄按：此治外受寒濕，內(nèi)挾冷食之劑。
益黃散
陳皮青皮（下食入太陰之倉(cāng)）丁香（去脾胃中寒，各二錢）訶子肉（五錢，能開胃消食止?。└什荩ㄖ?，三錢）
為末。每服一二錢，水煎。錢仲陽用治脾土虛寒，嘔吐泄瀉。汪按：徐洄溪謂訶子肉水煎澀難入口。此方似宜末服。不必水煎。
又益黃散
人參陳皮（去白，各一錢）黃芪（二錢）生甘草炙甘草（各五分）芍藥（七分）黃連（少許）
為末。每服二錢，水一杯，煎五分服。李東垣用治慢脾風(fēng)。
星附六君湯
即六君子湯、四君子加陳皮半夏是也。加制南星、白附子。
附連香飲（佚）
俟考
雄按：本論主治熱氣深伏，煩渴嘔逆，必以黃連之苦降泄熱為君?；蛑^即香連丸，則木香與火升作嘔者，非所宜也。若寒嘔，則石蓮丁香飲甚妙。
黃連竹茹橘皮半夏湯
藥即湯見。
雄按：此方于橘皮竹茹湯，去生姜之溫、甘草之甘，加黃連之苦寒，以降諸逆沖上之火。半夏之辛開，以通格拒搏結(jié)之氣。用治嘔噦，其效如神。
來復(fù)丹
太陰元精石舶上硫黃硝石（各一兩，用硫黃為末微火炒結(jié)成砂子大）橘紅青皮（去白）五靈脂（澄去砂，炒令煙盡，各二錢）
為末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白湯下。
七香餅
香附丁香皮（各一兩二錢）甘松（八錢）益智仁（六錢）砂仁蓬術(shù)廣皮（各二錢）
為末，神曲糊調(diào)勻，捏成餅子。每重一二錢，干之，用時(shí)杵碎，水煎服。
平胃散
茅山蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸，五兩）紫厚樸（去皮，姜汁炒）陳皮（去白，各三兩二錢）甘草（炙，二兩）
為末。每服二錢，水一盞，姜一片，同煎七分，溫服。
柯韻伯曰：《內(nèi)經(jīng)》以土運(yùn)太過曰敦阜，其病腹?jié)M。不及曰卑監(jiān)。其病留滿痞塞。三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜。此方平胃土之卑監(jiān)也。培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑而使之溫，非用溫之調(diào)也。
雄按：柯氏此論，雖已超越前賢，而義猶未暢也。三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜韙矣。若卑監(jiān)者，乃是脾德有慚，土不勝濕，健運(yùn)失職，陽氣不升，非胃病也。夫脾字從卑，原為陰土，其性惡濕，燥補(bǔ)相宜，既知脾濕去而不滯，脾得補(bǔ)而健運(yùn)。則是方也，乃調(diào)脾土之卑監(jiān)而名曰平胃者，以脾氣健而升，則胃自平而降耳。本非削平之謂也。
胃苓湯
即平胃合五苓也。
桃核承氣湯
桃仁（五十個(gè)，去皮尖）大黃（四兩）甘草桂枝芒硝（各二兩）
水
徐洄溪曰：熱甚則血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得熱而行，茍能自下，則邪從血出，亦能自愈。但小腹急結(jié)，是蓄血見證，宜此主之。鄒潤(rùn)安曰：瘀血一證，《傷寒論》《金匱要略》論之最詳。大凡已見熱標(biāo)，而無熱證。脈無熱象者，瘀也。有所阻則應(yīng)有所不通，有所阻而氣化仍通者，瘀也。并無所阻，而自謂若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不應(yīng)渴而反渴者，瘀也。蓋氣以化而行，血以行而化，氣已行而結(jié)者，猶結(jié)，則非氣病。況血應(yīng)濡而不濡，實(shí)非枯而似枯。是非有瘀，何由得此哉？
雄按：余治李氏婦，崩后溺澀。暨顧氏婦，產(chǎn)后小便不通，皆以瘀行而愈?？梢姴C(jī)多幻，雖圣人亦有所不能盡也。故許知可治毗陵貴婦，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任論病專究瘀血，即葉氏所云病久入絡(luò)，義皆本于仲景也。
白虎加桂枝湯
石膏（一斤）知母（六兩）甘草（炙，二兩）粳米（二合）桂枝（三兩銼）。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
鄒潤(rùn)安曰：或問，桂枝與白虎，寒熱天淵，安可兼用？且論中諄諄以表不解，禁用白虎，既可兼用，則何不加此，而必待表解乎？曰表不解不可與白虎條，上文言脈浮、發(fā)熱無汗，乃麻黃證，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎證者脈大也，汗出也，煩渴欲飲水也。三者不兼即非是。今云其脈如平，身無寒，但熱，時(shí)嘔，皆非白虎證，亦未必可用桂枝。特既與白虎，則三者必具，再加骨節(jié)煩疼之表，則無寒不得用柴胡，有汗不得用麻黃，熱多又不得用附子。不用桂枝和營(yíng)通絡(luò)而誰用者，且古人于病有分部，非如后世多以陰陽五行生克為言。
雄按：因此遂成議藥不議病之世界，積重難返，奈何？傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例。蓋傷寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可與全入者并論，溫瘧自內(nèi)出外，里既全熱，但有骨節(jié)煩疼一種表證，即不得全認(rèn)為熱而單用白虎，故必兼桂枝使之盡化，而頃刻致和矣。
四獸飲
即六君子湯加草果為散。每服四五錢，生姜三片，鹽少許，烏梅一個(gè)，水煎服。
露姜飲
人參生姜（等分）
陰陽水煎，去滓，露一宿；再煎數(shù)沸，溫服。
葉香巖曰：瘧疾之發(fā)，由于受暑者多，若驟用溫補(bǔ)截之，為害不淺。松江趙嘉柱，瘧發(fā)數(shù)次，用此法變血痢而死。
雄按：此方必邪衰正餒而纏綿不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以滌余邪。若秋前露自地升，不能取也。
鱉甲煎丸
鱉甲（十一分，炙）烏扇（即射干，燒）鼠婦（熬）干姜黃芩大黃桂枝石葦（去毛）厚樸紫葳阿膠（各三分）柴胡蜣螂（熬，各六分）芍藥牡丹皮蟲（熬，各五分）葶藶（熬）半夏人參（各一分）瞿麥桃仁（各二分）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分）
為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁。內(nèi)諸藥煎，為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。雄按：凡用介類之藥入丸劑，皆當(dāng)仿此圣法，庶無流弊。
王晉三曰：鱉甲煎丸，都用異類靈動(dòng)之物。若水陸飛潛，升者、降者、走者、伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之。其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表息風(fēng)，鱉甲入里守神，蜣螂動(dòng)而性升，蜂房毒可引下，蟲破血，鼠婦走氣。葶藶泄氣閉，大黃泄血閉。赤硝軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)。烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié)。干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱。和表里則有柴胡、桂枝，調(diào)營(yíng)衛(wèi)則有人參、白芍。厚樸達(dá)原，劫去其邪。丹皮入陰，提出其熱。石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰陽明二經(jīng)之藥。故久瘧邪去營(yíng)衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之?！督饏T》惟此方與薯芋丸藥品最多。皆治正虛邪著，久而不去之病。非匯集氣血之藥，攻補(bǔ)兼施，未易奏功也。
雄按：有形癥瘕，按之不移者，即非瘧母，亦可借以緩消。
六神湯
即四君子湯加山藥、扁豆。
雄按：二陳湯去甘草，加旋復(fù)花、石菖蒲、膽南星，亦名六神湯，治癲狂昏厥諸痰證，極效。
三黃湯
黃連（酒煮）黃芩（酒炒）大黃（酒浸，各等分）
《金匱》倍大黃名瀉心湯。
麻沸湯
張石頑曰：金花湯止芩、連，柏三味，作丸名三補(bǔ)金花丸。較湯多梔子，作湯名解毒。更加大黃則名大金花湯。湯丸雖異，功用不殊。但取急攻則用湯，緩祛則用丸。微有區(qū)別耳。
甘露消毒丹（一名普濟(jì)解毒丹）
飛滑石（十五兩）綿茵陳（十一兩）淡黃芩（十兩）石菖蒲（六兩）川貝母木通（各五兩）藿香射干連翹薄荷白豆蔻（各四兩）
各藥曬燥，生研細(xì)末見火則藥性變熱。
每服三錢，開水調(diào)服，日二次?；蛞陨袂?，如彈子大，開水化服。亦可。
雄按：此治濕溫時(shí)疫之主方也。六元正紀(jì)，五運(yùn)分步，每年春分后十三日交二運(yùn)。徵，火旺，天乃漸溫。芒種后十日交三運(yùn)。宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病。而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。并主水土不服諸病。汪按：普濟(jì)消毒飲用芩、連、陳皮、元參、連翹、甘桔、升柴、馬勃、鼠粘、薄荷、板藍(lán)根、僵蠶。或加人參大黃。今附載。
神犀丹
烏犀角尖（磨汁）石菖蒲黃芩（各六兩）真懷生地（冷水洗凈浸透，搗絞汁）銀花（各一斤，如有鮮者搗汁用尤良）糞清連翹（各十兩）板藍(lán)根（九兩，無則以飛凈青黛代之）香豉（八兩）元參（七兩）花粉紫草（各四兩）各生曬研細(xì)（忌用火炒），以犀角，地黃汁、糞清和搗為丸（切勿加蜜，如難丸可將香豉煮爛），每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。
雄按：溫?zé)崾钜咧T病，邪不即解，耗液傷營(yíng)，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑等證。但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口干者，是溫暑直入營(yíng)分?？崾钪畷r(shí)，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人，患此最多。急須用此，多可挽回。切勿拘泥日數(shù)，誤投別劑，以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹后，余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。方中犀角為君，鎊而煎之。味極難出，磨則需時(shí)，緩不及待。抑且價(jià)昂，非貧人所能猝辦。有力者，預(yù)為合就施送，則患者易得，救活必多；貧者重生，陰功亦大?；虼嫘闹庝佌毡局剖?。亦方便之一端也。
溫膽湯
竹茹枳實(shí)半夏（各一兩）橘紅（一兩五錢）茯苓（七錢）甘草（炙，四錢）每服四五錢，生姜一片，紅棗一枚，水一鐘五分，煎七分服。
羅東逸曰：膽為中正之官，清靜之府。喜寧謐，惡煩擾。喜柔和，不喜壅郁。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。是以虛煩驚悸者，中正之官，以熇熱而不寧也。熱嘔、吐苦者，清靜之府，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達(dá)也。如是者，首當(dāng)清熱，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之陽。而臣以甘草、橘、半，通胃以調(diào)其氣。佐以枳實(shí)，除三焦之痰壅。使以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅(qū)邪，且以養(yǎng)正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎！和，即溫也。溫之者，實(shí)涼之也。晉三亦云：膽氣退熱為溫，非謂膽寒而溫之也。
雄按：此方去姜、棗，加黃連，治濕熱痰而化瘧者，甚妙。古人所未知也。
麻黃杏仁甘草石膏湯
藥即湯見。
張石頑曰：此大青龍湯去桂枝、越脾湯加杏仁也。
雄按：彼二方有姜、棗。專祛上焦?jié)駸崽禋?，與苓桂術(shù)甘湯互發(fā)。彼借苓術(shù)，專祛心下之支飲。此借石膏，專祛膈上之濕熱也。汪按：此語可商石膏除熱非祛濕之品也。
尤在涇曰：汗出而喘，無大熱者，其邪不在經(jīng)腠而在肺中。故非桂枝所能發(fā)。麻、杏辛甘入肺，散邪氣。肺被邪郁而生熱，石膏辛寒入肺，除熱氣。甘草甘溫，安中氣。且以助其散邪清熱之用，乃肺臟邪氣發(fā)喘之的劑也。又曰：大青龍主散表寒而兼清里熱，故麻黃多于石膏。此清肺熱而兼散肺邪，故石膏多于麻黃。
白頭翁湯
白頭翁（二兩）秦皮黃連黃柏（各三兩）
水
柯韻伯曰：三陰俱有下利證。自利不渴者，屬太陰，是臟有寒也；自利渴者，屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也。惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火。肝旺則氣上撞心，火郁則熱利下重。溫?zé)岱x氣，奔迫廣腸，魄門重滯而難出，《內(nèi)經(jīng)》云“暴注下迫”者是矣。脈沉為在里，弦為肝脈，是本郁之征也?？视嬎赎幉t消渴也。白頭翁，臨風(fēng)偏靜，長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)。用為君者，以厥陰風(fēng)木，風(fēng)動(dòng)則木搖而火旺，欲平走竅之火，必寧搖動(dòng)之風(fēng)。秦皮，木小而高，得清陽上升之象為臣。是木郁達(dá)之，所以遂其發(fā)陳之性也。黃連，瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發(fā)之。黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅(jiān)之也。治厥陰熱利有二：初利，用此方以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法；久利，則用烏梅丸之酸以收火。佐以苦寒，雜以溫補(bǔ)，是謂逆之從之，隨所利而行之，調(diào)其氣使之平也。
雄按：徐氏亦云，烏梅丸治久痢之圣方也。
縮脾飲
縮砂仁烏梅肉草果仁（煨）甘草（炙，各四兩）干葛白扁豆（各二兩）
每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩，或欲溫、欲熱，任意服。
雄按：脾為陰土，喜燥而惡濕，貪涼飲冷，則脾陽為濕所滯，而緩縱解佚，不能宣運(yùn)如常矣。故以砂仁、草果快脾而去其所惡之濕。臣以甘草、扁豆，甘淡以培其正氣。即佐葛根、烏梅，一以振其敷布之權(quán)，一以縮其緩縱之勢(shì)。況梅能生液，濕去津生，最為可法。
三甲散
鱉甲龜甲（并用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之）穿山甲（土炒黃，為末）蟬蛻（洗凈，炙干）白僵蠶（切，生用）牡蠣（煅為末）當(dāng)歸（各五分）白芍（酒炒，七分）甘草（三分）蟲（三個(gè)，干者擘碎，鮮者杵爛，和酒少許，取汁入湯藥同服，其滓入諸藥同煎）
水二鐘，煎八分，濾去滓，溫服。
雄按：此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎。
白虎加蒼術(shù)湯
即白虎湯加蒼術(shù)一味。
葉香巖曰：知母，氣味苦寒，入足陽明。甘草，氣味甘平，入足太陰。石膏，氣味辛寒，入手太陰，足陽明。蒼術(shù)，氣味苦辛溫，入足太陰。粳米，氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪正邪皆卻，正自安矣。
清暑益氣湯
人參黃芪白術(shù)廣皮神曲澤瀉（各五分）蒼術(shù)升麻（各一錢）麥冬炙草葛根當(dāng)歸黃柏（各二分）青皮（二分半）五味子（九粒）
水二盞，煎一盞，去滓，溫服。
雄按：《治法匯》止用參、芪、術(shù)、草、歸身、橘皮、五味、麥冬、黃柏九味，加姜、棗。汪按：東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂。此去蒼術(shù)升麻葛根是矣。然猶不免近雜。用此方者。加減尚宜斟酌。
王晉三曰：此治膏粱之體，因避暑而襲涼飲冷，內(nèi)傷脾胃，抑遏真陽之劑，故方中以清解與補(bǔ)益兼施。
尤拙吾曰：元?dú)獗咎?，而又傷于暑濕，以致四肢倦怠，精神短少，懶于?dòng)作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者。
雄按：其脈如是，乃氣虛濕盛，兼吸微暑也。可用此方。若體實(shí)脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。
雄按：《濕熱病篇》第三十八條后，余有清暑益氣法，可用也。汪按：夢(mèng)隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味。較東垣之方為妥。然臨證尚宜加減斟酌。又按。傷暑倦怠投參麥五味立效。然必審其無外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。
雄按：東垣專事升陽，徐洄溪、章杏云皆深非之，此方亦從補(bǔ)中益氣加味。魏柳洲云：補(bǔ)中益氣湯，為東垣治內(nèi)傷外感第一方。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代，病人類多真陰不足，上盛下虛者，十居八九。即遇內(nèi)傷外感之證，投之輒增劇，非此方謬，要知時(shí)代稟賦各殊耳。陸麗京嘗言，陰虛人，誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫，司命者審諸。今人吸煙者多，陰液既已耗傷，痰氣極易升逆。按：丹溪云：素?zé)o痰者，服升柴不致滿悶。孫文垣云：經(jīng)謂升降浮沉必順之。又曰：天時(shí)不可伐，雖宜升提之病，而冬之閉藏，實(shí)為春令發(fā)生之本，天人一理。若不顧天時(shí)，而強(qiáng)用升提之法，是伐天和而泄元?dú)猓炯忍?，來春何以發(fā)生？此等至理，皆不可不知也。余謂東垣立方，命名本錯(cuò)。設(shè)當(dāng)時(shí)立此培中舉陷之法，名曰補(bǔ)中升氣湯，則后人顧名思義，咸知其為升劑矣。原以升藥舉陷，乃既曰補(bǔ)中，復(fù)云益氣。后人遂以為參術(shù)得升柴，如黃芪得防風(fēng)，而功愈大。既能補(bǔ)脾胃之不足，又可益元?dú)庵⌒?。凡屬虛人，皆堪服餌，而忘其為治中虛兼外感之方，再經(jīng)立齋之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張會(huì)卿一靈未泯，雖好溫補(bǔ)，獨(dú)謂此方未可浪用，奈何以盧不遠(yuǎn)之賢，亦袒新甫，甚矣！積重之難返也。惟葉天士謂立齋用藥，每執(zhí)死法，未免有不中肯綮者。汪按：洄溪亦以立齋為庸醫(yī)之首。
生脈散
方見《濕熱病篇》第三十九條。
香薷飲
四味香薷飲、黃連香薷飲、五物香薷飲、十味香薷飲，并見《濕熱病篇》第四十條。
真人養(yǎng)臟湯
人參白術(shù)（炒焦，各錢半）肉桂訶子肉木香肉豆蔻罌粟殼（各五分）
水煎，溫服。一方有白芍、甘草。甚者，加附子五分。
雄按：此治久瀉而脾腎虛寒，臟氣不撮之方也。汪按：此方訶子肉罌粟殼并用。較益黃散更澀。亦宜未服。不宜煎服。又按。此方必純屬虛寒者方可用。若用以治暑熱之痢。則必噤口告危。殺人如草矣。
冷香飲子
附子（炮）陳皮草果（各一錢，炙）甘草（一錢五分）生姜（五片）
水一鐘，煎滾即濾，井水頓冷服。
雄按：此方與大順散，皆治陰寒冷濕之氣，客于太少二陰而為霍亂吐下之方也。多由畏熱而浴冷臥風(fēng)，過啖冰瓜所致。乃暑月之中寒證，非病暑也。若痢疾門中，可用此方之證，甚屬罕見。茍諦審未確，切須慎之。萬一誤投，噬臍奚及。洄溪云：如有暑邪者，姜斷不可用。雖佐芩、連，不可救也。況姜、附同用，而無監(jiān)制之品可乎？俞東扶云：昔羅謙甫治商參政與完顏小將軍二案，俱用熱藥，俱不名曰暑病。又吳球治遠(yuǎn)行人一案，雖在暑月，直曰中寒。蓋恐后世誤以熱藥治暑，特舉病因以稱之，可謂名正言順矣。蓋寒暑者，天地一定之陰陽，不容混淆。隆冬，既有熱病，盛夏，豈無寒病？故辨證為醫(yī)家第一要?jiǎng)?wù)。辨證既明，自然不惑于悠悠之謬論，而無倒行逆施，遺人夭殃之慮矣。
敗毒散
羌活獨(dú)活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓甘草薄荷為細(xì)末。每服二錢。水一盞，煎七分，溫服，或沸湯點(diǎn)服，亦得。
雄按：此即《活人》本方去人參、姜，加薄荷。
余師愚曰：此足三陽藥也。羌活入太陽而理游風(fēng)。獨(dú)活，入太陰而理伏邪，兼能除痛。柴胡，散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏。前胡、枳殼，降氣行痰，協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱，而除濕消腫。甘草，和里。更以薄荷為君，取其清涼氣味皆薄，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散能除高巔邪熱。方名敗毒，良有以也。疫證初起，服此先去其爪牙。
雄按：爪牙者，表邪之謂也。無表邪者，不可用也。使邪不盤踞經(jīng)絡(luò)，有斑即透，較升葛荊防，發(fā)表多多矣。如口干舌燥加黃芩。喉痛加山豆根、倍甘、桔。
雄按：雖加苦寒之品，終嫌升散，必惡寒無汗者，始可用也。古方引用生姜，生姜性太熱，與疫證不宜，以蔥白易之可也。
雄按：喻氏論疫，推服此方為第一，極言其功效之神，后人從而和之。然羌、獨(dú)、柴、芎，類屬溫升?？肌痘钊藭分蝹烈?，風(fēng)濕風(fēng)眩，拘蜷風(fēng)痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼。則所治者，原是風(fēng)寒濕障雜感之傷寒瘟疫，并非兼治暑燥之病者。余氏因熊氏先剪爪牙之說，遂謂溫?zé)嶂?，初起亦?dāng)先服此方，雖每服二錢，尚是小劑，但必外挾風(fēng)寒濕之表邪者，始為合拍。否則熱得風(fēng)而愈熾，能無亢逆之憂乎？惟桔梗湯最為中窾，用者審之。
清瘟敗毒飲
生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）
小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半）
梔子桔梗黃芩知母赤芍元參連翹甘草丹皮鮮竹葉
先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨汁和服。
此十二經(jīng)泄火之藥也。凡一切火熱，表里俱盛，狂躁、煩心、口干、咽痛，大熱干嘔，錯(cuò)語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出于胃，亦諸經(jīng)之火有以助之。重用石膏，直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱。佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火于上焦。丹皮梔子、赤芍，泄肝經(jīng)之火。連翹、元參，解散浮游之火。生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水。桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安矣。若疫證初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄。六脈沉細(xì)而數(shù)，即用大劑；沉而數(shù)者，即用中劑；浮大而數(shù)者，用小劑。如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四五分，引毒外透，此內(nèi)化外解，濁降清升之法。治一得一，治十得十，以視升提發(fā)表而加劇者，何不俯取芻蕘之一得乎？
雄按：觀此說則初起不必用剪爪牙之法也。又秦皇士治斑，用升麻、黃連、生地、丹皮、甘草、木通，名升麻清胃湯。輕清涼血，亦是透化斑疹之妙法。誤食葷腥者，加山楂、砂仁。
乾隆甲申，余客中州，先君偶染時(shí)疫，為群醫(yī)所誤，抱恨終天。曷其有極。思于此證，必有以活人者，公之于世，亦以稍釋余懷。因讀《本草》，言石膏性寒，大清胃熱。味淡氣薄，能解肌熱。體沉性降，能泄實(shí)熱?；腥淮笪?，非石膏不足以治熱疫，遇有其證，輒投之，無不得心應(yīng)手。三十年來，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述。然一人之治人有限，因人以及人無窮。因著為《疫疹一得》，公之于世，使天下有病斯疫者，起死回生，咸登壽域，余心庶稍安焉！桐城余霖漫識(shí)。
吳種芝曰：甲寅夏，久無雨，暑氣盛行，人多疾病，病則必死。醫(yī)家齊束手不治，師愚輒予以石膏黃連等劑，無不立效，其得之則生，不得則死者，不可更仆數(shù)。而余門下奎氏兄弟，一存一夭，尤屬明征。然存活日多而謗者日益眾，謂師愚非石膏不立劑，是誣人。甚至以謗師愚之故，并謂石膏為斷不可用，豈不更誣藥哉！誣人既已不可，誣藥而愚者信焉。妄者傳焉，雖遇熱證兇危，仍以柴葛當(dāng)之。不效則投以丹、芩。又不效則投以人參、桂、附。
雄按：粗工伎倆，大率如此。至于一誤再誤，死而后已。醫(yī)者猶詡詡得意曰：非我也。命也！是以謗師愚之故，而累及無辜，置人之生死于弗顧也。豈不大可嘆哉！
莊制亭曰：此方分兩太重，臨證時(shí)不妨量裁一二味，或減輕分兩，如石膏由三五錢以至二三兩皆可取效。汪按：石膏體重若止用三五錢似嫌太少。
雄按：
錫類散
象牙屑（焙）珍珠（各三分）飛青黛（六分）梅花冰片（三厘）壁錢（俗名喜兒窠，二十個(gè)，用泥壁上者，木板上者勿用）西牛黃人指甲（男病用女，女病用男，分別合配，各五厘）
研；極細(xì)粉，密裝瓷瓶?jī)?nèi)，勿使泄氣。專治爛喉時(shí)證，及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外淫為患，諸藥不效者，吹入患處瀕死可活。
雄按：此方尤鶴年附載于《金匱翼》云：張瑞符傳此救人而得子，故余名之曰“錫類散”。功效甚著，不能殫述。
朱砂安神丸
透明朱砂（另研）黃連（各五分）生地（三錢）當(dāng)歸甘草（各二錢）為細(xì)末，酒泡蒸餅丸，如麻子大，即以朱砂為衣。每服三十丸，臥時(shí)津液咽下。
葉仲堅(jiān)曰：經(jīng)云：神氣舍心，精神畢具。又云：心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢(mèng)。輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂。朱砂具光明之體，赤色通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養(yǎng)上焦之元?dú)?，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒瀉心熱也。更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當(dāng)歸之甘溫歸心血也，更佐地黃之寒以補(bǔ)之。心血足則肝得所藏而魂自安，心熱解、則肺得其職而形自正也。
集靈膏
人參枸杞子（各一斤）天冬麥冬生地熟地（各二十八兩）淮牛膝（酒蒸，四兩）
甜水砂鍋熬膏，將成，加煉白蜜六兩，滾數(shù)沸收之，白湯或酒調(diào)服。
雄按：先大父云：此方始見于《廣筆記》，云出內(nèi)府。又載于《治法匯》而無牛膝，方后注：血虛，加當(dāng)歸四兩。脾弱，加白術(shù)四兩或半斤。且云治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急宜服之。后惟魏玉橫善用此方，《續(xù)名醫(yī)類案》內(nèi)極著其功效，實(shí)即人參固本加味也?；蛴旨酉伸`脾。余謂峻滋肝腎之陰，無出此方之右者。若兼帶下遺精者，宜去牛膝，加黃柏。大便易滑者，亦去牛膝，重加生薏仁?！独硖撛b》治勞嗽，用本方去人參、牛膝，加元參、甘桔。
麥冬湯
麥冬（一兩，炙）甘草（二兩）鮮竹葉（十五瓣）北棗肉（兩枚）
為細(xì)末。每服五錢，粳米湯盞半，煎至一盞，溫服。不能服者，綿漬點(diǎn)口中，如加人參更妙。
雄按：此海藏方也。即《金匱》麥門冬湯去半夏，加竹葉。治房勞復(fù)之氣欲絕者，服之大效。然《外臺(tái)》于此證，主一味竹皮湯，以竹皮堅(jiān)韌，能固氣液之脫，而清虛火，方中似不可缺。又枸杞子純甘多液，能補(bǔ)精神氣血之耗傷。凡氣喘吸促，根蒂欲漓者，可加入兩許，殊勝人參、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧，不能受重劑峻補(bǔ)者，余亦用此法接續(xù)其一線之生機(jī)，每多獲效。推而廣之，可以養(yǎng)心營(yíng)，可以潤(rùn)肺燥，汪按：嗽證肺雖虛而尚有邪者，麥冬究宜慎用?？梢跃徃渭保梢匝a(bǔ)脾陰，其用多矣，宜易其名曰“小復(fù)脈湯”。
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