17歲那年，小劉在一次偶然的情況下被查出大三陽，但當(dāng)時(shí)由于對乙肝認(rèn)識不足，任由疾病發(fā)展從未有過復(fù)查的念頭。
在此后的幾年，小劉更是養(yǎng)成了不少不良生活習(xí)慣，如喝酒、抽煙、熬夜玩游戲等。直到工作，總感覺右上腹不舒服。在2018年，老家的大伯因?yàn)橐腋无D(zhuǎn)肝癌去世了，此時(shí)，小劉才感覺到害怕，開始正視自己的病情。
我國是乙型肝炎病毒感染的高負(fù)擔(dān)國家，近年來，乙肝一直位居我國法定傳染病發(fā)病率的前三位。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2018年，我國乙肝患者新發(fā)人數(shù)為100.54萬人，且大多數(shù)乙肝患者都沒有接受正規(guī)的乙肝治療。
“乙肝感染年齡越小越危險(xiǎn)，也有不少新生兒剛出生就會感染乙肝，如果不采取疫苗接種預(yù)防或者阻斷治療措施，隨著年齡的增加，就會演變成慢性乙型肝炎這一慢性疾病。而當(dāng)下，慢性乙型肝炎絕大多數(shù)是不能治愈的，”華山醫(yī)院感染病科副主任、博士生導(dǎo)師、上海市肝病研究所病毒性肝炎研究室主任張繼明教授在接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)直言。
乙肝防治避免進(jìn)入這些誤區(qū)
乙肝能否像丙型肝炎一樣，實(shí)現(xiàn)絕大多數(shù)能治愈？
對于這一問題，張繼明教授表示：在5-10年之內(nèi)還看不到希望，目前能夠做到的是可使少部分乙肝治愈。因此，加強(qiáng)乙肝防治尤為關(guān)鍵。然而，也正是在當(dāng)下，不少患者很容易便會進(jìn)入防治誤區(qū)：
誤區(qū)一：乙肝治不好，干脆就不治了？
不少患者前去醫(yī)院就診時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)展至晚期肝硬化、肝腹水，藥物治療的效果也不明顯，因此，他們認(rèn)為，既然藥物無法實(shí)現(xiàn)治愈，也就沒有再繼續(xù)用藥的必要。這是一大誤區(qū)。
要知道，藥物無法實(shí)現(xiàn)治愈并不代表不需要治療，藥物可以用于控制和維持疾病進(jìn)展，盡管藥物無法根治疾病，患者也可以做到跟正常人一樣的生活，藥物可以完全把病毒控制住。
從藥物的研發(fā)進(jìn)展來看，直接抗病毒治療的藥物已經(jīng)更新?lián)Q代，以《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》推薦的富馬酸替諾福韋酯富馬酸替諾福韋酯、恩替卡韋以及富馬酸丙酚替諾福韋三種藥物為例，這些藥物完全可以控制病毒發(fā)展。
誤區(qū)二：既然丙肝可以根治，用盡一切方法乙肝同樣可以？
有人認(rèn)為，丙肝可以根治，那么，乙肝只要用對治療方法，同樣可以實(shí)現(xiàn)，殊不知，如此會帶來諸多難以控制的后果。例如，有乙肝患者看到丙肝被根治后，便開始選擇各種藥物進(jìn)行治療，如長期注射干擾素、采用民間偏方、多種藥物一起服用，最終，不僅浪費(fèi)錢，還由于盲目追求疾病治愈出現(xiàn)了毒副作用，甚至因?yàn)閴毫^大、期望值過高而出現(xiàn)精神問題。
誤區(qū)三：疾病治療一段時(shí)間后，可以自行停藥？
有患者通過抗病毒治療一段時(shí)間后，HBV DNA檢測不到（陰性），便認(rèn)為疾病得以控制，不需要再進(jìn)行治療；還有患者在治療過程中并沒有達(dá)到停藥的要求，自行停藥。這兩種行為最終都會導(dǎo)致患者病情反復(fù)和加重，甚至出現(xiàn)死亡；
此外，有些患者想當(dāng)然的認(rèn)為，病毒控制得很好，由每天吃一頓藥改為隔天吃一頓藥。更有甚者，認(rèn)為病毒控制得差不多，可以喝酒，于是便肆無忌憚。
針對這些情況都需要提醒患者：患者在治療期間，一定要在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。另外，用藥一定要有依從性，乙肝患者不能喝酒，在乙肝基礎(chǔ)上再喝酒，肝癌的發(fā)生率至少會增加5到10倍以上。
誤區(qū)四：乙肝會傳染、遺傳給下一代，不能生兒育女？
也有乙肝患者認(rèn)為，乙肝是遺傳性疾病，害怕傳染、遺傳給下一代和身邊的人，于是，不敢結(jié)婚生子，更是對生活失去了信心。
首先，要明確乙肝不是遺傳病，絕對不會遺傳給下一代，乙肝是一種完全可以預(yù)防的疾病，患有乙肝的母親在生育時(shí)，通過給新生兒接種乙肝疫苗和注射高效價(jià)抗乙肝免疫球蛋白，對于病毒載量高的母親，在給新生兒接種乙肝疫苗和高效價(jià)抗乙肝免疫球蛋白的基礎(chǔ)上，在懷孕后期口服替諾福韋，母嬰傳播的阻斷率可接近100%，根本不必?fù)?dān)心傳染給下一代。
只是跟乙肝患者一般性接觸、一起吃飯等，并不會因此被感染。當(dāng)然，如果與乙肝患者共用牙刷或者剃須刀，或者傷口接觸到乙肝患者的血液，那么，乙肝病毒有可能通過破損的皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)。乙肝也可能通過母嬰傳播（沒有按以上要求進(jìn)行母音阻斷）、性傳播。因此，為了家人健康，定期做體檢非常重要，了解自己是否產(chǎn)生了針對乙肝病毒的抗體（抗乙肝表面抗原抗體），如果沒有抗體，需要去社區(qū)衛(wèi)生中心接種乙肝疫苗。有了抗乙肝表面抗原抗體，就再也不用擔(dān)心傳染上乙肝了。
盡早確診，才能盡快做好抗病毒治療
通常情況下，患者會通過典型的‘三步曲’慢慢從乙肝演變到肝癌，即慢性乙肝——肝硬化——肝癌。而在此過程中，除了避免誤區(qū)外，患者還應(yīng)該盡早進(jìn)行篩查和診斷，做好抗病毒治療，不遺漏抗病毒治療的時(shí)機(jī)。
事實(shí)上，不少慢性乙肝患者日常沒有接受專業(yè)性的檢查，僅僅參加單位、學(xué)校一次體格檢查，這種省時(shí)間的一年一次體檢是不夠的的，一旦發(fā)現(xiàn)肝癌往往是晚期或已轉(zhuǎn)移，畢竟，單位的福利不可替代乙肝患者所需每年要求的檢查次數(shù)。
一般要求，慢性乙肝患者每年檢查2–4次HBVDNA 、肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲波。2019年12月，《慢性乙型肝炎防治指南》更新，對正在NAs［核苷（酸）類似物］治療的隨訪建議：腹部超聲檢查和甲胎蛋白等（無肝硬化者或40歲以下者每６個(gè)月１次，肝硬化者每３個(gè)月１次）；必要時(shí)做CT或MRI平掃加增強(qiáng)，以早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和HCC（肝細(xì)胞肝癌）。
“病毒載量檢測不到，并不是說真正沒有，哪怕病毒載量非常低，也與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)高敏感HBVDNA檢測有助于應(yīng)答不佳者，及時(shí)處理可提高抗病毒治療的效果，降低肝癌的發(fā)生。”張繼明教授強(qiáng)調(diào)，“高敏感檢測非常有必要，一般情況下，當(dāng)病毒用一般的方法測不到，但疾病仍在進(jìn)展，如轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)異常、肝硬度仍在增加時(shí)，就要考慮到患者是否存在低水平的病毒復(fù)制。從長遠(yuǎn)角度來看，要控制好這個(gè)疾病，HBV DNA最好控制在20 IU/mL以下，甚至更低水平，因此，日常隨訪過程中，一定要用高靈敏的檢測方法?！?/p>
據(jù)39健康網(wǎng)了解，目前上海已有若干醫(yī)院可以為患者提供免費(fèi)的乙肝高敏檢測，以求更好地幫助患者了解自身病毒抑制情況，并幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地評估疾病進(jìn)展、制定合適的治療方案。有需要的患者可以前往以下醫(yī)院的肝病科/感染科或門診導(dǎo)診臺問詢：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院北部、中山醫(yī)院。
