凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者稱為原發(fā)性問經(jīng)；若曾已有規(guī)則月經(jīng)來潮，但以后因某種病理性原因而致月經(jīng)停止6個(gè)月以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。此外還有因生殖道閉鎖而致閉經(jīng)的稱為假性或隱性閉經(jīng)。青春期前、哺乳期、妊娠期或絕經(jīng)后的閉經(jīng)，屬生理性閉經(jīng)。根據(jù)解剖部位不同，可分為子宮性、卵巢性、垂體和下丘腦性閉經(jīng)。中醫(yī)文獻(xiàn)中有“閉經(jīng)”、“不月”和“月事不來”等記載。中醫(yī)和西醫(yī)都稱“閉經(jīng)”。本病治療難度較高，屬難治之癥。如多囊卵巢綜合征、產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的希恩（席漢）綜合征、人流手術(shù)后等都可導(dǎo)致閉經(jīng)。另有溢乳閉經(jīng)、肥胖性閉經(jīng)、厭食性閉經(jīng)、結(jié)核性閉經(jīng)和藥物性閉經(jīng)等。
病因病理：
本病的病因病理比較復(fù)雜，可分虛、實(shí)兩種。虛者精血不足，血?？仗?，無血可下；實(shí)者邪氣阻，脈道不通，經(jīng)血不得下行。
1.肝腎不足由于稟賦不足、房勞多產(chǎn)、久病等傷腎而致精血不足，無血可下。
2.氣血虛弱勞傷心脾或大病、久病失血等以致沖任大虛，無血可下。
3.陰虛血燥素體陰虛或久病傷陰，陰虛血燥或精虧陰竭而致虛勞閉經(jīng)。
4.氣滯血瘀七情內(nèi)傷，氣血瘀滯或經(jīng)、產(chǎn)受寒，寒凝血脈而致閉經(jīng)。
5.痰濕阻滯肥胖痰濕阻絡(luò)而致閉經(jīng)。
西醫(yī)根據(jù)發(fā)病解剖部位不同，分為：
1.子宮性閉經(jīng)
病因在子宮，如子宮內(nèi)膜損傷及黏連、子宮內(nèi)膜炎、子宮發(fā)育不全或缺如、子宮切除術(shù)等。
2.卵巢性閉經(jīng)
閉經(jīng)的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜無周期性變化而致閉經(jīng)。如先天性卵巢發(fā)育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢腫瘤等。
3.垂體性閉經(jīng)
病變?cè)诖贵w。垂體前葉的器質(zhì)性病變（如垂體腫瘤），或功能失調(diào)（如垂體缺血、炎癥、放射、手術(shù)、原發(fā)性垂體促性腺功能低下等）導(dǎo)致閉經(jīng)。
4.丘腦下閉經(jīng)
最常見的一類閉經(jīng)，由于丘腦下功能失調(diào)影響垂體，進(jìn)而影響卵巢而引起閉經(jīng)。引起丘腦閉經(jīng)原因有環(huán)境改變、神經(jīng)性厭食、營養(yǎng)不良癥、藥物抑制、閉經(jīng)溢乳綜合征、多囊卵巢綜合征、其他內(nèi)分泌功能異常等。
診斷要點(diǎn)：
1.月經(jīng)停止6個(gè)月者即可診斷閉經(jīng)，根據(jù)病史可進(jìn)一步診斷原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)。
2.閉經(jīng)原因的診斷是較復(fù)雜，常用診斷方法有：①詢問病史：如經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)史、服藥史，精神因素、各種疾病等；②體格檢查：全身和盆腔檢查；③輔助檢查：孕酮試驗(yàn)、雌激素試驗(yàn)、卵巢功能和垂體功能檢查等。
3.閉經(jīng)應(yīng)與早孕鑒別尿妊娠試驗(yàn)、婦科檢查和B超可協(xié)助診斷。
中醫(yī)辯證分型：
1.肝腎不足
閉經(jīng)或由經(jīng)少漸至閉經(jīng)，體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌紅，脈細(xì)弱。
2.氣血虛弱
閉經(jīng)，頭暈?zāi)炕?，神疲氣短，面色萎黃，形體瘦弱。舌淡，脈細(xì)數(shù)。
3.陰虛血燥
閉經(jīng)，五心煩熱，兩顴潮紅，低熱盜汗，或咳嗽吐血。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
4.氣滯血瘀
閉經(jīng)，抑郁煩怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按。舌紫，脈弦。
5.痰濕阻滯
閉經(jīng)，肥胖多痰，胸脅滿悶，倦怠浮腫，帶多黏膩。苔白膩，脈滑。
中醫(yī)分型治療：
閉經(jīng)治療原則：虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之。
1.肝腎不足治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝通經(jīng)。
方藥：歸腎丸加減。
熟地12克淮山藥12克山茱萸9克茯苓10克當(dāng)歸10克枸杞子10克杜仲12克菟絲子10克香附9克懷牛膝10克加減：經(jīng)期者，加赤芍12克、路路通12克、紅花6克、雞血藤15克。經(jīng)聞中藥治療過程中，發(fā)現(xiàn)乳脹、下腹隱痛者，此是月經(jīng)將行之先兆，可加柴胡9克、郁金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、蘇梗9克。
2.氣血虛弱治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血通經(jīng)。
方藥：十全大補(bǔ)湯加減。
黨參10克黃芪15克白術(shù)10克茯苓12克當(dāng)歸9克川芎6克五味子6克熟地12克陳阿膠9克（烊沖）木香9克赤芍9克陳皮6克棗仁9克加減：閉經(jīng)者如服藥后有行經(jīng)先兆癥狀，如乳脹，下腹脹、腰膝酸軟，帶下增多，提示藥物起效，此時(shí)應(yīng)加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、懷牛膝9克、菟絲子10克；如行經(jīng)量少者，加獲術(shù)15克、仙靈脾10克、雞血藤12克，去阿膠、五味子。
3.陰虛血燥治法：養(yǎng)陰清熱通經(jīng)。
方藥：秦艽鱉甲煎加減。
秦艽12克炙鱉甲15克（先煎）地骨皮10克青蒿10克知母10克銀柴胡9克當(dāng)歸9克丹參15克黃芩9克桃仁9克加減：有結(jié)核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克；有低熱者，加金銀花9克。
4.氣滯血瘀治法：理氣活血通經(jīng)。
方藥：隔下逐瘀湯加減。
當(dāng)歸9克川芎9克赤芍12克桃仁9克紅花9克機(jī)殼12克延胡索12克丹皮9克烏藥10克制香附9克炙甘草5克加減：經(jīng)凈后宜加仙靈脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以補(bǔ)腎調(diào)沖任；腹脹墜者，加木香9克、小茴香6克。
5.痰濕阻滯治法：豁痰除濕通經(jīng)。
方藥：?jiǎn)m丸加減。
制半夏12克香附10克蒼術(shù)10克陳皮6克茯苓15克川芎6克丹參15克紅花6克皂角刺9克石菖蒲9克加減：基礎(chǔ)體溫單相者，加鎖陽9克、肉桂3克（后下）、仙靈脾9克、蛇床子10克；肥胖浮腫者，加豬苓15克、澤瀉12克、薏苡仁10克；挾瘀者，加三棱10克、莪術(shù)12克、炮山甲10克。
明確閉經(jīng)的病因和部位，對(duì)治療閉經(jīng)的效果與預(yù)后估計(jì)有一定的參考價(jià)值。如下丘腦性閉經(jīng)，由精神因素、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良等引起，藥物治療預(yù)后較佳。又如由結(jié)核桿菌引起的子宮性閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜已被破壞，恢復(fù)月經(jīng)的可能性較少。
食療方法：
肝腎不足型：
[臨床表現(xiàn)]月經(jīng)超齡未至、或初潮較遲、量少色淡紅，伴頭暈耳鳴、腰酸膝軟、潮熱汗出、五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弦。
[食療藥膳]
1.黑豆紅花糖方：黑豆50克，紅花6克，紅糖30克，前2味先水煎，煎好后入紅糖，熱服。
2.山藥土豆湯：山藥30克，土豆30克，黑豆30克，雞血藤50克，牛膝10克，先將雞血藤、牛膝煎水1小時(shí)后，去渣，加入山藥、土豆、黑豆煮至熟爛，加入紅糖適量服用。
3.大棗白鴿湯：大棗50克（去核），白鴿1只（去毛及內(nèi)臟）洗凈，炙鱉甲、炙龜板各30克，枸杞20克，先煎鱉甲和龜板30分鐘，后放入枸杞再煎20分鐘，煎好后去藥渣，取藥汁煮大棗及白鴿至熟，吃肉飲湯。
氣血虛弱型：
[臨床表現(xiàn)]月經(jīng)由后期量少而漸至停閉，面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、氣短懶言、納少，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱。
[食療藥膳]
1.當(dāng)歸北芪豬肉湯：當(dāng)歸20克，北芪20克，黃花菜根15克，瘦豬肉200克，同煎煮熟，加鹽少許調(diào)味，吃肉飲湯。
2.烏雞絲瓜湯：烏雞肉150克，絲瓜100克，雞內(nèi)金15克，共煮至爛，服時(shí)加上等魚露少許，每日1次。
3.紅糖北芪姜棗湯：紅糖100克，紅棗100克去核，生姜20克切片，北芪50克，水煎代茶飲，連續(xù)服用。
氣滯血瘀型：
[臨床表現(xiàn)]月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁、煩躁易怒，胸脅脹滿、少腹脹痛或拒按，舌邊紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。
[食療藥膳]
1.王不留行燉豬蹄：王不留行30克，茜草根15克，牛膝15克，豬蹄250克。先將上三味藥煎水50分鐘后去渣，同豬蹄燉至爛熟，飲湯食肉，每日2次。
2.丹參雞蛋湯：丹參30克，雞蛋2枚，文火煮1小時(shí)，吃蛋飲湯，連續(xù)服用。
3.桑椹紅花湯：桑椹子25克，紅花5克，雞血藤20克，米酒適量，加水2碗煎至1碗，每日分2次溫服，每次半碗。
4.益母草豬血煎：鮮益母草200克，豬血200克，煎煮至熟空腹服用。
注意事項(xiàng)：
不當(dāng)?shù)墓?jié)食：現(xiàn)在很多的都市女性都追求苗條身材，所以，常常會(huì)出現(xiàn)通過節(jié)食來進(jìn)行減肥的情況，驟然間大量的節(jié)食，在減輕體重的同時(shí)，也容易出現(xiàn)月經(jīng)異常，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)，由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常，生殖器官便會(huì)發(fā)生萎縮。將影響生育功能從而帶來不應(yīng)有的痛苦。
錯(cuò)誤的生活方式：有些女性貪漂亮，常常在大冬天，穿得很單薄，而有些女性很喜歡吃冰冷的東西，特別是在月經(jīng)期，如果吃冰凍的食物，就很容易出現(xiàn)月經(jīng)異常，如嚴(yán)重的痛經(jīng)、月經(jīng)過少、月經(jīng)過多、月經(jīng)周期異常等，女性經(jīng)期受寒，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管收縮，導(dǎo)致卵巢功能紊亂，可引起月經(jīng)量過少，甚至閉經(jīng)。
不注意經(jīng)期保?。号栽诮?jīng)期，需要注意的東西有很多，如果不注意好，就可能會(huì)出現(xiàn)一些疾病。經(jīng)期要注意避免淋雨、游泳、喝冷飲等，特別要注意不要受涼，在飲食方面，也應(yīng)該要注意不要吃辛辣等食物，要多吃有營養(yǎng)的食物。
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