引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，一般認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。
1.內(nèi)分泌因素：中老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn)，提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素。而且，瘦型婦女、較胖型婦女容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并易骨折，這是后者脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的結(jié)果。
2.遺傳因素：骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，骨密度值主要決定于遺傳因素，骨密度與維生素D受體基因型的多態(tài)性密切相關(guān)。
3.營(yíng)養(yǎng)因素：老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。維生素D的缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)的礦化受損，可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機(jī)制蛋白合成不足，導(dǎo)致新骨生成落后，如同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)。維生素C是骨基質(zhì)輕脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質(zhì)的正常生長(zhǎng)和維持骨細(xì)胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。
4.運(yùn)動(dòng)因素：肌肉對(duì)骨組織產(chǎn)生機(jī)械力的影響，肌肉發(fā)達(dá)、骨骼強(qiáng)壯，則骨密度值高。隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。
5.藥物因素：長(zhǎng)期使用某些藥物會(huì)引起維生素D的缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，并且繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。過度使用包括鋁制劑在內(nèi)的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導(dǎo)致骨礦物質(zhì)的分解。糖皮質(zhì)激素能直接抑制骨形成，降低腸道對(duì)鈣的吸收，增加腎臟對(duì)鈣的排泄，繼發(fā)甲狀腺功能障礙，以及性激素的產(chǎn)生。長(zhǎng)期使用肝素會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，具體機(jī)制未明。
溫馨提示：骨質(zhì)疏松的發(fā)生，主要是臟虛精虧，導(dǎo)致臟腑功能的整體失調(diào)所致。其中與腎、肝、脾的關(guān)系最為密切，肝腎不足、脾胃虛損，貫穿于整個(gè)發(fā)病過程。此外，血脈之盈虛及血行之暢塞，也影響著骨骼的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)，也是本癥的重要原因。鑒于此，如果只是單純補(bǔ)腎，則有失偏頗。所以，治療時(shí)應(yīng)綜合考慮，整體論治。
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