帕金森病又稱震顫麻痹，是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)主要為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常等；晚期還可以出現(xiàn)抑郁、焦慮、睡眠障礙、便秘等癥狀。本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“顫證”、“震顫”、“振掉”等范疇。帕金森病在老年人尤多，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，本虛指肝腎陰虛、脾胃氣血兩虧，實指風(fēng)、火、痰、瘀之邪?；静±硪蛩貫轱L(fēng)、火、痰、瘀、虛，五者相互影響兼夾甚至相互轉(zhuǎn)化。
根據(jù)帕金森病嚴(yán)重程度不同應(yīng)分期治療。初期當(dāng)從脾腎入手，以健脾化痰為首，以平肝息風(fēng)治標(biāo)，以健脾益氣治本；中期以內(nèi)風(fēng)之善動、頑痰之善變?yōu)樘攸c，治療當(dāng)豁痰化瘀以治標(biāo)，滋補(bǔ)肝腎以治本，并依病情配伍平肝息風(fēng)、育陰潛陽、養(yǎng)血柔肝之品；若中期風(fēng)證較輕，則注意理氣活血；后期則肝、脾、腎三臟并治，尤重視腎精的虧虛。
病因病機(jī)
帕金森病在老年人尤多，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，本虛指肝腎陰虛、脾胃氣血兩虧，實指風(fēng)、火、痰、瘀之邪?；静±硪蛩貫轱L(fēng)、火、痰、瘀、虛，五者相互影響兼夾甚至相互轉(zhuǎn)化。
風(fēng)主要指陽亢化風(fēng)或痰熱化風(fēng)；火多為五志過極化火、痰濕瘀血郁而化火，或為陰虛生熱化火；痰多因脾虛不化濕而成，也可由熱邪煎熬津液所致。至于瘀，久病多瘀，究其原因可以為痰濕之邪阻滯經(jīng)脈，可以為熱傷血絡(luò)，也有氣虛不固血液，血流經(jīng)外所致。
該病病位當(dāng)在筋脈，病變與肝、脾、腎等密切相關(guān)，病機(jī)是肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)?！案沃魃碇钅ぁ睘轱L(fēng)木之臟，肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈不能自持，隨風(fēng)而動，牽動肢體及頭頸顫動搖動。
肝腎同源，腎水失?？衫奂案文?，肝木失常也可累及腎水，并且腎主骨髓，腎虛則骨弱髓減，腦髓不充，下虛則高搖。若脾胃虧虛，痰濕內(nèi)生，土不載木，遂出現(xiàn)震掉、搖擺等風(fēng)象。另一方面，脾胃氣血虧虛，不能濡養(yǎng)筋脈，筋脈無力活動，而表現(xiàn)出震掉、運動遲緩、慌張步態(tài)等癥狀。
分期辨證論治
對于各期的治療原則，陳克進(jìn)認(rèn)為，初期當(dāng)從脾腎入手，以健脾化痰為首，以平肝息風(fēng)治標(biāo)，以健脾益氣治本；中期以內(nèi)風(fēng)之善動、頑痰之善變?yōu)樘攸c，治療當(dāng)豁痰化瘀以治標(biāo)，滋補(bǔ)肝腎以治本，并依病情配伍平肝息風(fēng)、育陰潛陽、養(yǎng)血柔肝之品；若中期風(fēng)證較輕，則注意理氣活血；后期則肝、脾、腎三臟并治，尤重視腎精的虧虛。
早期
一、痰熱動風(fēng)型
癥狀：肢體或頭部震顫輕，肢體動作緩慢，胸脘痞悶，口苦黏膩，頭暈或頭沉，咯痰色黃，小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，舌體胖大，邊有齒痕，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或弦滑數(shù)。
證機(jī)概要：陽盛之體或肝郁化火，火盛傷陰，灼津為痰，痰飲內(nèi)伏，痰熱壅盛，引動肝風(fēng)，導(dǎo)致震顫。治當(dāng)清化熱痰、息風(fēng)潛陽，常用導(dǎo)痰湯加減。
二、風(fēng)陽內(nèi)動型
癥狀：頭部或肢體震顫，顫動粗大，程度較重，不能自制，伴有頭暈耳鳴，心情緊張時諸證加重，口苦而干，尿赤，便干。舌質(zhì)紅，苔黃滑或黃膩，脈弦細(xì)。
證機(jī)概要：素體肝火旺盛或心情郁悶日久肝郁化火生風(fēng)，擾動筋脈。治以平肝息風(fēng)，榮筋止顫。常用天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。
中期
氣滯血瘀型
癥狀：頭部振搖或肢體震顫日久，行動遲緩，胸脅脹滿疼痛，喜嘆息，肢體局部有刺痛，口淡不渴，便秘。舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)。
證機(jī)概要：肝郁日久，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)，氣血運行失調(diào)，故見震顫。治以理氣活血，通絡(luò)息風(fēng)。常用血府逐瘀湯合天麻鉤藤飲加減。
晚期
一、肝腎不足型
癥狀：頭部或肢體震顫日久，形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，善忘，失眠多夢，口燥咽干，遺精或遺尿，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)黯紅，苔少，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要：素體陰虛，精血虧耗，致陰虛生風(fēng)，內(nèi)風(fēng)擾動，故見震顫。治以培補(bǔ)肝腎，化痰息風(fēng)。常用息風(fēng)定顫湯加減。
二、氣血兩虛型
癥狀：頭搖，肢體震顫，面色皓白，表情淡漠，頭昏眼花，神疲懶言，氣短乏力，心悸健忘，納呆。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，苔薄白滑或白膩，脈細(xì)無力或沉細(xì)。
證機(jī)概要：患者年老病久，脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血虧虛，血虛生風(fēng)，虛風(fēng)擾絡(luò)，故見肢體震顫。治以益氣養(yǎng)血，息風(fēng)止顫，方用八珍湯合天麻鉤藤飲加減。
預(yù)防調(diào)護(hù)
一、目前帕金森病缺乏特效的方藥及治療方法，單純依靠中醫(yī)或西醫(yī)治療效果欠佳，因此提倡中西醫(yī)結(jié)合共同治療帕金森病，以取長補(bǔ)短，彌補(bǔ)不足。
二、帕金森病多數(shù)起病緩慢，逐漸加重，晚期患者可出現(xiàn)肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、周圍循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、壓瘡和位置性低血壓等并發(fā)癥，患者常喪失日常生活能力。因此，本病應(yīng)盡早治療，使疾病不至于迅速進(jìn)展，早期的康復(fù)訓(xùn)練和晚期的護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量也十分重要。
三、帕金森病患者飲食宜清淡低脂而富有營養(yǎng)，切忌暴飲暴食及嗜食肥甘厚味。同時，患者應(yīng)保持樂觀積極向上心情，不可自暴自棄。
四、積極治療原發(fā)病如高血壓、糖尿病、高血脂等，以免中風(fēng)、顱腦損傷或癡呆等，對治療帕金森病也極其重要。
