心理咨詢初診接待問答
大多數(shù)來訪者對(duì)心理治療都存在或多或少的誤解和疑問。產(chǎn)生這些疑問的原因有很多，比如，對(duì)心理治療的無知、害怕、迷信或缺少必要的信息等。因此，治療者有責(zé)任向來訪者提供有關(guān)的信息或介紹一些相關(guān)的知識(shí)，盡管有時(shí)來訪者并不相信或者不愿接受，但更多的情況下，治療者可以利用它改變對(duì)心理治療的誤解，澄清疑問。
在答復(fù)來訪者疑問前，治療者首先要弄清來訪者的疑問背后是什么，比如來訪者問：“您認(rèn)為心理治療對(duì)我有用嗎？”
治療者可以這樣回答以澄清其真正的困惑：
1、你好象對(duì)此有些懷疑。
2、你能告訴我為什么問這個(gè)問題嗎？
3、你認(rèn)為心理治療會(huì)對(duì)你有幫助嗎？
來訪者對(duì)心理治療不了解，對(duì)自己能不能康復(fù)也有懷疑，他的疑問顯示出一種沮喪，這種情況下治療者恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是：你的問題并不特殊，你也不是唯一有這樣問題的人，只要你愿意是可以接受治療的。你的問題和你的經(jīng)歷有關(guān)，不完全是你的錯(cuò)誤造成的。只要有適當(dāng)?shù)闹委熀湍愕暮献鳎愕膯栴}不是不能治療的。當(dāng)來訪者表現(xiàn)出疑問時(shí)，治療者可以提供恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)以澄清疑問和誤解。
以下是一些常見的問題和回答供參考：
1、P（來訪者/患者）：心理治療真能對(duì)我有幫助嗎？
T（心理師/治療者）：心理治療是一種幫助人們克服心理困撓的方法，它能通過調(diào)整和完善人格的結(jié)構(gòu)幫助人們更好的適應(yīng)生活。如果你愿意尋求幫助，并且有一個(gè)好的治療者提供這種幫助的話，心理治療是會(huì)對(duì)你有助益的。
2、P：我能靠自己解決我的問題嗎？
T：即使你的問題不太嚴(yán)重，完全依靠自己解決也是比較困難的，因?yàn)樽约旱膯栴}離自己太近了，我們很難完全客觀地看清它，正如“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”。
3、P：我的問題能不能通過換個(gè)環(huán)境來解決呢？
T：這種情況有可能發(fā)生，但機(jī)率太小了，而且，問題是這個(gè)人的一部分，無論換什么環(huán)境，問題都會(huì)跟著他。當(dāng)然，不良的環(huán)境可能會(huì)使問題顯得更突出些，好的環(huán)境則使問題相對(duì)較輕，但是問題還是會(huì)存在，假如想真正處理這些問題，就需要進(jìn)行治療。
4、P：為什么一個(gè)人自己會(huì)不知道導(dǎo)致心理問題的原因呢？
T：因?yàn)檫@些原因和那些受傷的痛苦的情感、情緒聯(lián)系在一起，人們?yōu)榱吮苊怏w驗(yàn)到這些痛苦會(huì)自動(dòng)地把它們連同導(dǎo)致心理問題的原因一起排除到意識(shí)之外，這個(gè)機(jī)制叫“壓抑”。
5、P：引起心理問題的真正原因是什么？
T：心理問題是不良經(jīng)歷的產(chǎn)物，這些經(jīng)歷使人的內(nèi)心產(chǎn)生很多沖突，進(jìn)而干擾著一個(gè)人與他人及生活各個(gè)方面的關(guān)系，這些沖突只有一小部分我們可以意識(shí)到而絕大部分是無意識(shí)的，因?yàn)椤?/span>壓抑”的機(jī)制把這些痛苦的沖突排擠到我們的意識(shí)之外。
6、P：我能靠自己找出心理問題的原因嗎？
T：有可能，但是絕大多數(shù)人不行，因?yàn)槲覀儾粌H很難看出自己的問題，而且往往容易扭曲它。由于我們不能完全客觀的觀察自己，所以需要專業(yè)人士的幫助。
7、P：心理問題是在兒童時(shí)期形成的嗎？
T：人格的形成的確基于早年與父母或重要關(guān)系人之間的關(guān)系。如果一個(gè)人早年經(jīng)歷有創(chuàng)傷，他的人格結(jié)構(gòu)很可能會(huì)受損，并且很可能在以后出現(xiàn)心理問題。
8、P：我知道我的人格可能有問題，可是這與我的癥狀有什么關(guān)系？
T：因?yàn)槿烁駟栴}會(huì)導(dǎo)致許多人際關(guān)系的困難，這些困難又引發(fā)了很多不愉快的體驗(yàn)和新的沖突，那么最后的結(jié)局就會(huì)出現(xiàn)緊張、疲勞、抑郁、恐懼等許許多多的癥狀。
9、P：是不是我需要心理治療就意味著我意志薄弱或容易崩潰？
T：不是這樣的，越來越多的人甚至一些正常人都在尋求幫助，因?yàn)樗麄冋J(rèn)識(shí)到通過心理治療可以改善自己以便更好地適應(yīng)生活。你來接受心理治療實(shí)際上是自己的一種選擇，并不意味著你要崩潰。
10、P：假如我有心理問題，是不是說我與正常人不一樣？
T：所有人都會(huì)或多或少存在一些心理問題。我們都介于“正常”和心理疾病狀態(tài)之間，所謂正常人只是他們的問題還沒有影響到生活或影響較小，一旦這些問題產(chǎn)生了比較大的影響，那么，就需要治療了。
11、P：是不是很多人都有心理問題呢？
T：生活中，不可能沒有沖突，人的成長(zhǎng)意味著要做出一些犧牲和屈從，因此我們要做許多相應(yīng)的調(diào)整。但是這些調(diào)整經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致挫折感和緊張感，這些輕微的神經(jīng)質(zhì)可能每個(gè)人都會(huì)有，甚至比感冒還普通。
12、P：我是不是在用心理治療放任自己？
T：當(dāng)你有軀體疾病找醫(yī)生去治時(shí)你不會(huì)認(rèn)為是在放任自己。心理疾病和軀體一樣使人痛苦，甚至更痛苦，都需要醫(yī)生的幫助，所以這并不是放任自己。
13、P：心理治療能治療好所有心理病人嗎？
T：所有病人都能通過心理治療得到幫助，但療效很大程度上取決于病人求治欲望的強(qiáng)弱和堅(jiān)持治療的決心。有的人并不是真的想治好他的病，因?yàn)樗牟〗o他帶來很多好處，這些人的治療經(jīng)常半途而廢，所以就很難有確實(shí)的療效。
14、P：為什么心理治療有這么多不同的理論和方法？
T：心理治療是一個(gè)比較新的領(lǐng)域，經(jīng)常會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上不同理論和方法之間的一致比差異要多。
15、P：我們家有心理疾病的家族史，這是不是意味著我會(huì)出現(xiàn)心理崩潰？
T：對(duì)于心理問題，有沒有遺傳傾向，學(xué)術(shù)界還有很多爭(zhēng)議，但是，即使有遺傳傾向，也并不意味著你就會(huì)出現(xiàn)精神崩潰。
16、P：心理問題也能引起軀體疾病嗎？
T：許多軀體疾病被稱為心身疾病，就是說，這些病受著心理因素的影響。我們身體上的所有器官都通過神經(jīng)通路與大腦相連，所以，由于一些危機(jī)或沖突使我們情緒情感發(fā)生波動(dòng)時(shí)，我們就有可能感到某些器官出現(xiàn)不適，甚至出現(xiàn)癥狀。
17、P：您說我的問題是現(xiàn)在就治呢，還是等一等看看？
T：你等的時(shí)間越長(zhǎng)，你舊有的模式就會(huì)越牢，心理病與軀體病一樣，要盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
18、P：什么叫神經(jīng)癥？
T：神經(jīng)癥是一種非常常見的心理疾病，這種疾病表明一個(gè)人不能適應(yīng)他的生活，常見的癥狀有，恐懼、焦慮、抑郁、沖動(dòng)行為或表現(xiàn)出軀體癥狀。
19、P：心理治療是怎么一回事？
T：人們內(nèi)心的沖突、錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)或者外部環(huán)境因素都可能引起超出正常范圍的痛苦，甚至導(dǎo)致癥狀。在心理治療中治療者幫助你理解自己的問題，弄清它的性質(zhì)，這樣就能使你更具建設(shè)性解決自己的問題。
20、P：哪種心理治療對(duì)我更有效？
T：各種心理治療的方法對(duì)心理問題都有幫助，這跟不同的感冒藥都能治好感冒一樣。至于哪種治療更適合你，需要充分了解你的問題，根據(jù)具體情況而言，最好的治療方法就是最適合你的方法。
21、P：精神分析和別的治療方法有什么不同，它是最好的嗎？
T：精神分析與其它的心理治療最主要的區(qū)別在于它強(qiáng)調(diào)無意識(shí)沖突是導(dǎo)致心理問題的根源，它的基本工作是追溯患者早年的經(jīng)歷以發(fā)現(xiàn)和理解無意識(shí)沖突，同時(shí)幫助患者本人認(rèn)識(shí)、理解這些沖突。所謂最好的，其實(shí)是最適合你的，這要根據(jù)你的問題而定，有時(shí)精神分析最適合你，有時(shí)認(rèn)識(shí)治療最適合你，有時(shí)可能行為治療最適合你。
22、P：心理治療是不是能使人無論在什么壞情況下都能感到愉快？
T：心理治療做不到這一點(diǎn)，但是它可以幫助人們以更具建設(shè)性的態(tài)度去面對(duì)困境，處理問題。
23、P：心理治療會(huì)不會(huì)使人變得不道德？
T：不會(huì)的，心理治療中可能會(huì)討論很多內(nèi)心深處的問題，包括性的問題，這容易使人產(chǎn)生誤解。但是對(duì)自己的問題及欲望的充分理解，絕不會(huì)使人變得不道德，相反，不道德行為往往是因?yàn)椴荒芾斫庾约?，不能誠(chéng)實(shí)、健康、建設(shè)性地對(duì)待和處理自己的沖動(dòng)和欲望造成的。
24、P：心理治療會(huì)不會(huì)破壞我的婚姻?
T：心理治療實(shí)際上保護(hù)了很多婚姻。因?yàn)樾睦碇委煵粌H使被治療者本人發(fā)生改變，他的配偶往往也因他的變化而發(fā)生變化，這些變化往往具有建設(shè)性的特點(diǎn)。當(dāng)一對(duì)夫妻看上去好像沒有希望時(shí)，心理治療可以使病人更客觀地評(píng)價(jià)他的婚姻，做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。
25、P：我是不是要把所有的想法和經(jīng)歷都告訴治療者，不論這些是不是讓我感到內(nèi)疚或羞愧？
T：在治療中，完全的坦白和誠(chéng)實(shí)是非常關(guān)鍵的。一般的人際交往中，別人會(huì)對(duì)你的行為或想法做倫理道德的評(píng)判，但是在心理治療中，醫(yī)患關(guān)系是非常獨(dú)特的，治療者不會(huì)去判斷你的行為好不好，道德不道德，更不會(huì)批評(píng)指責(zé)你。而是要通過真實(shí)的想法和經(jīng)歷尋找你的基本沖突和困難。
舉個(gè)例子，比如你跟朋友說，你想殺掉某個(gè)人，朋友可能會(huì)感到很害怕告訴你不要這樣做，甚至報(bào)告警察。而治療者不會(huì)批評(píng)你，只是要問你，為什么想這么做。這個(gè)夸張的例子說明，病人與治療者的關(guān)系不同于普通的人際關(guān)系，向治療者盡可能多地講述真實(shí)感受和經(jīng)歷是安全的也是治療所必需的。
26、P：為什么治療者在治療中總是顯得缺乏人情味呢？
T：在心理治療中，無論是探索問題的根源，還是解決問題，都需要病人的參與。治療者扮演一個(gè)相對(duì)被動(dòng)的角色是要鼓勵(lì)病人自己多思考，只有當(dāng)病人的思考遇到困難時(shí)，治療者才會(huì)給以指導(dǎo)。實(shí)際上，如果治療過于主動(dòng)，病人暫時(shí)可能感到治療者有人情味，但是，這最終會(huì)妨礙他的成長(zhǎng)和獨(dú)立。
27、P：能不能告訴我，怎么做才是最好的？
T：你的生活中有很多挫折和困難，希望得到指導(dǎo)的心情是完全可以理解的。然而，心理治療的首要目標(biāo)是幫助你獲得進(jìn)步和成長(zhǎng)，以便使你自己的選擇和決定能給你帶來幸福而不是痛苦。為做到這一點(diǎn)，治療者會(huì)幫助你理解隱藏在你問題背后的東西是什么，是什么讓你不能很好地處理自己的生活。明白了這些東西，你就能更好地、獨(dú)立地做出選擇和決定，而不再依靠別人。這樣，你將獲得最積極、最令人滿意的進(jìn)步。
28、P：我能和治療者成為私人朋友嗎？
T：心理治療有一條重要規(guī)則，就是醫(yī)患之間的關(guān)系要保持在職業(yè)范圍之內(nèi)。因?yàn)樾睦碇委熞瓿傻氖且粋€(gè)特殊任務(wù)，治療以外的私人關(guān)系會(huì)防礙這個(gè)任務(wù)的完成，成為治療的障礙。而且很多經(jīng)驗(yàn)顯示，純粹的職業(yè)關(guān)系使治療進(jìn)展最快。
29、P：心理問題需要多長(zhǎng)時(shí)間能治好？
T：很難估計(jì)，這很大程度上取決于你的具體問題和你求治動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱。假如你的問題不很復(fù)雜，可能不會(huì)太久，但如果涉及人格的很多方面，好就需要比較長(zhǎng)的治療了。也許要2到3年甚至更長(zhǎng)。此外療程長(zhǎng)短還取決于你對(duì)治療的要求，換句話說，你希望通過治療達(dá)到什么目標(biāo)，要求高，治療時(shí)間就長(zhǎng)。
30、P：治療速度能不能快些？
T：你這種心情是可以理解的，但心理問題不是一天形成的，它可能已經(jīng)積累了很長(zhǎng)時(shí)間，甚至可以追溯到童年，所以治療也不是三天兩日就能完成的，而且，對(duì)于某些問題而言，時(shí)間本身就是一個(gè)治療因素。
31、P：為什么我需要理解自己呢？
T：康復(fù)的第一步就是你要了解自己的基本問題是什么。你的困難可能是你處在一個(gè)不良的環(huán)境之中，而你試圖去改變這個(gè)不可能改變的環(huán)境，或者，是你的內(nèi)心沖突使你不能和諧地與人相處，無論是什么，治療者會(huì)幫你清楚地理解它，然后你才可能以建設(shè)性的方式來處理它。俗話說“明槍易躲，暗箭難防”，心理問題也是如此，只有了解了它，才有可能克服它。
32、P：治療中我是不是一定會(huì)有阻抗？
T：一般在觸及問題的真正來源時(shí)都會(huì)遇到阻抗。
第一，人們可能意識(shí)不到他的行為是不正常的。比如，一個(gè)從小就非常順從的人可能只會(huì)以順從的方式與別人相處，這種順從甚至是逆來順受，讓他產(chǎn)生很多苦悶和焦慮，但它并不知道為什么，因?yàn)樗c人相處的方式只有一種。而讓他明白，事事順從別人是不正常的，可能需要很長(zhǎng)時(shí)間。
第二，人們往往不愿意面對(duì)自己的內(nèi)心沖突，因?yàn)檫@些沖突會(huì)讓他們感到非?？謶?，而這種恐懼是非常普遍的，克服它需要花時(shí)間。
第三，有些人從他的病中得到一些好處，所以，雖然接受治療，但并不真正希望地去解決自己的問題。這好象有些自相矛盾，但是疾病確實(shí)讓一些病人獲得某些好處，因而不愿意放棄它。
例如：一個(gè)病人在工作和學(xué)習(xí)中總是失敗，這讓他非常沮喪、不安。表面上看，病人非常想終止這樣的局面，實(shí)際上卻非如此，因?yàn)?，失敗帶給他許多來自別人的同情和幫助，能使他依賴別人，而他內(nèi)心真正需要的正是這些，所以他不肯放棄自己的失敗。
33、P：我了解了自己就能好了嗎？
T：了解自己只是第一步，你還要運(yùn)用這些對(duì)自己的領(lǐng)悟去獲得更具意義和快樂的生活。
舉個(gè)例子，假如，你想飛到天上去，那么你必?fù)碛幸患茱w機(jī)，但有了飛機(jī)并不意味著你就能飛，你還要學(xué)習(xí)怎么駕駛。對(duì)自己的了解就如同飛機(jī)，它可以把你送到健康的彼岸，但是你必須學(xué)會(huì)如何運(yùn)用，它才有可能達(dá)到建設(shè)性的目標(biāo)。
34、P：在治療中，我的癥狀會(huì)不會(huì)反復(fù)？
T：心理問題的一個(gè)特點(diǎn)，就是經(jīng)常反復(fù)。即使你對(duì)自己有了領(lǐng)悟，并且利用它調(diào)整自己的生活。癥狀有時(shí)還是會(huì)反復(fù)。這好比戒煙，我們知道吸煙是有害的，可是戒掉它非常難。舊有的模式已經(jīng)持繼了很長(zhǎng)時(shí)間，非常頑固，但只要有耐心和決心，最終一定會(huì)克服掉。重要的是不要把治療中的反復(fù)看做是倒退，實(shí)際上每經(jīng)歷一次反復(fù)，都可以從中學(xué)到很多對(duì)進(jìn)一步了解自己有價(jià)值的東西。
35、P：我要不要把對(duì)治療者的感覺告訴它？
T：當(dāng)然，這是非常必要的，而且對(duì)治療有著極其重要的價(jià)值。不要不好意思談你對(duì)治療者的感受，無論你的感情、要求、期望看上去多么不合理，都可以講。在治療的某個(gè)階段，你可能想中止治療，這和你對(duì)治療者的感覺有關(guān)。因此，當(dāng)治療者認(rèn)為不該終止治療，而你希望中止治療時(shí)，要仔細(xì)思考你對(duì)治療者的感覺，并告訴他。治療者會(huì)幫你分析，你為什么有這樣的感覺，是否合理，這對(duì)治療是非常有助益的。
36、P：談話就能治好我的病嗎？
T：通過討論你對(duì)外界的反應(yīng)、想法、情感，你可以更好地理解發(fā)生在你身上的問題，這種理解可以幫你采取一定的措施處理你面臨的困難。
