流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行病學(xué)上最顯著的特點(diǎn)是突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性。最近更新的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》中給出了國(guó)內(nèi)（不含港澳臺(tái)）批簽發(fā)的流感疫苗類型和規(guī)格，乍看起來有些難懂。
本文將從不同的角度對(duì)流感疫苗的種類進(jìn)行講解，方便大家區(qū)分三價(jià)和四價(jià)，滅活和減毒，裂解和亞單位，兒童和成人劑型的術(shù)語含義，進(jìn)而學(xué)習(xí)了解流感疫苗。相信閱讀本文后，再也不會(huì)拎不清流感疫苗了。
數(shù)據(jù)來源：中國(guó)食品藥品檢定研究院
01 三價(jià)、四價(jià)流感疫苗
與其他疫苗不同的是，流感疫苗需要每年接種，因?yàn)榱鞲胁《久磕甓荚谧儺?。所以大家在接種流感疫苗前，務(wù)必確認(rèn)你接種的流感疫苗生產(chǎn)日期是2021年的，而不是2020年的。
甲型（A型）和乙型（B型）流感病毒容易發(fā)生變異導(dǎo)致大流行，而丙型（C型）則至今尚未有引起大流行的記錄，這是因?yàn)楸土鞲胁《镜目乖苑浅７€(wěn)定。因此流感疫苗中通常不會(huì)包含丙型流感病毒。
甲型流感病毒有甲型H1N1和甲型H3N2，乙型流感病毒則分為乙型B/Yamagata（BY）系和乙型 B/Victoria（BV）系，對(duì)這四種毒株全部覆蓋的疫苗，我們稱為四價(jià)流感疫苗，不含BY系的則稱為三價(jià)流感疫苗。簡(jiǎn)單來說：
四價(jià)流感疫苗覆蓋毒株：H1N1+H3N2+BY+BV
三價(jià)流感疫苗覆蓋毒株：H1N1+H3N2+BV
四價(jià)比三價(jià)覆蓋要更廣，這是肯定的，同時(shí)價(jià)格要更貴一點(diǎn)，這也是肯定的。那到底應(yīng)該接種哪種呢？
《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》中說均可接種，不做優(yōu)先推薦。接種門診上能接種到哪種就盡早接種，盡早保護(hù)，完全沒有必要為了等四價(jià)流感而拒絕接種三價(jià)流感。
02 滅活、減毒流感疫苗
世界衛(wèi)生組織每年會(huì)根據(jù)全球流感病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果預(yù)測(cè)來年流行的流感病毒毒株，并將其結(jié)果發(fā)布在官方網(wǎng)站上。全世界的流感疫苗生產(chǎn)廠商根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦意見生產(chǎn)對(duì)應(yīng)毒株的流感疫苗。
將流感病毒接種于雞胚尿囊腔中，之后收獲尿囊液，經(jīng)歷滅活、離心、濃縮、純化后得到病毒原液，檢測(cè)合格后分包裝，這就是流感全病毒滅活疫苗。
在流感全病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)上，添加裂解劑，去除病毒核酸和大分子蛋白質(zhì)，保留有效抗原成分，對(duì)有效抗原成分進(jìn)行提純，最后去除掉這些裂解劑，這就是裂解型流感滅活疫苗。
與全病毒相比，優(yōu)點(diǎn)是去除了多余成分，因此可以減少不良反應(yīng)，保持較高的免疫原性。缺點(diǎn)是生產(chǎn)過程需要增加裂解劑和去除裂解劑，工藝復(fù)雜，價(jià)格自然就要貴一點(diǎn)！
在裂解型流感滅活疫苗的基礎(chǔ)上，人們通過選擇合適的裂解劑和裂解條件，可以將抗原成分進(jìn)一步裂解及提純，得到亞單位型流感滅活疫苗。工藝更加復(fù)雜，價(jià)格自然就又要貴一點(diǎn)了！
總體而言，由于流感滅活疫苗，是全病毒，其副反應(yīng)較大，因此幾乎不再生產(chǎn)使用，目前市場(chǎng)上主要使用的是裂解型（應(yīng)用較廣，價(jià)格適中）和亞單位型（應(yīng)用較少，價(jià)格較貴）。
另外，流感疫苗還有一種是采用減毒工藝生產(chǎn)的，將流感病毒的毒性減低，免疫原性更好，但是對(duì)于免疫功能缺陷的兒童無法使用。
03 鼻噴、肌注流感疫苗
與流感滅活疫苗肌肉注射的接種途徑相比，流感減毒疫苗則是鼻噴接種的。
鼻噴流感疫苗，在國(guó)內(nèi)還是比較新鮮的概念，但是在國(guó)外已經(jīng)使用多年。鼻噴流感疫苗是通過鼻黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，從而產(chǎn)生黏膜免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫，達(dá)到預(yù)防流感的目的。
中國(guó)疾控中心在《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南 2021-2022 》中，將鼻噴流感疫苗作為今年的常規(guī)推薦疫苗，和滅活疫苗沒有優(yōu)先推薦。
目前鼻噴流感減毒活疫苗還只有三價(jià)，接種對(duì)象為3~17周歲人群，如果孩子對(duì)打針十分恐懼、不愿配合，不妨嘗試一下鼻噴的接種方式。需要注意的是，鼻噴流感減毒活疫苗與其他減毒活疫苗接種至少間隔4周。
04 兒童劑型與成人劑型
流感疫苗中的兒童劑型和成人劑型是以三周歲為劃定界限的。
即6月齡～35月齡（不滿三歲），接種兒童劑型流感疫苗，通常為肌肉注射0.25ml，含每種抗原組份血凝素7.5μg。0~5月齡兒童不接種流感疫苗。
3周歲以上人群接種成人劑型流感疫苗，通常為肌肉注射0.5ml，含每種抗原組份血凝素15μg。所以4周歲兒童和70周歲老人接種到的流感疫苗是一樣劑型的。
四價(jià)流感疫苗都是成人劑型，沒有兒童劑型。所以6月齡～35月齡兒童只能接種三價(jià)流感疫苗。
三價(jià)流感疫苗通常同時(shí)有成人劑型和兒童劑型。目前唯一一款三價(jià)亞單位型流感滅活疫苗也只有成人劑型，沒有兒童劑型。
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