正常情況下,人體血壓表現(xiàn)為晝高夜低型。夜間血壓多維持在較低水平,從清晨覺醒前后開始,血壓水平迅速上升。在未經(jīng)治療的高血壓患者中,清晨6:00~10:00時收縮壓平均升高14mmHg,有些人可以升高80mmHg。這種清晨血壓急劇上升的現(xiàn)象稱作血壓晨峰。有些老年高血壓患者經(jīng)過藥物治療后,多數(shù)時間內(nèi)血壓控制很好,只是早晨測血壓增高,咋辦?
對于這種情況,可采取以下措施應(yīng)對:
1、晚上服用降壓藥物。晚上服用長效降壓藥物有助于在次日清晨維持較高的血藥濃度與降壓效果,但其缺點是有可能導(dǎo)致患者夜間血壓下降過多。故適用于夜間血壓較日間下降不超過20%的高血壓患者。
2、清晨起床前服用降壓藥物。由于清晨血壓的迅速升高主要出現(xiàn)在起床并恢復(fù)直立體位后,因此對于血壓晨峰較大的患者,可以在覺醒后立即服藥(一般是中短效降壓藥),待藥物開始發(fā)揮作用后再起床活動(其時間間隔取決于所用降壓藥的藥代動力學(xué)特征)。但該方法可能會給患者(尤其是上班族)帶來諸多不便。
3、選用長效降壓藥。目前許多所謂“長效”的降壓藥物有效時間并不能真正覆蓋24h,其后果是在下一次服藥前數(shù)小時內(nèi)藥物的活性水平或降壓效果明顯減弱,難以有效抑制血壓晨峰。因此,在選用長效降壓藥物時,還應(yīng)考慮此類藥物的半衰期和患者自身情況。