厄貝沙坦氫氯噻嗪片是臨床常用的單片復(fù)方制劑。工作中，經(jīng)常有患者問(wèn)，厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪有何區(qū)別？到底選擇哪一種？如何正確使用厄貝沙坦氫氯噻嗪？
一、這個(gè)藥一次能用幾片？
厄貝沙坦氫氯噻嗪片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復(fù)方制劑，常用規(guī)格有兩種：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg。
■ 掌握兩條原則：
1、厄貝沙坦每日劑量不超過(guò)300mg。
2、氫氯噻嗪每日劑量不超過(guò)25mg（氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥、高脂血癥和高血糖等，而且與給藥劑量有關(guān)）。
■ 厄貝沙坦氫氯噻嗪片一次能用幾片？
1、150mg/12.5mg規(guī)格：每日一次，每次1~2片。
2、300mg/12.5mg規(guī)格：每日一次，每次1片。
■ 作者建議：
1、為了避免夜尿增多，建議早晨空腹或進(jìn)餐時(shí)服用。
2、若150mg/12.5mg（每日一次，每次1片）血壓不達(dá)標(biāo)，更換為300mg/12.5mg（每日一次，每次1片）。
二、國(guó)產(chǎn)仿制藥靠不靠譜？
■ 可放心購(gòu)買(mǎi)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥。
購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，要認(rèn)準(zhǔn)藥品外包裝“仿制藥一致性評(píng)價(jià)”標(biāo)識(shí)。優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)原研藥和通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品。
通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥具有生物等效性：
三、1+1＞2
氫氯噻嗪具有排鈉利尿作用，可減少血液容量，增強(qiáng)血漿腎素活性，刺激血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的生成。
厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用。
厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，不僅能發(fā)揮協(xié)同降壓作用，而且可逆轉(zhuǎn)與利尿劑有關(guān)的鉀的丟失。
四、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪如何選？
■ 血壓＜160/100mmHg可選用厄貝沙坦。
■ 血壓≥160/100mmHg可選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。
■ 高尿酸血癥患者、高鈣血癥患者盡量避免選用厄貝沙坦氫氯噻嗪。
■ 磺胺過(guò)敏者禁用厄貝沙坦氫氯噻嗪。
附厄貝沙坦和氫氯噻嗪的強(qiáng)適應(yīng)癥：
五、用藥交待
氫氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，隱性糖尿病可能出現(xiàn)癥狀，糖尿病患者可能需要調(diào)整降糖藥的劑量。
氫氯噻嗪能引起低鉀血癥，低鈉血癥、低鎂血癥和低氯性堿中毒，需定期進(jìn)行血清電解質(zhì)的測(cè)定。
氫氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔樣反應(yīng)和紅斑狼瘡。
■ 用藥交待：
1、早晨服用。
2、避免暴曬。
六、相互作用
厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，同功酶CYP3A4幾乎沒(méi)有效應(yīng)，因此極少發(fā)生相互作用。
■ 氫氯噻嗪的藥物相互作用：
1、與補(bǔ)鈣劑、維生素D合用。
噻嗪類(lèi)利尿劑能降低鈣的分泌，增加血鈣水平。如果必須使用補(bǔ)鈣劑、維生素D合用，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鈣水平，必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣劑、維生素D的劑量。
2、與含金剛烷胺的復(fù)方感冒藥合用。
氫氯噻嗪可抑制金剛烷胺的腎小管分泌，增加金剛烷胺引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)錯(cuò)亂等。
3、與糖皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B合用。
糖皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B能降低氫氯噻嗪的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。
4、與洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮合用。
洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮與氫氯噻嗪合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。
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