天吶？！體檢查出了肺結(jié)節(jié)，是不是癌癥呢？
先別擔(dān)心，大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性的，良性的比例有多大呢？據(jù)美國國家肺癌篩查試驗的數(shù)據(jù)，CT篩查組中96.4%的結(jié)節(jié)都是良性的。
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2018年的一項研究顯示，8277名參加體檢并進(jìn)行胸部CT檢查的健康人中，男性肺結(jié)節(jié)的檢出率為15.9%，女性則為20.9%，大約五六個人里啊，就有一個有肺結(jié)節(jié)。
查出肺結(jié)節(jié)，可能是發(fā)現(xiàn)了早期肺癌，但也可能讓受檢者白白擔(dān)心一場。所以，今天就來說說，什么樣的結(jié)節(jié)，只需要定期檢查，了解結(jié)節(jié)的變化情況；而什么樣的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步診斷，甚至手術(shù)切除等等問題。內(nèi)容僅為知識科普，如需檢查或治療方案，請務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院就診。
哪些只需定期檢查？
肺結(jié)節(jié)是指直徑小于30毫米的密度增高的肺部陰影，大家可以想象一下，30毫米大約比乒乓球小一點，大于30毫米的，就稱為肺部腫塊了。根據(jù)密度不同，肺結(jié)節(jié)可以分為：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和純磨玻璃密度結(jié)節(jié)。
一般來說，小的結(jié)節(jié)，只需要定期檢查就可以了，多小算小呢？大概比一粒豌豆還要小。直徑小于5毫米的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，屬于腫瘤“低?！?，建議每年檢查。
再大一點的，就屬于中度危險了，建議3個月后檢查，其中包括直徑大于5毫米的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，5至15毫米且沒有惡性特征的實性結(jié)節(jié)。部分實性結(jié)節(jié)是這三種當(dāng)中，惡性概率最高的一種，因此小于8毫米的，都屬于“中?！?。
這里提到的檢查間隔時間不能一概而論，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、吸煙史、惡性腫瘤病史、結(jié)節(jié)位置等情況，給出專業(yè)的建議。檢查的方式，通常是胸部CT，有時為了更好地觀察肺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)特征，會建議做薄層增強(qiáng)CT或薄層三維重建CT。
大家記得遵循醫(yī)生建議的時間做好檢查，少做了可能放過早期腫瘤，做得太勤，則會遭受過多CT帶來的輻射傷害；定期檢查最好在同一家醫(yī)院做，這樣醫(yī)生可以在電腦上對結(jié)果做仔細(xì)的對比。
如果結(jié)節(jié)沒有變化，那么定期做好檢查就可以了，如果變大了，而且變大的速度和腫瘤生長的速度差不多，或者出現(xiàn)了惡性的特征，那它就要被歸入“高危”那一類了。
哪些屬于高危？
直徑大于8毫米的部分實性結(jié)節(jié)和大于15毫米的實性結(jié)節(jié)，屬于高危。還有直徑為8至15毫米且具有惡性特征的實性結(jié)節(jié)，也屬于高危，惡性特征指的是：分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
發(fā)現(xiàn)高危結(jié)節(jié)，可千萬不能掉以輕心了，這時需要胸外科、腫瘤內(nèi)科、呼吸科和影像醫(yī)學(xué)科醫(yī)師集體會診，如果懷疑是炎癥引起的，會對患者進(jìn)行抗炎治療，如果治療后，結(jié)節(jié)沒有變小，那就需要進(jìn)一步檢查以明確診斷，并由醫(yī)生會診決定是否需要手術(shù)切除。
那么對于懷疑是惡性的肺結(jié)節(jié)，進(jìn)一步診斷的方法有哪些呢？我們常聽說的PET-CT、腫瘤標(biāo)志物，還有現(xiàn)在很火的液體活檢，能不能用于肺結(jié)節(jié)的良惡性診斷呢？這些問題啊，我們下期接著再講。
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