胃痛 胃下垂,脫肛.胃.十二指腸潰瘍，食管炎
2011-02-23 19:44:41| 分類：
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胃痛 胃下垂,脫肛.胃.十二指腸潰瘍，食管炎
胃痛
1. 辨痛：
寒痛: 脈沉緊為寒
桂枝 白芍 烏藥 元胡 川楝子 枳殼 姜黃 佛手 山藥 砂仁 甘草
本方用于胃腸痙攣之胃痛，沒(méi)有脹感，常因胃寒而至，胃痛陣發(fā)，常飲食寒涼而發(fā)，自覺(jué)胃腸不耐寒涼，重者痛引肚臍周。
加減：
寒甚加制附子；如有腹瀉便稀加肉豆蔻；
脾胃虛寒胃痛，患者每于夜間（或凌晨）覺(jué)胃中空虛，隱痛不適，喜按喜溫，有痙攣感，可用黃芪建中湯治療。（黃芪，生白芍、桂枝、良姜、甘草、飴糖、川楝子、玄胡、枸杞子、陳皮。
加減 虛寒者加炒白術(shù)、黨參、附片；胃陰不足者減桂枝、良姜，加沙參、生地、鮮石斛；痰濕交阻者加法半夏、厚樸；肝胃不和者加香附、柴胡、綠萼梅、郁金、枳殼；脹甚者加大腹皮、降香、丹參。）
熱痛：脈弦滑為熱
焦梔子 川芎 桂枝 白芍 黃連 干姜 姜黃 砂仁 甘草
本方適用于胃脘痛，有灼熱感，畏食辛辣刺激食物，胃腸黏膜病理檢查見(jiàn)潰瘍，邊緣色紅，充血，糜爛等均可按熱來(lái)辨證。
加減：
胃酸分泌多，加海螵蛸，煅瓦楞子。
黏膜潰瘍水腫，出血，加白芨，三七等 止血，消腫生肌，化瘀止痛。
胃脘灼痛隱隱，口干咽燥，五心煩躁，大便干結(jié)，舌光紅少浸，或有裂紋，無(wú)苔，或見(jiàn)剝苔，脈細(xì)數(shù)。為陰虛胃熱，常選玉女煎（【組成】生石膏9～15克熟地9～15克或30克麥冬6克 知母 牛膝各4.5克。
【主治】水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽(yáng)明有余，煩熱干渴，頭痛牙疼，失血。現(xiàn)用于急性口腔炎、舌炎，三叉神經(jīng)痛等屬于胃熱陰虧者。
【加減】如火盛極者，加梔子、地骨皮之屬，多汗多渴者，加北五味14粒；小水不利或火不能降者，加澤瀉4.5克，或茯苓亦可；如金水俱虧，因精損氣者，加人參6～9克。）加蘆根，石斛，山藥 甘草。
2. 辨脹：
脹分 ：寒脹 熱脹 肝氣脹 胃氣脹
寒脹 ：
厚樸溫中湯：厚樸 陳皮 干姜 草豆蔻 木香 甘草
加減：
嘔吐加大草豆蔻藥量，如大便稀則改草豆蔻為肉豆蔻澀腸止瀉，兼有濕邪，寒濕阻滯，加蒼術(shù)。
寒甚加制附子
熱脹：
處方：厚樸 積實(shí) 黃連 黃芩 半夏 陳皮 知母 澤瀉 茯苓 砂仁 干姜 姜黃 人參 白術(shù) 豬苓 甘草組成。原方熔清胃熱，行胃氣，補(bǔ)脾氣為一爐，辛開苦降，主要用于胃熱氣不下降，脾氣虛不能升清而濕濁中阻證。應(yīng)用視具體情況加減化裁，如濕邪不甚，去澤瀉 茯苓 豬苓等利濕要防止傷陰化燥助熱。嘔惡不明顯去半夏。主要使用于慢性胃炎反復(fù)不愈，虛實(shí)夾雜之證。慢性胃炎一脾虛為本，不可圖小效而妄用攻邪，以至即不能鞏固療效又徒傷正氣。若胃脹伴口臭，厭食，屬食積胃火，則以保和丸治之。
肝氣脹：
指脅脹連胃，常用柴胡疏肝散加延胡索，川楝子為治本方加減。肝氣脹多因肝氣不舒，橫逆犯脾，脾胃氣機(jī)不暢而致，孫師認(rèn)為，此證如單用胃氣脹方，僅可獲短效，唯有肝胃之氣并調(diào)始可獲效，肝胃郁之胃脹常見(jiàn)有胃脘脹痛，脅痛灼熱，口苦，便干，方用大柴胡湯合小陷胸湯治療，小陷胸湯治心下脹而偏熱者頗為適宜。
胃氣脹：
指僅有胃脘部脹悶不舒，無(wú)脅肋不適。胃氣脹方由枳實(shí)，烏藥，厚樸，陳皮，萊菔子，青皮，鱉甲，砂仁，甘草，脹甚覺(jué)痛加佛手。夜間腰一下涼感下寒證，下寒不去，則胃脹不除，于原方中加炮姜，肉桂。再甚者加制附子。另外，此類胃脹多是胃氣不能下行，常常伴有胃氣上逆之呃逆之癥，可于方中加代赭石一味藥，其重墜降逆下行也可助行氣藥之力。
3. 辨酸：
泛酸，吐酸等癥多為胃痛,脹的伴隨癥狀，也有以泛酸，燒心為主癥的，泛酸總因胃氣上逆，又兼虛寒與胃熱，臨床常見(jiàn)于胃食管反流病。其多因胃氣不暢，氣機(jī)郁滯，胃氣上逆所致。治療總以通胃腑，降逆氣為治療大法。藥用：半夏，陳皮，茯苓，枳實(shí)，枇杷葉，竹茹，代赭石，沉香
砂仁，甘草。
兼虛寒，嘔吐痰延，喜溫喜按，胃鏡提示胃內(nèi)胃液量多者，加桂枝；兼熱見(jiàn)吞酸，嘈雜，心煩，用平呃降逆方合左金丸治療。
慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療
慢性胃炎是臨床上一種常見(jiàn)、多發(fā)的胃粘膜慢性炎癥性疾患，具有病程長(zhǎng),病情反復(fù)等特點(diǎn),單單運(yùn)用西醫(yī)消炎,保護(hù)胃粘膜的治療比較單一,長(zhǎng)期效果觀察療效較差。我們可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短,治療慢性胃炎才能見(jiàn)效快，治愈率明顯提高,同時(shí)還要重視生活情志調(diào)理。
一、西藥：
奧美拉唑20mg每日2次，
阿莫西林1．0g每日2次，
克拉霉素0.25~0.58每日2次。
嗎丁啉10mg每日3次，
療程1個(gè)月。
二：西藥
枸櫞酸鉍鉀 每次240mg 每日2次
阿莫西林 每次500mg 每日2次
甲硝唑 每次0.4g 每日2次
加對(duì)癥下藥
二、中醫(yī)辨證施治：
基本方：藥物組成：
黨參15 克，茯苓15 克，白術(shù)10克，枳殼12 克，
石斛15 克，陳皮6克，甘草5克、白芍12克
隨證加減；
1、肝胃蘊(yùn)熱型：癥見(jiàn)胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，連及兩脅，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝和胃，泄熱止痛。主方加入牡丹皮10克、梔子10克、黃連12克、川楝子6克、蒲公英30克、吳茱萸2克。
2、肝胃不和型，癥見(jiàn)胃脘脹滿攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息、嘔吐，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。主方加入柴胡10克、制香附10克、大腹皮10克、砂仁3克、佛手10克；
3、脾胃濕熱型，癥見(jiàn)胃脘脹痛明顯，噯氣，嘈雜，口中黏膩，或口苔口臭，大便不暢，胸悶痞塞，納差，食后脹痛加重，舌質(zhì)稍紅，苔黃厚膩，脈弦滑。治法：清熱泄?jié)?，和胃消痞。方中加入蒼術(shù)10克、厚樸10克、藿香10克、木香10克、砂仁3克、梔子12 g，黃芩10克、蒲公英20 克；
4、脾胃氣虛型，癥見(jiàn)胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減，嘔吐清水，納少，乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣溫中，健脾和胃。方中加入黃芪12克、桂枝10克、扁豆20克、砂仁6克、半夏10克。
5、脾胃陰虛型：癥見(jiàn)胃脘隱灼痛，煩渴思飲，口干咽燥，胃中嘈雜灼熱，大便干結(jié)，食少、納呆，乏力，苔少或薄黃，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃。方中加入北沙參10克、麥門冬10克、玉竹10克、生地黃10克、山藥15克 、烏梅10克。若口干甚加重沙參、石斛用量,以滋陰養(yǎng)胃生津止渴。
6、胃絡(luò)瘀血型：癥見(jiàn)胃脘刺痛或痛有定處，按之加重，日久不愈，大便色黑，舌質(zhì)暗紅或紫暗，有淤魔，脈弦澀。治法：活血通絡(luò)，化淤止痛。方中加入炒五靈脂10克、當(dāng)歸10克、三七5克、柴胡10克、烏藥6克、元胡6克、香附6克
辨證治療：
寒邪犯胃:
冷痛,因飲冷而發(fā),喜溫,納呆,受足不溫,舌質(zhì)淡,苔白,脈弦緊.
1.)
元胡15 良姜15 桂枝15 砂仁10 蓽茇10 枳實(shí)15 厚樸15 烏藥15 牡蠣30 甘草10
泛酸加海螵蛸瓦楞子， 伴柏油樣大便加地榆 ，仙鶴草 疼痛甚加甘松 ；納呆加神曲 雞內(nèi)金
2.)
佩蘭 半夏 陳皮 茯苓 白術(shù) 良姜 藿香 木香 砂仁 白芷 神曲 香附
3）
丹參30 金鈴子10 元胡10 砂仁6 甘草6 白芍15 檀香5 沉香3
加生姜汁3~10滴沖服，日1劑，分3次服。
加減：食滯加焦山楂，萊菔子，六曲；脅痛加香附，柴胡；便血加白芨，三七粉；
寒者加吳茱萸，減川楝子；熱者加梔子，丹皮。減沉香；呈虛象減少理氣藥，加飴糖適量沖服。
飲食傷胃:
疼痛腐,脹滿拒按,曖腐嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后通減.納呆,大便不爽,
得矢氣或 便后稍舒,苔厚膩,脈滑.
1). 山楂18 神曲6 半夏9 茯苓9 陳皮3 連翹3 萊菔子3
脹滿甚加枳實(shí) 擯榔 砂仁 ；苔黃脈數(shù)加黃連 黃芩 梔子 ；便秘加大黃
脾虛便溏加炒白術(shù) ；氣虛加黃芪 白術(shù) 黨參 ；氣滯加元胡 木香 ；胃下垂加升麻
2.) 山楂 半夏 連翹 神曲 陳皮 萊菔子 茯苓 厚樸 枳殼 擯榔
肝氣犯胃:
脹滿疼痛,痛連兩脅,遇煩惱痛甚,噯氣得矢氣或 便后稍舒,胸悶,喜探索、嘆息,
大便不爽,苔多簿白,脈弦.
1.)
柴胡15 檳榔15 枳殼 18 白芍18 蒼術(shù)12 厚樸12 陳皮12 丹參12 沉香3
黃連3 吳茱萸9 甘草6
2.)
元胡 柴胡 香附 白芍 陳皮 枳殼 甘草 木香 郁金 川楝子
香附10 蘇梗10 陳皮6 茯苓10 炒枳殼6 佛手10 合歡花10
3.)
蘇梗10 香附10 佛手10 焦山楂10 神曲10 谷芽30 麥芽30
4）脘腹痞塞脹滿，時(shí)緩時(shí)急，喜按，每餐喝稀飯，稍進(jìn)干飯胃脹難忍，神疲氣短便稀。
舌淡，苔白脈沉弱。
人參5 黃芪30 谷芽20 麥芽20 白術(shù)15 枳殼15 升麻10 柴胡10 當(dāng)歸10 陳皮10 甘草6
肝胃郁熱:
胃脘灼熱疼痛,噯氣泛酸,心煩口苦,便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù).
1.)
百合20 烏藥10 枳實(shí)15 虎杖15
偏氣痛加柴胡 枳殼 香附 ；偏熱痛加黃連 白芍 梔子
肝胃濕熱:
疼痛,急迫,灼熱,口苦口干,口渴而不欲飲,納呆惡心,尿黃大便不暢,舌紅苔黃膩脈滑數(shù)
1.）
半夏 陳皮 黃連 黃芩 太子參 大棗 炙甘草 蒲公英 薏苡仁 白術(shù) 枳殼 魚腥草
2.）
蒼術(shù)10 陳皮10 藿香10 佩蘭10 甘草4 厚樸6 白扣仁6 薏苡20 半夏10
寒熱錯(cuò)雜:
胃痛急迫,灼熱口干,喜溫飲,納少便溏,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù).
半夏12 黃芩9 干姜9 人參9 黃連3 大棗4枚 炙甘草9
白芍15 元胡9 香附9 厚樸9 烏藥9
胃脘痞滿,苔黃加厚樸 菖蒲 丹參 蒲黃 大腹皮 ；泛酸加海螵蛸 瓦楞子
嘔吐加藿香 ，半夏。 口干喜飲加烏梅 麥冬 ；便溏加炒薏苡 蒼術(shù)
便結(jié)加火麻仁 萊菔子
肝郁血瘀:
疼痛如針刺,似刀割,痛有定處,拒按,食后加劇,夜甚,或見(jiàn)吐血黑便, 舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀.
柴胡10 白芍10 枳殼10 半夏10 陳皮10 丹參10 桃仁10
郁金12 吳茱萸1 紅藤30 黃連5 甘草5 元胡9
畏寒喜暖加干姜 細(xì)辛 ；兼陰虛加玉竹 麥冬
陰虛胃熱:
胃隱灼痛,似饑而不欲食,口干咽燥,五心煩熱,消瘦乏力. 舌紅少津,便結(jié) ,脈細(xì)數(shù).
1.)
沙參 麥冬 生地 構(gòu)子 當(dāng)歸 川楝子 白芍 甘草 香櫞 佛手
2.)
沙參15 麥冬15 石斛15 玉竹15 山藥15 白芍9 當(dāng)歸9
貝母9 白術(shù)9 枳實(shí)6 白芨12 海螵蛸20
寒凝加吳茱萸 干姜 ；氣滯加 川楝子 木香 ； 肝火犯胃加丹皮 梔子
濕熱加黃連 黃芩 ；血瘀加蒲黃 五靈脂 ；虛寒加良姜 香附.
3.)
沙參10 麥冬10 玉竹10 山藥10 扁豆10
桑葉6 炙甘草5 熟附子5 谷芽30 麥芽30
脾胃虛寒:
隱隱胃痛,綿綿不休,喜溫喜按,得食則舒,勞累或受涼加重,泛吐清水,
神疲納呆,肌冷便溏,舌淡苔白,脈虛弱.
人參9 干姜9 炙甘草9 白術(shù)9
脾胃氣虛:
胃痛隱隱,綿綿不休,神疲便溏,舌淡,脈細(xì)弱.
太子參20 茯苓15 麥冬15 炒白術(shù)10 炒白芍10 炙枇杷葉10
柴胡10 厚樸10 炙甘草10 香櫞10 佛手10
脾胃虛弱，濕邪內(nèi)阻：（胃痞滿，惡心，納差，身倦，氣短懶言，口淡不渴。）
黃芪20 黨參20 麥芽20 谷芽20 薏苡仁30 白術(shù)15 茯苓15 扁豆10 厚樸10
白豆蔻10 神曲10 甘草6
驗(yàn)方:
1.淺表性慢性胃炎:
1.茯苓15 枳實(shí)15 竹茹15 烏藥15 百合15 太子參15 白芍15 半夏12 橘紅5 沉香5 甘草5
陰虛去烏藥加沙參 麥冬 ；內(nèi)熱加蒲公英 黃連 銀花 ；腹?jié)M脹易 枳實(shí)為枳殼加厚樸
胃疼痛為主加元胡 郁金 木香 ；納呆加 雞內(nèi)金 麥芽.
2. 淺表性慢性胃炎
三九胃泰 每日2次，每次1包，15天為一療程，初顯效后不宜立即停藥，建議再服3~4個(gè)療程以鞏固療效。
分型辨治膽汁反流性胃炎
膽汁反流性胃炎是由于流入十二指腸的膽汁及其腸液通過(guò)幽門逆流至胃，刺激胃黏膜而產(chǎn)生的炎癥性病變，是胃炎中較為常見(jiàn)的類型。胃鏡下可見(jiàn)胃液較多，呈黃綠色，胃黏膜充血、水腫，或呈糜爛。其病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失調(diào)和慢性膽道疾病等所致，臨床以胃脘疼痛，泛酸嘈雜，嘔吐苦水等為主癥。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛、泛酸、痞證”范疇。筆者臨床體會(huì)本病中醫(yī)藥辨證治療效果較好，臨床辨證常分以下四型。
肝胃不和型 主要表現(xiàn)為胃脘痞滿、脹痛，連及兩脅，泛酸嘈雜，時(shí)泛吐苦水，噯氣較頻，自感咽喉如有物梗阻。舌淡苔白，脈弦。治宜疏肝理氣，和胃降逆。方可選用柴胡疏肝散合旋覆代赭湯加減。柴胡9克，枳殼12克，白芍9克，旋覆花30克（包煎），代赭石10克，茯苓15克，生姜9克，甘草6克。若肝郁化火，急躁易怒，口干苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，加山梔9克、蒲公英15克，黃連6克，吳茱萸3克；痛甚或較劇者加元胡12克，金鈴子6克，郁金12克；大便秘結(jié)者加大黃9克（后下），萊菔子15克。
氣滯血瘀型 主要表現(xiàn)為胃脘疼痛，痛有定處，或呈針刺感，食后痛甚，呃逆泛酸或見(jiàn)吐血便血，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方可選用失笑散合丹參飲加減。蒲黃12克（包煎）、五靈脂12克（包煎）、丹參30克、檀香6克、砂仁12克（后下）、三七粉3克（沖服）、白及15克。若見(jiàn)神疲乏力加黨參15克，太子參20克；煩躁，口干口渴，舌紅，脈數(shù)加黃連6克，石斛15克。
濕熱中阻型 主要表現(xiàn)為胃脘痞滿，灼熱疼痛，惡心不欲食，口干苦、口臭，胸膈煩悶，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。治宜清熱化濕，和胃降逆。方可選用黃連溫膽湯加減。黃連9克，陳皮9克，半夏6克，枳實(shí)9克，茯苓15克，竹茹9克，白蔻仁6克，蒲公英15克，澤瀉12克。若納差，食少加焦谷、麥芽各15克，雞內(nèi)金15克；脘腹脹滿不適加佛手9克，香櫞9克，枳實(shí)9克；陰虛者加石斛12克，麥冬12克。
脾胃陰虛型 主要表現(xiàn)為胃脘灼痛隱隱，饑而不欲食，食后飽脹，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，苔光剝，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰健脾，益胃止痛。方可選用一貫煎合芍藥甘草湯加減。沙參30克，麥冬15克，生地9克，川楝子6克，芍藥12克，烏梅9克，佛手12克，香附9克，枳殼9克，炙甘草6克。若胃酸缺乏者加木瓜15克；兼有氣虛加太子參30 克；灼痛較重加金鈴子6克，元胡12克；嘈雜泛酸加黃連6克，吳茱萸3克。
中氣虧虛型 主要表現(xiàn)為胃脘痛勢(shì)綿綿，痞滿不適，時(shí)脹時(shí)消，倦怠乏力，大便不調(diào)，舌淡苔薄，脈緩無(wú)力。治宜益氣健脾，和胃止痛。方可選用黃芪建中湯加減。黃芪30克，桂枝9克，白芍18克，茯苓15克，炒白術(shù)15克，木香 6克（后下），麥芽15克，生姜9克，大棗6枚，炙甘草9克。若見(jiàn)四肢不溫，惡寒喜暖加干姜15克，桂枝9克；舌質(zhì)暗淡加丹參15克，乳香、沒(méi)藥各12克；大便溏薄加升麻3克，柴胡3克，炒白術(shù)15克。
膽汁反流性胃炎的治療選方用藥應(yīng)靈活，隨證加減，筆者體會(huì)針對(duì)臨床癥候特點(diǎn)選用一些藥物，可明顯提高療效，如口干咽燥者加石斛12克，麥冬12克；胃脘痛甚者加元胡12克，金鈴子6克；脘腹脹滿者加佛手9克，香櫞9克；嘈雜泛酸者加黃連6克，吳茱萸3克；大便溏薄者加升麻3克，柴胡3克，炒白術(shù)15克；大便秘結(jié)者加大黃9克（后下），萊菔子15克；大便色黑或血便加三七粉3克（沖服），白及15克；四肢不溫，惡寒喜暖者加干姜15克，桂枝9克。
2. 膽汁反流性胃炎:(燒灼樣痛,餐后尤痛,嘔吐)
1）
柴胡15 川楝子15 元胡15 郁金15 白術(shù)15 枳實(shí)15 厚樸10 甘草5 麥芽20
2）
吳茱萸l～3克，川連3—5克，太子參30克，白術(shù)15克，云苓15克，甘草5克，
威靈仙15克，桔梗10克，枳殼5克。
3）
柴胡10 白芍15 黃芩6 當(dāng)歸10 枳殼10 木香10 黨參20 炒白術(shù)20 茯苓15
半夏10 代赭石20 云南白藥1（分服）炙甘草6
胃脘冷痛，舌苔白膩加良姜，香附；
口苦，苔黃膩，幽門螺桿菌陽(yáng)性加黃連，吳茱萸；
胃脘痛，大便秘結(jié)不暢，舌苔黃膩去半夏加蒲公英，制大黃；
右脅脹痛，苔簿黃膩，有膽囊炎和膽石癥加烏梅，郁金，金錢草
4）
西洋參10 參三七6（分2次沖）砂仁10 元胡15 沉香6 石斛15 山藥15 薏苡仁15
穿山甲10 麥冬10
胃黏膜伴充血水腫滲出或平坦型糜爛加煅珍珠母，地榆，白芨，黃芩，銀花，滑石；
伴充血，滲出，隆起型糜爛加生地，蒲公英，栝樓，炙僵蠶；見(jiàn)粗糙，高低不平，皺壁增生或伴有不典型增生腸化，加當(dāng)歸，丹參，莪術(shù)，白花蛇舌草，半枝蓮，炙蜂房；見(jiàn)有膽汁反流加枳殼，玫瑰花
3. 胃,十二指腸炎,潰瘍,痙攣痛
白芍30 木香9 砂仁6 陳皮10 枳殼15 厚樸12 郁金12 甘草6
肝胃氣滯加柴胡 香附 川芎 元胡 ；寒胃加良姜,蓽菝 ；胃熱加黃芩 黃連 ；納呆加雞內(nèi)金
萊菔子 焦三仙；
瘀阻加五靈脂大黃 ；胃陰虛加元參 山藥 ；胃虛寒加炙黃芪 草豆寇
4. 急,慢性胃炎,十二指腸炎,潰瘍,痙攣痛,胃神經(jīng)功能癥, 急,慢性胃腸炎.
1.) 半夏9 吳茱萸3 元胡9 白芍12 川楝子9 甘草9 海螵蛸9 香附9
2.) 柴胡12 白芍15 枳殼12 厚樸12 炒香附12 蒲公英20 沉香9 烏藥6
泛酸加5 佛手12 炒神曲15 甘草4 如脘腹脹或痛,噯氣加木香10 ,青皮6 .
痛如針刺或疼痛較劇加赤芍12,元胡15.疼痛有灼熱或口苦咽干加炒川楝子10 焦梔子12,
或黃芩10 黃連6,食后痛甚或噯腐加雞內(nèi)金15 ,麥芽20,泛酸加瓦楞子30 海螵20
5. 胃脹,胃痛.
蘇梗6 香附10 陳皮6 畢澄茄6 枳殼10 大腹皮10 香櫞10 佛手6
肝郁脅脹加柴胡 青皮 郁金 ；納呆加雞內(nèi)金 焦三仙
痛甚加元胡 金鈴子 ；泛酸加海螵蛸 瓦楞子
6. 健胃(消化不良)
1） 麥芽30(炒) 谷芽30(炒) 雞內(nèi)金15 山藥15 黨參10 甘草5
用法:清水超藥面1寸.泡一小時(shí)后煎熬,沸后5分鐘即可,不能久煎.
2） 嗎丁啉 10mg 每日3次
3） 柴胡10 白芍10 白術(shù)10 茯苓10 枳實(shí)10 厚樸10 半夏10 神曲10 黨參15 麥芽15
黃連6 干姜6 炙甘草6
腹痛加佛手10 ；反酸加海螵蛸30，或加煅瓦楞子15（先煎）；噯氣加旋覆花（包煎）
15，代赭石30.每日一劑，水煎分2次口服 2周為一療程。（對(duì)：上腹不適，餐后飽脹，
早飽，上腹痛，上腹燒灼感，反酸，噯氣，食欲不振， 有效。
7． 急性胃炎:
蒼術(shù)15 厚樸9 炙甘草6 陳皮9
兼外感加藿香 防風(fēng) 紫蘇 桂枝 ；寒濕加白豆蔻 佩蘭 砂仁
濕熱加黃連 黃芩 蛇舌草 ；納呆加雞內(nèi)金 山楂 谷芽
8.胃脘痛：（活血化瘀，理氣止痛）
元胡15 五靈脂15 草果10 沒(méi)藥10
加減：寒者加干姜，吳茱萸；
陰虛者加沙參，麥冬；氣滯加郁金，香附；
瘀滯加蒲黃，丹參或加大上方劑量；出血加三七，白芨。
9.胃脘痛：（行氣化瘀，溫中散寒止痛）
丹參30 金鈴子10 元胡10 砂仁6 甘草6 白芍15 檀香5 沉香3 生姜汁3~10滴
水煎服。
加減：
食滯加焦山楂，萊菔子，神曲；脅痛加香附，柴胡；便血加白芨，三七；寒加吳茱萸，減川楝子
熱者加梔子，丹皮，減沉香；呈虛象減少理氣藥，加飴糖適量沖服。
消化性潰瘍病
消化性潰瘍病的臨床表現(xiàn)是周期性，節(jié)律性上腹疼痛，胃潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食—疼痛—緩解，十二指腸潰瘍疼痛的節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解。如疼痛的節(jié)律發(fā)生了變化，常提示潰瘍病發(fā)生了并發(fā)癥，除了上腹痛外，潰瘍病常伴有反酸，噯氣，惡心嘔吐，黑便等癥狀。
診斷的主要依據(jù)是有周期性，節(jié)律性中上腹部疼痛，胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)食后1~2小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1~2小時(shí)后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。疼痛性質(zhì)可呈鈍痛，灼痛或饑餓樣痛。
處方：1
雷尼替丁 每次0.15g 每日2次
阿莫西林 每次1.0g 每日2次
甲硝唑 每次0.4g 每日3次
枸櫞酸鉍鉀 每次120mg 每日3次
當(dāng)潰瘍合并大出血時(shí)，用西米替丁400~600mg 靜滴，或雷尼替丁150~300mg 靜滴 每日2次，至出血停止。
維持治療：
雷尼替丁 每次0.15g 每日1次 睡前服 維持半年~1年。
處方：2
奧美拉唑膠囊 每次20mg 每天2次
克拉霉素分散片 每次0.25g， 每天2次 7天為一療程（改用以下中藥處方）治療2療程。
處方3：
黃芪15 白術(shù)15 太子參15 山藥15 麥冬15 當(dāng)歸15 砂仁15 蒲公英15 沙參15 元胡15 丹參15 三七4
加減：納差加神曲15 ，麥芽15；泛惡，腹脹加蒼術(shù)10 厚樸10 炒萊菔子10；氣滯寒盛加香附10，
高良姜10；脾胃虛寒加干姜10，大棗10；中氣不足加柴胡10，升麻10；吞酸，嘈雜加瓦楞子15，海螵蛸
15；出血加白芨10，仙鶴草10，胃脘痛甚加蒲黃10 ，水煎服，每日2次，共服9天，15天為一療程。
治療2療程
一、治胃、十二指腸潰瘍方（鄧鐵濤方）
[組成) 黨參18克，白術(shù)12克，云苓15克，柴胡9克，佛 手片5克，
烏賊骨(或瓦楞子(煅))15克，甘草5克。
[功效) 健脾益氣，舒肝和胃。
[主治) 胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥。
[加減法) 噯氣反酸者加砂仁、元胡或合用烏貝散(烏賊骨85％，浙貝母15％研為極細(xì)末)
每服2—3克。肝氣郁結(jié)者加白芍、枳殼、郁金，或左金丸。肝郁化火或胃熱過(guò)盛者合用
三黃瀉心湯。脾胃虛寒者加黃芪、桂枝、法夏或附桂理中湯。兼吐血便血．者加側(cè)柏葉、白芨、
阿膠、田七末(炒)。胃陰虧虛者加麥冬、石斛、玉竹等。
另一法：臨睡前麥芽糖一湯匙，吞服。
二：治胃、十二指腸潰瘍方
炙黃芪30 蒲公英30 白芍20 枳實(shí)10 木香10 元胡10 郁金10 炙甘草10
加減：如潰瘍出血，大便色黑者加白芨10 田七粉3（分2次沖）；如形寒畏冷，四肢不溫，喜溫喜按，大便溏稀等加桂枝10 ；如口干舌紅，大便干燥有胃熱者加生大黃10；如食少脹滿加焦山楂15 神曲15 ，麥芽15.
三．治胃、十二指腸潰瘍方（胃脘脹悶，隱隱作痛，噯氣頻頻，大便不暢等因情志因素致病者）
柴胡10 白芍15 川芎6 枳實(shí)10 木香10 郁金10 元胡10 白芨10 煅牡蠣15
四．
復(fù)方田七胃痛膠囊（中成藥）
用法用量：一次3~4粒，一日3次，維持用量：癥狀消失后，繼服15天，一天2次，一次2粒。
治萎縮性胃炎方：
[組成] 太子參30克，云苓12克，淮山藥12克，石斛12克，小環(huán)釵12克，麥芽30克，
丹參12克，鱉甲30克(先煎)，甘草5克，田七末3克(沖服)。
[功效] 健脾養(yǎng)胃，益陰活絡(luò)。
[主治] 萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎。
[加減] 脾胃氣虛較甚者加黃芪或參須(另燉)；濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、苡仁等；
肝郁者加素馨花、合歡皮、郁金等。
治食管噴門失弛緩方:
[組成) 太子參30克，白術(shù)15克，云苓15克，甘草5克，白芍15克，臺(tái)烏12克，威靈仙15克。
[功效] 健脾益氣，緩急進(jìn)食。
[主治] 食管賁門失弛緩癥。
胃出血:
1白芨5 大黃5 云南白藥0.5 碾成末,吞服,4次/日.
2云南白藥1克 雷尼替丁1粒 胃舒平2片 2次/日
糜爛型急性胃炎:
黃連9 栝樓10 半夏7 海螵蛸15 仙鶴草15 白花蛇舌草10 甘草6
伴便血加地榆；嘔吐加代赭石 ；泛酸加煅牡蠣；痛甚加木香 白芍 元胡
淺表潰瘍加蒲公英 魚腥草
中西結(jié)合方:(胃,十二指腸潰瘍)
黃芪18 白芍18 桂枝12 炙甘草6 大棗6枚(去仁) 生姜3片 6劑.
用時(shí)6劑同煎,煎2次,每次加水1500毫升,取汁500毫升,將兩煎液綜合分4次,早晚服,每次服加蜂蜜30毫升,攪和服下. 西藥療法: 呋喃唑酮,0.1克,共27片. 服法: 第一天每4小時(shí)服0.2克,共服4次,第2,3天早中晚各服0.2克; 第4天早晚各服0.2克; 第5天早飯后即0.2克; 第6天早飯后即服0.1克, 西藥服完后次日開始服中藥. 中西藥治療共8天為1個(gè)療程.
急性胃炎并出血:
大黃炭20 蒲黃炭20 白芨30 側(cè)柏葉炭20 生地炭40 元胡30 白芍20 甘草15
嘔吐加半夏 竹茹 ； 納呆加雞內(nèi)金炒麥芽 ；腹脹加厚樸 枳殼 ；體虛加黃芪
反流性食管炎
反流性食管炎是指胃和十二指腸內(nèi)容物返流入食管而引起的食管粘膜炎癥和損害，是一種常見(jiàn)的消化道動(dòng)力障礙性疾病。臨床主要表現(xiàn)是胸骨后燒灼感，噯酸和疼痛。病程后期可能有吞咽困難。近年來(lái)由于其并發(fā)癥如食管瘢痕形成和食管癌等發(fā)病率明顯上升，而受到廣泛重視。
本病確診后，應(yīng)給以治療。治療方法有非藥物保守治療（即改變生活方式），藥物治療及手術(shù)治療三方面。改變生活方式是本病的治療的第一步，同時(shí)應(yīng)在整個(gè)治療過(guò)程中堅(jiān)持。藥物治療的目的是增強(qiáng)抗返流屏障作用，提高食管清除能力，改善胃排空和幽門括肌功能，防止十二指腸返流，抑制酸分泌，減少反流物中酸或膽汁等的含量，降低返流物的損害性，保護(hù)食管粘膜。
處方：1.
雷尼替丁 每次150mg 每日2次
西沙必利 每次10mg 每日3次
處方 ：2.
奧美拉唑 每次20mg 每日2次
西沙必利 每日次10mg 每日3次
維持用藥：
奧美拉唑 每次10mg 每天晚上1次
處方：3.
威靈仙20 瓜蔞30 半夏10 枳實(shí)10 郁金10 桃仁10 麥冬10 水煎服 每日一劑
處方：4
云南白藥1g，三七粉1g，純藕粉2匙，先取藕粉加溫水少許，和勻后再加冷開水調(diào)勻，在小火上加熱成糊狀，再入白藥，三七和白糖適量拌勻，緩慢吞咽，使藥充分作用于患處，1小時(shí)內(nèi)勿飲水。
特別要注意睡覺(jué)體位，餐后3小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭（并非墊高枕頭）避免飽餐前2~3小時(shí)進(jìn)食。
處方：5
旋覆花15 半夏15 甘草15 代赭石5 黨參10 生姜5片 大棗12枚
加減：
伴燒心感者加左金丸；泛酸明顯加烏貝散；脾胃虛寒胃痛者加黃芪建中湯；陰虛血瘀者加啟膈散；
胃陰不足者加麥門冬湯；少陽(yáng)樞機(jī)不利者加小柴胡湯。每天1劑，水煎2次，早晚口服。
處方6。
嗎丁啉 片 一次一片 一天3次。
各種驗(yàn)方：
治療積年胃病，胃脹，消化不良，胃動(dòng)力不足，胃炎，胃虛,胃寒＼涼，失眠，多夢(mèng)，易醒，神經(jīng)衰弱及神經(jīng)衰弱引起的頭暈頭痛，中氣不足．對(duì)肝腎臟病有一定的治療作用．
浮小麥50克，甘草10克，靈芝15克，紅棗15個(gè)，白術(shù)10克，黨參10克，北芪1５克，黃芪10克，淮山２０克，丹參10克，田七10克。
注意：浮小麥不是小麥！
浮小麥，尖尖長(zhǎng)長(zhǎng)，有外羽，很輕．主治失眠．很多藥店的人把兩樣都混雜了．買錯(cuò)藥沒(méi)效．
小麥，顆粒型，圓，比綠豆?。嗌?div style="height:15px;">
