作者：廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 朱莎
安宮牛黃丸出自清代名醫(yī)吳鞠通的《溫病條辨》，歷經(jīng)200多年歲月的洗禮，依舊發(fā)光發(fā)熱。安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)中藥中最負盛名的急癥用藥，為“溫病三寶”之首，一直被譽為『急救神藥』。不光古人用，現(xiàn)代人仍然在用，不光中醫(yī)用，西醫(yī)也在用。現(xiàn)在安宮牛黃丸作為名藥已經(jīng)進入尋常百姓家，很多人不惜高價購買常備家中，為了在關(guān)鍵時刻救人一命。
究竟安宮牛黃丸有沒有傳說中那么神奇？可以用于哪些情況？又該如何使用呢？適應人群有哪些？服用時要注意什么？今天藥師就來為您一一解答。
1、處方組成
安宮牛黃丸共由十一味中藥材構(gòu)成：牛黃、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片，組方嚴謹，200年來的臨床療效也驗證了它的科學性。
細研安宮牛黃丸的名字：“宮”，指宮殿，君王居住在其中。如果用它來比喻人的臟器，那么心的作用即可被喻為“君”，而心包則可被喻為“宮”——“安宮”一詞就由此而來，而牛黃則是這味藥的君藥（主藥）。方中牛黃、麝香為君藥，牛黃能清熱解毒、麝香能開竅醒神。犀角、梔子、黃連、黃芩、郁金、冰片等為臣藥，加強君藥開竅醒神、清熱解毒的功能。朱砂、雄黃、珍珠，鎮(zhèn)驚安神，用于高熱驚厥，神昏譫語，是協(xié)助主藥起作用的佐藥。煉蜜為使藥，具有調(diào)和諸藥作用。
2、制法
以上十一味，珍珠水飛或粉碎成極細粉；朱砂、雄黃分別水飛成極細粉；黃連、黃芩、梔子、郁金粉碎成細粉；將牛黃、犀角、麝香、冰片研細，與上述粉末配研，過篩，混勻，加適量煉蜜制成大蜜丸，或包金衣，即得。
3、功能主治
本品可以清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅，用于熱病、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者?，F(xiàn)已廣泛應用于各種原因?qū)е碌母邿?、昏迷，包括腦卒中急性期、重型顱腦損傷、重癥感染性疾患、癌癥晚期、農(nóng)藥中毒以及不明原因所致的高熱、昏迷；還可用于癲癇、小兒驚厥、重癥肝炎、肝炎后肝功能持續(xù)異常，以及痛風、疑難性皮膚病等其他系統(tǒng)疾患。
1、有高血壓病史的人
高血壓是導致中風的主要原因，因此，當出現(xiàn)：一過性的口眼歪斜、言語不清、肢體麻痹、頭痛、眩暈并同時伴有煩躁不安、面紅身熱、口干口臭、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等的癥狀時，可以吃安宮牛黃丸并立即送醫(yī)院治療。出現(xiàn)高血壓危象的患者可以服用安宮牛黃丸并監(jiān)測血壓。臨床證實，對于頭痛劇烈的高血壓危象患者，及時服用安宮牛黃丸，確實有“救急癥于即時，挽垂危于傾刻”的效果。
2、中風患者
用于中風發(fā)生時，出現(xiàn)突然意識障礙、偏癱，同時伴有煩躁不安、面紅身熱、口干口臭、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等中風陽閉癥和熱證，發(fā)病后及時服用安宮牛黃丸，能夠促使腦細胞在極度缺氧的條件下維持正常的生理活動，有效保護大腦，減輕后遺癥，降低死亡率，可以為搶救贏得時間，并立即送醫(yī)院治療。對于中風，安宮牛黃丸不止是中風昏迷可以服用，中風前期也可以服用。但如果患者出現(xiàn)：體溫正常、臉色發(fā)青，嘴唇黑紫，舌苔白而膩，四肢厥冷等寒閉神昏的癥狀不能服用安宮牛黃丸。
3、腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥所致高熱昏迷者
安宮牛黃丸有退熱、抗炎并促清醒作用?？捎糜诟鞣N腦炎如化膿性腦炎，兒童危重型病毒性腦炎，尤其是治療乙型腦膜炎歷史悠久，有效率高，避免乙型腦炎的患者由于持續(xù)高熱而造成智力的減退。還可應用于呼吸道炎、重癥肺炎、敗血癥等引起的持續(xù)高熱和反復驚厥，退熱效果確切，退熱后輔助其他措施治療，一般不再反復發(fā)熱。
1、用法用量
口服（患者清醒時，建議嚼服或溫開水化開服下）。一次1丸（3.0g），一日1次；
小兒三歲以內(nèi)一次1/4丸（0.75g），四歲至六歲一次1/2丸（1.5g），一日1次；或遵醫(yī)囑。
2、最佳服用的時間和方法
腦血管意外患者發(fā)病內(nèi)24小時內(nèi)服用效果最佳，康復迅速。根據(jù)病情改善狀況，酌情一日1次，一次1丸（3.0g），服用1～3日。無論患者昏迷還是清醒均應將藥丸用溫開水研化服用。包金衣的，要把金衣研碎共服。
大家最關(guān)心，討論最多的就是安宮牛黃丸對于“中風”的急救作用，然而，事實并非大家所想，安宮牛黃丸，并非中風首選藥。其藥性峻猛，只適宜作急癥應急之用?！懊吭路冒矊m牛黃丸”不可以預防中風。只要中風就服用安宮牛黃丸，有時不僅無效，嚴重的還可能造成生命危險。臨床使用時需醫(yī)生對患者病情進行辨證，并結(jié)合家屬意愿后，酌情對癥使用，可以起到積極的治療效用。
該藥藥性峻猛，只適宜作急癥應急之用，中病則止，不宜久服，久服則易傷元氣，中風后遺癥等病人服之毫無療效，甚至導致病情危重或危及生命。
安宮牛黃丸作為防病養(yǎng)生之用時，以下人群都可以常備安宮牛黃丸，可以在驚蟄、夏至、霜降、冬至節(jié)氣的時候用之防治未?。?/span>
1、工作壓力大，過度疲勞的中老年人群；
2、抽煙、酗酒、熬夜等不規(guī)律生活方式的中老年人群；
3、肥胖、高血壓、癌癥等疾病人群，或體檢提示需要預防心腦血管疾病和動脈粥樣硬化的人群；
4、有心腦血管疾病家族史、既往史和現(xiàn)病史人群；
5、有中風、癲癇、精神疾病及其他危重疾病的家庭。
1、本品為熱閉神昏所設，但體溫正常、臉色發(fā)青，嘴唇黑紫，舌苔白而膩，四肢厥冷等寒閉神昏的癥狀不得使用。
2、本品處方中含麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦慎用。
3、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。
4、本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。
5、在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時，應立即停藥。
6、高熱神昏，中風昏迷等口服本品困難者，當鼻飼給藥。
7、藥師再次提醒：安宮牛黃丸不是起死回生的神藥，發(fā)生中風后盡快撥打120，應在發(fā)病盡可能短的時間內(nèi)送去醫(yī)院治療。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 葉穎霞
以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源！
【藥盾公益】以中國非處方藥物協(xié)會、中國藥學會，中華醫(yī)學會等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
