人體體質(zhì)類型與中醫(yī)證的意義(二）
人體體質(zhì)類型與中醫(yī)證的基本關(guān)系
文章來(lái)源：文秀的新浪博客
人體體質(zhì)的基本類型包括陰陽(yáng)平和型；陰虛型、陽(yáng)虛型和陰陽(yáng)兩虛型四大類型。生理狀況下，這些體質(zhì)的人群，通過(guò)自身的調(diào)控機(jī)制，使陰陽(yáng)之氣保持平衡狀態(tài)，使人體生理功能正常運(yùn)行，以維持人體健康。
這里所說(shuō)的機(jī)體通過(guò)自身的調(diào)節(jié)功能使機(jī)體的陰陽(yáng)之氣保持在平衡狀態(tài)，是指機(jī)體通過(guò)自身的調(diào)節(jié)，使某些功能旺盛的臟腑所生成的旺盛的陽(yáng)氣，通過(guò)血液，經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣、營(yíng)氣的循環(huán)而達(dá)到機(jī)體各個(gè)部位，以維持機(jī)體體溫，儲(chǔ)存能量、適當(dāng)散失熱量，而不至于過(guò)熱過(guò)寒。但是機(jī)體存在的某一臟腑功能旺盛或衰弱的體質(zhì)特征不會(huì)改變，原本旺盛者，其生理功能仍然旺盛，原本不及者，仍然不及；只是陰陽(yáng)之氣相對(duì)平衡而已。
正因?yàn)槿绱?，生理狀態(tài)下，原本存在的臟腑的生理功能的旺衰不會(huì)改變，這就是臟腑功能的特殊性；這種特殊性，就是易罹性；這種易罹性，就是陰虛，陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛、就是機(jī)體發(fā)生疾病的潛在因素。
所謂易罹性，就是指由于人體這些陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛型體質(zhì)本身就存在著陰陽(yáng)不平衡的征象，這種不平衡的征象，有利于天地陰陽(yáng)五行之氣向這些不平衡的機(jī)體偏斜；這種偏斜現(xiàn)象，就如氣體在空間中彌散一樣，那里氣壓低，就向那里擴(kuò)散；就如天平一樣，不平衡，就必須有物體加入，使其平衡；但是自然之氣加入的結(jié)果，卻不象由人的意志操縱的天平一樣能平衡，而是加入者，使人體陰陽(yáng)之氣增多而更加不平衡；之所以會(huì)增多，這是因?yàn)樽匀唤缢惺挛锒即嬖谥腿纭吨芤?#183;乾·文言》孔子所言的一樣：“同聲相應(yīng)，同氣相求。”的自然現(xiàn)象。就是說(shuō)當(dāng)機(jī)體臟腑某一氣虛弱或旺盛時(shí)，就會(huì)有相應(yīng)相同的自然陰陽(yáng)五行之氣加入，與之相應(yīng)相合相加，而使其增強(qiáng)，當(dāng)然這是自然之氣變化的自然規(guī)律；所以，人體的陰陽(yáng)五行之氣每時(shí)每刻都存在著平衡與不平衡的交替。當(dāng)機(jī)體的陰陽(yáng)之氣處在不平衡狀態(tài)時(shí)，如果感染了某一傳染源，就容易發(fā)生急性傳染病。感受其它外邪時(shí)，就易發(fā)生其它類型的疾病。
生理狀況下機(jī)體通過(guò)自身的調(diào)節(jié)，使其達(dá)到陰陽(yáng)平衡，但是因?yàn)樗旧泶嬖谥黄胶獾奶攸c(diǎn)，也就存在著平衡——不平衡——平衡——不平衡——再平衡的過(guò)程；也就是平衡與不平衡的調(diào)節(jié)反復(fù)進(jìn)行；而不平衡一方面是人體自身陰陽(yáng)之氣的平衡變化，也是在運(yùn)氣的作用下而發(fā)生的變化，但是無(wú)論是自身平衡的過(guò)程，還是運(yùn)氣作用于人體的變化過(guò)程，都存在著不易感知的自然過(guò)程，平衡與不平衡的交替也存在著不易感知的自然過(guò)程。
這里引用當(dāng)代易學(xué)大師楊力教授在《周易與中醫(yī)學(xué)》中關(guān)于“平衡醫(yī)學(xué)”一文中關(guān)于陰陽(yáng)平衡的一段論述：“由于人體強(qiáng)大的適應(yīng)能力，往往導(dǎo)致人體的異常平衡。所謂異常平衡包括負(fù)性“平衡”及超正性“平衡”，皆屬于病態(tài)平衡，其危害性甚大。”“所謂負(fù)性平衡是指人體處于低閾的平衡，往往由于陰陽(yáng)偏虧所致。本質(zhì)屬虛，由于人體的耐受性極強(qiáng)，這種負(fù)性平衡可以維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，客觀上為許多潛病的隱匿創(chuàng)造了條件，待發(fā)覺(jué)時(shí)，已失去了最佳治療時(shí)期。如腎陽(yáng)虛本質(zhì)導(dǎo)致的腎負(fù)性平衡，可隱伏多年，人體處于適應(yīng)狀態(tài)而未發(fā)覺(jué)，待發(fā)覺(jué)時(shí)，代償功能已瀕臨絕竭。”“超正性平衡則為人體處于高閾的平衡，多由陰陽(yáng)偏亢所致，本質(zhì)屬實(shí)。雖然超正性平衡的維持時(shí)間沒(méi)有負(fù)性平衡長(zhǎng)，但同樣掩蓋了潛病的發(fā)展，待發(fā)覺(jué)時(shí)，疾病已進(jìn)入晚期。例如某些內(nèi)分泌紊亂疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腦垂體功能亢進(jìn)，最初呈現(xiàn)的陽(yáng)亢興奮狀態(tài)，即被人體的適應(yīng)裝置掩蓋了，并以超正性平衡維持著，待檢查出來(lái)時(shí)，身體已經(jīng)受到了很大的破壞。”這里楊教授所言的超正性平衡就是指機(jī)體陽(yáng)盛陰虛的狀態(tài)，所謂本質(zhì)屬實(shí)，是指陽(yáng)氣亢盛，陽(yáng)氣多為實(shí)。所謂負(fù)性平衡就是指機(jī)體陽(yáng)虛陰盛的狀態(tài)，通過(guò)自然調(diào)節(jié)而達(dá)到的平衡。所謂本質(zhì)屬虛，是言氣虛，陽(yáng)氣虛少為虛。
楊教授指出的人體的耐受性，就是人體陰陽(yáng)平衡與不平衡的不易感知狀態(tài)；正因?yàn)檫@種不易感知狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體的陰陽(yáng)處在不平衡狀態(tài)時(shí)，正是機(jī)體臟腑的某一臟腑功能低下或亢進(jìn)時(shí)，生理代謝不平衡，而使機(jī)體抵抗力低下之時(shí)；這些不平衡一方面會(huì)對(duì)機(jī)體臟腑造成損害，而為那些入侵的病毒、細(xì)菌的生存繁殖創(chuàng)造了條件，使它們大量生長(zhǎng)繁殖，而形成急性疾病的發(fā)作。另一方面，反復(fù)失衡的過(guò)程，不斷使機(jī)體臟腑結(jié)構(gòu)和功能受到損害，而使某些慢性疾病的潛伏期延長(zhǎng)，而一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情就已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
陽(yáng)虛證，陰虛證、熱證、寒證、濕證、實(shí)證則是機(jī)體這些體質(zhì)因素，也就是這些易罹性，感受相應(yīng)的外邪，也就是運(yùn)氣論中關(guān)于天氣的風(fēng)寒署濕燥火六淫與機(jī)體相應(yīng)的體質(zhì)特點(diǎn)相應(yīng)合，而演變出來(lái)的疾病的病因病機(jī)、發(fā)病部位、疾病所表現(xiàn)出來(lái)的主要特征，性質(zhì)等等的綜合體現(xiàn)。而這些證又有各自的演變規(guī)律，而由此演化出各自的征候群及病變癥狀。
現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)于病因的概念中指出：“現(xiàn)代邏輯學(xué)認(rèn)為，任何效應(yīng)都有必要條件和充分條件之分，借助這種抽象的邏輯思維方式，我們可以認(rèn)為任何疾病的發(fā)生都有相應(yīng)的必須病因和充分病因。應(yīng)用這個(gè)概念，使我們對(duì)復(fù)雜病因的理解變得清晰。關(guān)于必須病因的定義是：如果缺乏某一因素即不會(huì)引起某種疾病，則該因素被稱為必須病因。關(guān)于充分病因的定義是：如果有某因素存在，隨之必然有某病的發(fā)生，則該因素為該病的充分病因。”
這里的必須病因是指外在的致病因子；充分病因就是指有外在致病因子的存在，必須有足以使外在致病因子能夠致病的條件。如，結(jié)核桿菌能使人發(fā)生結(jié)核病，可是同樣的條件下，為什么有的人會(huì)發(fā)生結(jié)核病，而有些人則不會(huì)發(fā)生？這種現(xiàn)象預(yù)防醫(yī)學(xué)稱之為“生理始基”。
關(guān)于“生理始基”，的概念，預(yù)防醫(yī)學(xué)中沒(méi)有明確定義，但是我們可以將其理解為人體最基本的生理狀況。依據(jù)體質(zhì)理論，可以認(rèn)為機(jī)體臟腑生理功能平和，機(jī)體陰陽(yáng)之氣平和，是人體健康的基本保證。但是每個(gè)人都有自己的“生理始基”，也就是都有自己的臟腑生理功能的旺衰及生理代謝的基本狀況。各人的臟腑生理功能的旺衰狀況不同，陰陽(yáng)之氣的平和狀況也各不相同，也就使每個(gè)人具有自己的“生理始基”。
人體臟腑功能的旺衰是人體體質(zhì)形成的最主要的因素，也就是說(shuō)由于人體臟腑生理功能旺衰的不同，而形成了一個(gè)個(gè)不同體質(zhì)的人群。那么我們將“生理始基”，看作人體的體質(zhì)，就是說(shuō)不同類型體質(zhì)的人，就是各個(gè)人的“生理始基”；那么人體的“生理始基”，就是同樣條件下，有些人會(huì)患病，而有些人則不會(huì)患病的原始因素。正如《靈樞·論勇》曰：“有人于此，并行并立，其年之長(zhǎng)少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風(fēng)暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？”《靈樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其身。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。”《內(nèi)經(jīng)》的這些理論，既是對(duì)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)于必須病因和充分病因理論的證實(shí)，也是對(duì)“生理始基”含義的揭示。
必須病因就是外邪，充分病因就是人體體質(zhì)之虛弱。“生理始基”就是各個(gè)人體質(zhì)的本來(lái)狀況，本來(lái)平和健康者，則不易?。槐緛?lái)虛弱者，則易病。
這里我們將必須病因看作六淫，看作傳染病的傳染原；把充分病因比作人體的體質(zhì)；也就是說(shuō)，六淫致病，或傳染病的傳染性，必須與那些體質(zhì)虛弱，抵抗力低下的人相合，相遇才能使疾病發(fā)生。而那些體質(zhì)強(qiáng)健，抵抗力強(qiáng)的人則不會(huì)或很少被那些致病因素感染而發(fā)生疾病。這就是說(shuō)外邪是必須病因，而人體體質(zhì)的虛弱則是充分病因；充分病因是內(nèi)因，必須病因是外因；必須病因與充分病因充分相遇相合，才是疾病發(fā)生的全部因素。人體“生理始基”的不同，就是易病和不易病的原因所在。
這里我們將人體虛弱性體質(zhì)稱為疾病發(fā)生的原始病因。而“證”則是虛性體質(zhì)與外邪相合而演變出來(lái)的疾病的各種征象的綜合表現(xiàn)形式。
http://blog.sina.com.cn/blogwenxiu
人體體質(zhì)類型與中醫(yī)證的意義（一）
中醫(yī)證的概念與分類 中醫(yī)辨證的理論發(fā)展模式
人體體質(zhì)類型與中醫(yī)證的意義（二）
人體體質(zhì)類型與中醫(yī)證的基本關(guān)系
人體體質(zhì)類型與中醫(yī)證的意義（三）
探討陰陽(yáng)理論中醫(yī)證的意義與人體體質(zhì)的關(guān)系
