很多冠心病患者都有心絞痛的癥狀，但心絞痛疼痛易與其他疼痛相混淆，被人忽略，而心絞痛和心肌梗死都是冠心病。那么，心絞痛與心肌梗塞怎么鑒別？
心絞痛和心肌梗塞均屬于冠心病范疇。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。他們具體的區(qū)別如下：
?。?）心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，常因勞累、受寒、激動等因素所誘發(fā)。疼痛主要位于胸骨上、中段之后，可放射至心前區(qū)與左上肢。每次發(fā)作持續(xù)時間短，多為1~5分鐘或15分鐘以內(nèi)，發(fā)作頻率頻繁，休息或用硝酸酯制劑后消失。一般無氣喘、肺水腫癥狀；血壓升高或無顯著變化，所以無休克現(xiàn)象，也無發(fā)熱?；灆z查：白細胞計數(shù)正常、血沉可正常活略快、無血清酶學(xué)變化。心電圖可無變化或有暫時性改變。
?。?）急性心肌梗死的疼痛性質(zhì)與心絞痛類似，但更為劇烈，多無誘發(fā)因素發(fā)作。疼痛部位與心絞痛相同，但可在較低位置或上腹部。每次發(fā)作時間長，可從數(shù)小時到1～2天，發(fā)作頻率不頻繁，服用硝酸甘油不能緩解。常伴有氣喘和肺水腫，血壓往往下降而出現(xiàn)休克，常有發(fā)熱?；灆z查：白細胞計數(shù)升高、血沉顯著增快、有血沉清酶學(xué)變化，心電圖可呈進行性特殊改變。
急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?，所以急性心肌梗死比心絞痛更嚴重。那么我們應(yīng)該如何預(yù)防急性心肌梗死呢？
心肌梗死后必須做好二級預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)。患者應(yīng)采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態(tài)平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復(fù)查。
對公眾及冠心病患者應(yīng)普及有關(guān)心肌梗死知識，預(yù)防心肌梗死發(fā)生，萬一發(fā)生能早期診斷，及時治療。除上述二級預(yù)防所述各項內(nèi)容外，在日常生活中還要注意以下幾點：
1、避免過度勞累
尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。
2、放松精神
愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應(yīng)在他人幫助下進行。
4、氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。
5、要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理
心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：
?。?）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作；
?。?）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
?。?）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；
?。?）心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難；
（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。
上述癥狀一旦發(fā)生，必須認真對待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護車送往醫(yī)院。
