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1、平時(shí)備藥主要有兩類，一是以β2受體興奮劑為基礎(chǔ)的急救藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑；二是吸入糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）和氣道擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑，如沙美特羅替卡松氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等，主要作為治療用藥，部分藥物因氣道擴(kuò)張劑起效快，也作為急救藥物。

還有部分患者備用霧化吸入激素和氣道擴(kuò)張劑（包括β2受體興奮劑和M受體阻斷劑），通過(guò)超聲霧化或射流霧化等途徑給藥；也有備用孟魯司特、氨茶堿、復(fù)方甲氧那明等口服藥物，后兩者有一定急救作用。

2、發(fā)作時(shí)治療首選急救藥物吸入，多數(shù)緩解；也有部分多次吸入效果不佳，用霧化吸入藥物或口服氣道擴(kuò)張劑，并準(zhǔn)備去醫(yī)院，在該過(guò)程中部分患者緩解；部分就醫(yī)后給予以靜脈滴注激素為主的綜合治療緩解；少數(shù)給予氣管插管機(jī)械通氣后緩解。極少部分患者因來(lái)不及救治而死亡。

1、不正規(guī)治療哮喘為慢性氣道疾病，以反復(fù)氣急發(fā)作或氣急加重為主要特點(diǎn)，絕大部分治療效果良好；但緩解后停藥或不再正規(guī)用藥是常見(jiàn)問(wèn)題。需要不斷加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)正規(guī)治療、正規(guī)減藥、正規(guī)停藥。這里，特別強(qiáng)調(diào)過(guò)敏發(fā)作期、氣候變劇烈時(shí)期、醫(yī)療資源不充分時(shí)期，一定要正規(guī)治療，在家庭、工作地點(diǎn)，隨身皆備藥，不能產(chǎn)生僥幸心理。

2、發(fā)作后，部分患者吸入急救藥物效果不佳，不停吸藥，過(guò)度緊張，躁動(dòng)不安，拼命叫人，反而容易出現(xiàn)問(wèn)題。

哮喘發(fā)作時(shí)，氣道阻力顯著增大，患者用力呼吸，不僅氧耗量增大，且導(dǎo)致呼氣期氣道擠壓，阻力更大；氣流的湍流成分增大，阻力指數(shù)式上升。

呼吸有兩種基本的氣流形式，一是層流，阻力恒定，阻力大小與氣道半徑的4次方成反比，與流量無(wú)關(guān)；二是湍流，阻力與半徑的5次方成反比，與流量的2次方成正比，因此與層流相比，湍流的阻力呈數(shù)10倍增加，導(dǎo)致患者氣急、窒息感更強(qiáng)烈。當(dāng)然多數(shù)情況下，氣流是層流與湍流的混合流，阻力介于層流和湍流之間。

哮喘急性發(fā)作，在用藥的同時(shí)一定要保持鎮(zhèn)靜，盡可能深慢呼吸，湍流強(qiáng)度必然降低，呼吸阻力必然下降，呼吸困難也必然會(huì)改善，這也為藥物治療或就醫(yī)提供時(shí)機(jī)。

強(qiáng)調(diào)：疾病的治療不單純是藥物治療。

3、霧化吸入激素和氣道擴(kuò)張劑大多數(shù)情況下有較好的效果，但部分患者氣道敏感性明顯升高，在藥物作用尚未發(fā)揮前，霧化液本身的刺激（溫度、滲透壓、pH值）將導(dǎo)致哮喘加重，此時(shí)應(yīng)迅速停藥。

4、激素的誤區(qū)激素副作用大，不能用；非常嚴(yán)重時(shí)再用，首選地塞米松。激素是控制過(guò)敏反應(yīng)和哮喘目前最有效的藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多，可導(dǎo)致肥胖、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、免疫功能抑制等副作用，但短期應(yīng)用可能僅影響血糖、水鹽代謝、血壓，一次應(yīng)用（包括較大劑量應(yīng)用）的副作用可忽略不計(jì)，但能有效控制哮喘。

根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短，激素分短效、中效、長(zhǎng)效藥物。居家用藥以口服為主，主要是中效和長(zhǎng)效藥物?？傻乃苫驓浠傻乃墒嵌绦幬铮瑧?yīng)用較少。地塞米松是長(zhǎng)效藥物，有口服和靜脈劑型，對(duì)水鹽代謝影響小，短時(shí)間應(yīng)用副作用少，但起效緩慢。

潑尼松龍為中效藥物，無(wú)活性，僅有口服劑型，經(jīng)肝臟代謝為活性的潑尼松龍后發(fā)揮作用；潑尼松龍、甲基潑尼松皆為中效的活性藥物，前者僅有口服劑型，后者有口服、靜脈兩種劑型，其特點(diǎn)是起效快，大約1小時(shí)后起作用，2~3小時(shí)作用達(dá)高峰，甲潑尼龍可能起效略快。

因此居家口服應(yīng)首選潑尼松或甲潑尼龍，居家或診所或醫(yī)院靜脈用藥救治首選甲潑尼龍。

前幾年廣泛傳播的“靜脈應(yīng)用地塞米松救治”是誤導(dǎo)。絕大多數(shù)情況下，無(wú)論是口服還是靜脈用藥，只要正規(guī)應(yīng)用，哮喘多能迅速緩解；部分患者需維持用藥，則起效快不是優(yōu)勢(shì)，用合適的劑量維持足夠的作用時(shí)間是核心，則可以選擇地塞米松、甲潑尼松或氫化可的松。

強(qiáng)調(diào)：無(wú)論何種激素，皆起效較慢，吸入急救藥物無(wú)效及早應(yīng)用；拖至非常嚴(yán)重時(shí)用藥將耽誤救治的時(shí)機(jī)。

1、保持鎮(zhèn)靜，深慢呼吸。

2、吸入急救藥物，按正規(guī)方法吸入，2~3分鐘重復(fù)吸入一次，建議不超過(guò)4次。無(wú)急救藥物，則吸入治療藥物，無(wú)論速效、慢效皆可。即使是起效慢的藥物10分鐘后也能發(fā)揮氣道擴(kuò)張作用，速效藥物建議2~3分鐘1次，慢效藥物建議4~5分鐘1次，建議不超過(guò)4次。不建議用霧化器霧化治療作為急救手段，除非吸入藥物配合不良的患者。

3、吸入藥物效果不佳，建議正規(guī)口服復(fù)方甲氧那明或氨茶堿，但不宜加量服用。

4、及時(shí)口服潑尼松龍（5mg）或甲潑尼龍（4mg），6片~8片，一次服用。

5、部分患者病情進(jìn)展快，為速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)所致，上述各種治療可能皆來(lái)不及發(fā)揮作用，若有條件，應(yīng)結(jié)合血壓情況首選腎上腺素1mg，皮下注射，先用1/3；觀察數(shù)分鐘，效果不好，再給予1/3；避免肌肉注射或靜脈注射（除非心率明顯減慢或心跳驟停）；否則病情緩解后容易發(fā)生血壓急劇升高。

6、在上述處理過(guò)程中，尋求就醫(yī)途徑。

7、絕大多數(shù)口服后能較快改善，若就醫(yī)不便，可在正常吸入藥物的基礎(chǔ)上，口服潑尼松（5mg）或潑尼松龍或甲潑尼龍，每次2片，每日3次，連用3~5天，直接停藥。