第一，先講麻黃湯，條文：太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之， 主要的癥狀表現(xiàn)是：發(fā)熱和痛證，惡寒，主要是感受寒邪以后，腠理閉塞，陽(yáng)氣不能正常透散，而引起的惡寒， 疼痛涉及到：頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛，其中，頭痛是感受寒邪后，心陽(yáng)之血不能透散于外，上充于頭引起的，所以此處頭痛是充血性頭痛；而身痛，腰痛，骨節(jié)痛，是腠理閉塞后，陽(yáng)氣不能溫養(yǎng)肢體骨節(jié)，其實(shí)就是腠理閉寒引起的各種表現(xiàn)；
無(wú)汗，是和桂枝湯的一個(gè)主要鑒別證狀，是腠理閉塞而汗不出； 喘，是氣血不能外達(dá)，上沖于肺，引起喘，心肺在上焦，經(jīng)脈中的氣血收縮以后，上行于肺，引起喘，這里的喘，不是氣喘，是呼吸氣粗而喘；
脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯； 脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯；
病邪在皮表的， 也可以說(shuō)是外感傷寒，或皮膚病， 都可以用麻黃來(lái)治療。病位在皮表，不止限于外感寒邪
麻黃湯 組成： 麻黃，運(yùn)行衛(wèi)氣，開腠理， 杏仁，內(nèi)行于陽(yáng)明之里，行衛(wèi)氣，開腠理，用麻黃和杏仁就是維持了一個(gè)宣散和肅降的作用， 桂枝和甘草，通陽(yáng)透散，把脈內(nèi)的陽(yáng)熱之氣，透散了出來(lái)；
感受寒邪后，引起的其他的變證，后面會(huì)講到，大青龍湯，小青龍湯，柴胡湯，白虎湯，這都是感受寒邪后，而引發(fā)的其他病證；
麻黃湯的禁忌的九個(gè)條文主要包括： 陰虛，陽(yáng)虛，血虛，氣虛時(shí)，不宜用麻黃湯發(fā)汗，衄家，汗家，瘡家，自汗家，在人體氣血陰陽(yáng)虛弱的情況下，不宜使用麻黃湯發(fā)汗；
麻黃湯的辯證： 在正常情況下，經(jīng)脈中的血向下降，絡(luò)脈中的血向上升，是一種平衡的狀態(tài)，感受寒邪后，腠理閉塞，血脈收縮；比如說(shuō)經(jīng)脈中的血減少了40ml，失去平衡后，（會(huì)傳經(jīng)），多余的氣血運(yùn)行，正常的心陽(yáng)必須找到一個(gè)地方，向外透散：
1。心陽(yáng)之熱充斥于心包，不能外達(dá)，引起心神不安，不寧，出現(xiàn)煩燥癥狀；具有發(fā)熱，惡寒，不汗出，又煩燥，大青龍湯的病機(jī)；
2。如果氣血上沖還沖于肺，氣血壅滯于肺，出現(xiàn)喘，吐痰，（麻杏石甘湯）；
3。如果病人心肺功能特別好， 氣血運(yùn)行于陽(yáng)明之里，把心陽(yáng)之熱，透散于陽(yáng)明之外， 形成陽(yáng)明氣份實(shí)熱證，這就是后面講的白虎湯證，如果心熱之證，不能盡快解除，進(jìn)一步就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證，津液缺失，形成燥熱內(nèi)結(jié)；
4。充斥于絡(luò)脈， 細(xì)辛通行元?dú)饽I陽(yáng)， 五味子下達(dá)于腎， 細(xì)辛運(yùn)行肝氣上行。。。 在麻黃湯的病機(jī)上，（病勢(shì)）主要有這三個(gè)方面的轉(zhuǎn)歸；
發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽(yáng)，（陽(yáng)，指經(jīng)脈中的心陽(yáng)，如果心陽(yáng)偏盛，營(yíng)陰就不足，陰津不能制約陽(yáng)氣，就發(fā)熱煩燥）；
無(wú)熱惡寒，發(fā)于陰；（陰，發(fā)于經(jīng)脈中的營(yíng)陰（津液），津液盛，制約陽(yáng)氣，出現(xiàn)無(wú)熱）；
大青龍湯；
條文1：太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，（中風(fēng)的病機(jī)是營(yíng)衛(wèi)不和，營(yíng)陰不足，津液不足的表現(xiàn)） 發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩燥者，大青龍湯主之；
為什么太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，本來(lái)中風(fēng)是脈浮緩， 中風(fēng)的病機(jī)是營(yíng)衛(wèi)不和，脈內(nèi)津液不足，不能制約陽(yáng)氣，引起煩燥， 太陽(yáng)中風(fēng)，在這里提示一種津液不足的現(xiàn)象；
條文2：傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯主之；
出現(xiàn)，身不疼，但重，乍有輕時(shí)， 發(fā)于陰，津液偏盛，不能透散出來(lái)，充斥脈內(nèi)；身不疼，氣血津液正常運(yùn)行，但不能透散，所以身不疼；但重，津液充斥脈內(nèi)不能透出，所以身體沉重；乍有輕時(shí)，感受寒邪以后，津液有三種途徑向外散出：1）小便；2）胃腸道的分泌；3）出汗；也可能通過(guò)胃腸道，小便，出來(lái)一部分后，暫時(shí)會(huì)減少；無(wú)少陰癥狀，身不疼，但重，脈浮緩，由于腠理閉寒后，引起津液不透散的癥狀，脈內(nèi)津液從盛；這個(gè)少陰病陽(yáng)虛不能氣化的引起的津液從盛，一定要區(qū)分清楚；
所以張仲景在麻黃湯的兩個(gè)條文中，均與少陰病來(lái)鑒別；1）若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之； 大青龍湯都主一些實(shí)證，
如果把少陰病當(dāng)成太陽(yáng)病來(lái)發(fā)汗，本身陽(yáng)氣不足，再用汗法，容易導(dǎo)致陽(yáng)脫；
怎么形成大青龍湯兩個(gè)條文的不同病機(jī)：一是發(fā)于陽(yáng)，陽(yáng)氣偏盛，一是發(fā)于陰，陰氣偏盛，所以形成兩個(gè)條文截然不同，
太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊， 和傷寒，脈浮緩， 這兩個(gè)病機(jī)， 也是主要體現(xiàn)了發(fā)于陰，了于陽(yáng)；
在應(yīng)用麻黃湯的時(shí)候， 一定要與少陰病相鑒別使用； 確定無(wú)少陰病者，可使用；
大青龍湯用石膏 清氣分之熱，心陽(yáng)充斥于心包，借助心包來(lái)透散陽(yáng)熱，借助于肺來(lái)透散陽(yáng)熱，以及充斥于陽(yáng)明來(lái)透散陽(yáng)熱， 用石膏清腠理通道中的熱；
大青龍湯是 陽(yáng)熱偏盛， 小青龍湯 是津液偏盛；
小青龍湯： 陰氣津液偏盛，脈內(nèi)的津液充斥于脈內(nèi)，（通過(guò)各種途徑來(lái)透散津液，1，上充于肺，津液充足于肺，形成喘，痰多； 2，充于陽(yáng)明，心下，指胃，有水氣，干嘔而發(fā)熱而咳），傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之；
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之；
服了小青龍湯以后，能發(fā)汗，津液透散于外，這時(shí)出現(xiàn)口渴，這是寒邪已去；寒邪解了，腠理開了，脈內(nèi)正常，出現(xiàn)口渴；
小青龍湯的組成：麻黃三兩（去節(jié)），桂枝三兩（去皮），五味子半升，干姜三兩，細(xì)辛三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），甘草三兩；
麻黃，開宣肺氣，開鬼門，桂枝透散，
充于陽(yáng)明的津液，用細(xì)辛，（細(xì)辛，升肝陽(yáng)，行腎氣，腎陽(yáng)上升于心包，肺，溫經(jīng)通脈，溫肺，化飲）；
干姜，（干姜，溫中，溫肺化飲；引氣血下行于太陰，通過(guò)陰血下行，減少肺內(nèi)的充血狀態(tài)，上沖于心包，肺，溫肺化飲）；
五味子：1）收斂腎氣， 2）防止麻黃，桂枝發(fā)汗后，傷及正氣；收斂作用，減少津液的外滲，減少痰； 細(xì)辛向外透散，溫經(jīng)通脈，以養(yǎng)肌體；
半夏， 1）降逆，2）燥濕，代替杏仁；
芍藥，桂枝，形成桂枝湯的作用表現(xiàn)，芍藥也是為了向上升；
氣機(jī)的升和降，必須平衡；
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建議大家在聽課的時(shí)候， 把自己認(rèn)為重點(diǎn)的地方，記下來(lái)，以方便日后的溫習(xí)，加深記憶和理解；
在這里，僅做一個(gè)示范和提示； 希望大家都為自己做一份學(xué)習(xí)筆記~~~
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