全國(guó)腫瘤防治宣傳周是由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)1995年倡導(dǎo)發(fā)起的，每年的4月15日至21日規(guī)定為全國(guó)腫瘤防治宣傳周，簡(jiǎn)稱4.15全國(guó)腫瘤防治宣傳周，已被國(guó)家衛(wèi)生部納入每年的正式衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)。北京胸科醫(yī)院較早開展胸部腫瘤專業(yè)的臨床和科研工作，曾成功完成國(guó)內(nèi)首例肺移植手術(shù)。進(jìn)入四月，北京胸科醫(yī)院微信公眾平臺(tái)開辟《癌情早知道》版塊，發(fā)布我院腫瘤內(nèi)科、外科專家撰寫的原創(chuàng)科普，幫您正確了解胸部腫瘤知識(shí)，消除恐癌心理。
如何早期預(yù)防肺癌、發(fā)現(xiàn)肺癌、遠(yuǎn)離肺癌，尋找肺癌的早期“警示燈”，是相當(dāng)重要的，因?yàn)榇罅颗R床事實(shí)證明，癌癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年。在這一過程中，只要打斷其中任何環(huán)節(jié)，都有可能制止癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
“我家大門常打開，開懷容納天地”，這是大家耳熟能詳?shù)囊痪涓柙~。而我們每個(gè)人身上都有這樣一扇門，溝通者人體的內(nèi)外環(huán)境，它就是我們的支氣管-肺組織。
形象地說，支氣管-肺組織就像一棵枝繁葉茂的大樹在水中的倒影：氣管是粗壯的樹干，向下分左、右主支氣管兩個(gè)枝干，再按照“左二右三”的原則，左側(cè)枝干分出左上、下支氣管，右側(cè)枝干分出右上、中、下支氣管，由此而下，由粗變細(xì)，直至“樹梢樹葉”，也就是我門肺內(nèi)的基本組成單位-肺泡。
就是這樣一棵生命之樹，在呼吸之間吐故納新，帶動(dòng)血脈暢通，身心均衡，維系著人體與自然的和諧。而肺癌，如同“脫韁野馬般增長(zhǎng)”的這一惡性腫瘤就是試圖破壞如此美妙和諧關(guān)系的主兇。
其實(shí)80％—90％的早期肺癌患者經(jīng)過治療，是可以治愈的。在實(shí)際臨床中，當(dāng)肺癌形成了像五分錢硬幣般大小的一塊東西后,就很容易被 X 光線照出來(lái)。
但遺憾的是當(dāng)現(xiàn)實(shí)中發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí),它已渡過了生涯的四分之三，而此刻已很可能屬于末期。
所以如何早期預(yù)防肺癌、發(fā)現(xiàn)肺癌、遠(yuǎn)離肺癌，尋找肺癌的早期“警示燈”，是相當(dāng)重要的，因?yàn)榇罅颗R床事實(shí)證明，癌癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年。在這一過程中，只要打斷其中任何環(huán)節(jié)，都有可能制止癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的李明智大夫在工作中總結(jié)了肺癌常見的或是比較特異性的一些癥狀，希望對(duì)社會(huì)大眾有所警示。
一、咳嗽
咳嗽，可以說是人類最常見的一種不適癥狀。那你了解咳嗽嗎？
咳嗽是一種反射活動(dòng)，是呼吸道粘膜受刺激并把刺激上傳至大腦咳嗽中樞，大腦發(fā)出指令，先是聲門緊閉，呼氣肌收縮，繼而聲門突然打開，氣流高速?zèng)_擊聲門而形成的。
咳嗽是肺癌常見的首發(fā)癥狀，約占45%，早期多為陣發(fā)性嗆咳,無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰。肺癌的發(fā)生與發(fā)展，會(huì)對(duì)所“居住”區(qū)域的呼吸道粘膜造成刺激，只要有癌腫的存在，就會(huì)不停的騷擾那些嬌嫩粘膜上的敏感的感覺神經(jīng)，后果就是反復(fù)的刺激性嗆咳。隨著腫瘤的增大,支氣管腔逐漸變窄,可以使咳嗽聲出現(xiàn)高音調(diào)的金屬音。
二、咯血
咯血給人的直觀印象比較深刻，在影視劇中經(jīng)?？吹窖輪T咳咳咳，咯出一口鮮血，匆忙間用手絹包起來(lái)藏好…… 觀眾也心里咯噔一下：完了！得什么絕癥了吧？
某種意義上講，咳嗽未必有什么病，咯出血就肯定得病了，最常見的幾種可能中就包括肺癌。其特點(diǎn)是間斷性反復(fù)少量血痰，往往血多于痰，顏色較鮮，咯血量一般很少,可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或呈間歇性發(fā)作。
正所謂“兵馬未動(dòng)，糧草先行”。惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是長(zhǎng)得快，那需要的營(yíng)養(yǎng)也多。在肺癌的發(fā)病過程中，就會(huì)生成專供其生長(zhǎng)的新生血管，這些血管往往也是扭曲、粗大、畸形的，容易在腫瘤生長(zhǎng)過程中破損而導(dǎo)致出血；另外一個(gè)原因則是腫瘤直接襲擊侵蝕了正常的血管結(jié)構(gòu)而造成痰中帶血或是咯出鮮血。
40歲以上中年人出現(xiàn)血痰者,約有1/4為肺癌所致，因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的痰血時(shí),切莫麻痹大意。
三、胸痛
胸痛可以說是肺癌病程中最難以捉摸的表現(xiàn)，它是純主觀的表達(dá)，每個(gè)人的描述都不盡相同，灼痛、酸痛、脹痛、隱痛、悶痛、壓榨樣痛、針刺痛、刀割痛、撕裂痛等等。
癌腫的侵蝕浸潤(rùn)生長(zhǎng)可以刺激支氣管壁及壁層胸膜的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)，上傳至大腦就形成了胸痛。
常表現(xiàn)出來(lái)的是隱隱地悶痛的感覺，有時(shí)可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)甚至幾天。胸痛常因咳嗽、深呼吸而加重，其他胸壁活動(dòng)并不引起疼痛，而胸壁局部無(wú)壓痛。平時(shí)較輕微，但部位固定，逐漸加劇往往提示可能有胸膜、胸壁或縱隔的侵犯。
四、呼吸困難
呼吸困難，在肺癌的進(jìn)程中有著舉足輕重的地位，幾乎貫穿始終。
早期呼吸困難表現(xiàn)有時(shí)不太明顯，只是有點(diǎn)氣短或發(fā)悶的感覺。隨著癌細(xì)胞的侵蝕，肺正常呼吸面積逐步受損，就像一片空地周圍不停地蓋樓蓋工廠，中心的人肯定覺得空間越來(lái)越少，感到憋悶。這時(shí)，患者逐漸感到吸氣不足，感到空氣“吸不夠”，不得不更快、更加用力的呼吸。因而會(huì)加大呼吸力度，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸及抽泣樣呼吸，口唇發(fā)紫，胸廓明顯起伏，呼吸頻率、深度和節(jié)奏都有所改變。
五、聲音沙啞
如果一個(gè)人的聲音突然變啞，很多人會(huì)把它當(dāng)作感冒或者疲勞的后遺癥，或是以為用嗓過度，有點(diǎn)咽炎。事實(shí)上，聲音嘶啞絕不只是那么簡(jiǎn)單，要多注意一點(diǎn)，尤其是伴隨有下咽困難，喝水也嗆著，就更要警惕，“殘忍一叮”，多亮幾盞燈，到醫(yī)院查查吧。
聲音嘶啞指發(fā)聲時(shí)失去了圓潤(rùn)而清亮的音質(zhì)，表現(xiàn)有程度不同的音質(zhì)變化：“毛” “沙” “嘶” “啞”。 這是因?yàn)槁晭У男螤?、彈性異?使得聲帶振動(dòng)既不對(duì)稱又不均勻,從而產(chǎn)生的。
在我們的咽喉要道，有一組神經(jīng)——喉返神經(jīng)，就像是兩個(gè)電閘在控制著支配聲帶的肌肉，從而影響聲門的振動(dòng)。而在肺癌的某些階段，癌腫生長(zhǎng)一旦壓迫到了這組神經(jīng)，造成信號(hào)的異常，跳閘了，電刺激傳不過去，從而無(wú)法正常指揮咽喉處的肌肉活動(dòng)，聲帶處于異常狀態(tài)，就可能出現(xiàn)發(fā)音嘶啞，易疲勞，常出現(xiàn)破嗓兒，說話咳嗽有漏氣的感覺。
六、面頸部腫脹
民間有句俗話，男怕穿靴女怕戴帽，比喻是很形象的，把下肢水腫叫做“穿靴”，把面頸部水腫稱為“戴帽”。也就是說，如果男同志的水腫從腿腳腫起，女同胞的水腫從臉和脖子腫起，特別是老年人，是不祥之兆，這種說法有科學(xué)道理嗎？
其實(shí)下肢水腫原因較復(fù)雜，在這不一一介紹，這后半句還是有一定道理的，因?yàn)槊骖i部腫脹也可能是肺癌的表現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)上把水分在組織間——也就是血管的外面——潴留過多的狀態(tài)稱為水腫。頭頸區(qū)域有很多血管，就像很多小溪匯成一條大河，上腔靜脈就是其中的一條主干，它匯集頭頸胸和上肢的各條支流的血液,然后注入心臟。
但由于上腔靜脈的管壁較薄,其內(nèi)的血壓較低,其前又鄰近雙肺,故而容易被肺內(nèi)癌腫病變壓迫而阻塞,就會(huì)出現(xiàn)特征性的局部表現(xiàn)——淺表靜脈曲張，就像一條條淡藍(lán)色的蚯蚓爬滿了前胸。如果癌腫進(jìn)一步壓迫上腔靜脈，血液幾乎完全堵在上游流不下去，就會(huì)導(dǎo)致面頸部水腫，“水漫金山了”，進(jìn)而還會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、呼吸困難等。
七、杵狀指
做個(gè)小測(cè)試：把雙手并攏合十，握拳，掌心掌根分開，僅以相應(yīng)手指末段指節(jié)相貼，仔細(xì)看，每個(gè)相貼處都有一道縫隙。這是因?yàn)榻】等耸种改┕?jié)側(cè)面指甲與甲周皮膚的角度為160度，所以不會(huì)緊密相貼。
而杵狀指此角度可逐漸變大，至180度及以上，指(趾)端膨大如鼓棰，指甲高度彎曲并隆起，手指在甲床基部厚度超過遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的厚度，甲床基部周徑大于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的周徑。按壓指甲根部,可有明顯的彈性感,并可有壓痛。
杵狀指原因：
肺癌或一些其他心肺慢性疾患使指端局部缺氧，血液循環(huán)障礙﹑水腫﹑浸潤(rùn)﹑血管增多﹑甲床結(jié)締組織增生。
在支氣管肺癌中以鱗狀細(xì)胞癌伴有癌性空洞者出現(xiàn)本癥多見，發(fā)病年齡一般較大，以中老年為主。
八、肌無(wú)力
人體肌肉活動(dòng)主宰運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)活動(dòng)又主宰肌肉，神經(jīng)肌肉之間生物電信號(hào)傳遞障礙就會(huì)發(fā)生肌無(wú)力。
與癌癥相關(guān)的肌無(wú)力全稱“類重癥肌無(wú)力綜合征”， 尤以小細(xì)胞肺癌多見，可發(fā)生在得癌之前,也可發(fā)生在得癌之后。
發(fā)病的病因是惡性腫瘤所引起的自身免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)的作用是“抵御外虜”和監(jiān)視自身的異常細(xì)胞。但是在有些肺癌病人體內(nèi)，免疫系統(tǒng)功能發(fā)生異常，不是免疫力降低，而是打內(nèi)戰(zhàn)，自家打自家。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的異常物質(zhì)攻擊并破壞了神經(jīng)肌肉間的正常電刺激信號(hào)，患者多次運(yùn)動(dòng)后就出現(xiàn)了不能足夠引發(fā)肌肉收縮的現(xiàn)象。
主要的表現(xiàn)：眼部肌肉受損，上眼瞼下垂，睜眼無(wú)力；咀嚼肌功能失調(diào)，越嚼越?jīng)]勁兒，特別是吃較硬的食物時(shí)更困難，嚴(yán)重時(shí)連嘴也張不開；表情肌障礙，笑得不自然，苦笑面容，不能噘嘴；四肢肌活動(dòng)障礙，上樓困難或不能蹲下站立，或表現(xiàn)為梳頭、洗臉困難，抬起手臂都沒力氣。大多患者的表現(xiàn)上午輕而下午重，或活動(dòng)后加重而休息后減輕等。
九、霍納征與肩痛
有的人照鏡子時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一邊眼大一邊眼小，這怎么回事？有的老年人肩膀疼，以為肩周炎或是風(fēng)濕。
這兩件事看似平淡無(wú)奇，毫不相干，殊不知有些時(shí)候，眼睛未必有問題，肩痛病也不在肩，而是患了肺癌。
有些肺癌發(fā)生在肺尖，也就是鎖骨的后內(nèi)方，被稱為肺尖上溝癌。而在肺尖的周圍鄰近地區(qū)有許多的神經(jīng)和神經(jīng)根，當(dāng)發(fā)生癌腫后，不斷增長(zhǎng)的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經(jīng)，從而出現(xiàn)霍納綜合征和肩痛。
霍納綜合征，又叫頸交感神經(jīng)麻痹綜合征，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞，引起上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及患側(cè)面部無(wú)汗。
而伴有肩和上肢疼痛，則因?yàn)槟[瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射至肘部、小指的火灼樣疼痛，在夜間為重。
希望大家能對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，當(dāng)身體對(duì)你提出報(bào)警信號(hào)時(shí)，一定要重視并及時(shí)到醫(yī)院就診排查，不要一拖再拖、諱疾忌醫(yī)，最終失去了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的機(jī)會(huì)。
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